（重庆市南川区人民医院 重庆 408400）
【摘要】 目的：研究精细化管理在降低医院护理不良事件中的应用效果。方法：回顾性分析我院在2013年（实施常规护理管理）期间和2014年（实施精细化管理）期间不良事件的发生率以及不良事件的发生等级。结果：2013年我院不良事件发生率为0.42%，对照组不良事件发生率为0.30%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；2014年各不良事件发生级别均明显优于2013年，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医院护理工作中应用精细化管理，可减少不良事件发生率，降低不良事件的严重程度，对护理质量的提高具有重要意义。
【关键词】 精细化管理；护理质量；应用价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0314-01
近年来，人们的物质生活水平较以往明显提升，医疗维权意识显著增强，也对医院的护理工作提出了更高的要求。护理不良事件是导致护理质量低下的重要原因，如何采取有效的措施为患者提供贴心、优质的护理服务，建立良好的护患关系，不断提高护理质量，是目前护理管理工作的重点[1]。为了减少护理不良事件的发生，我院自2014年开始实施精细化管理，取得了理想的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院584名临床护理人员为管理对象，年龄20～52岁，平均（31.25±5.36）岁；学历：中专58人，大专323人，本科203人；职称：护士317人，护师195人，主管护师63人，副主任护师9人。
1.2 方法
2013年实施常规管理，2014年实施精细化管理措施。精细化管理的具体措施：（1）强化精细化管理意识。根据医院的实际情况，有计划、有目的地开展精细化管理培训，使管理人员、护理人员深刻认识到精细化管理的内涵和重要性。（2）建立健全精细化管理制度。根据精细化管理的内涵广泛征求各方意见，在医院建立健全精细化管理制度，确保护理管理可以有章可循。内容包括：①加强护理法律法规和安全警示教育，加强护士责任心和风险意识的培养，将“无损于患者”的理念深入每位护士的心中，让护士了解护理工作中潜在的法律问题，了解病人和自己的权利；②加强低年资护士的培训管理，鼓励护士主动发现问题，敢于质疑，并积极寻求解决问题的方法；③严格执行交接班制度及手术病人交接制度，做好巡视观察和健康教育；④加强危重病人管理，护士长/质控组长每日检查危重病人护理质量，并作工作指导；⑤根据科室特点，组织常见应急预案的培训演练，增强护士对突发事件的应急处置能力；⑥加强护士对常见护理操作并发症预防与处理流程的培训与演练，提高护士对操作并发症的预见性，对输注特殊药物的患者应加强巡视观察；（3）规范护理工作流程。比如加强安全管理、应用“五常法”规范急救药品、物品、仪器的管理，落实专科护理措施。
1.3 观察指标
比较实施精细化管理前后护理不良事件的发生率和发生等级。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0统计学软件对收集的数据进行分析处理，计数资料采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
我院2013年收治患者31879例，不良事件发生率为0.42%（134例），2014年共收治患者34146例，不良事件发生率为0.30%（104例），差异有统计学意义（χ2=6.113，P＜0.05）。2013年和2014年护理不良事件等级比较见表1。
3.讨论
护理不良事件会对患者的治疗效果和康复效果产生重大影响，严重时还会加剧医患矛盾，严重影响着医院护理质量的提高[2]。医院常见的护理不良事件主要有药物不良事件、跌倒事件、管路不良事件、医疗事件等。随着我国医疗体制改革不断深入，医院面临着日益激烈的医疗竞争，如何预防护理工作中不良事件的发生是医院在提高护理的过程中必须面对和解决的问题[3]。
我院自2014年起开始在护理管理中采用精细化管理模式，从多方面尽量预防和杜绝护理不良事件的发生。结果显示，采用精细化管理后护理不良事件发生率明显降低。在发生的护理不良事件中，主要以隐患事件和未造成后果事件为主，不良后果事件较少，相对于采用常规管理措施的2013年不良事件的等级明显降低。提示精细化管理有助于减少护理不良事件的发生，降低不良事件的严重程度。精细化管理指的是采用多种管理方法在日常管理工作中树立精心的态度，认真对待管理工作的每个环节，使其更加细致化、严谨化和专业化，进而有效提升管理组织的工作效率[4]。笔者认为，将精细化管理应用于医院的护理管理中，则需要树立精细化管理意识，并采取一系列的措施。如：（1）转变护理人员的护理理念，注重患者的细节护理需求，提升护理人员的职业道德；（2）通过严谨的制度、细致化的工作流程、有计划的培训和考核，提升护理人员的业务水平；（3）增强护理人员对不良事件发生的预判能力和处置能力。总的说来，在医院护理管理中应用精细化管理，可明显提高护理质量，降低不良事件的危险等级，对提高医院护理质量具有积极推动作用。
【参考文献】
[1]汤磊雯，叶志弘，潘红英.护理质量敏感指标体系的构建与实施[J].中华护理杂志，2013，48(9):801-803.
[2]王加凤，顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志，2011，17(15):1817-1819.
[3]徐茹.精细化管理在护理管理中的应用[J].医药前沿，2014，1(2):103-105.
[4]杨丽萍，车灵惠.精细化护理管理与护理质量[J].中国医药科学，2012，2(15):153-153.
论文作者:刘利平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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