河南省平顶山市宝丰县中医院 467400
摘要：目的：观察脑梗塞应用血塞通联合依达拉奉治疗效果。方法：选择医院神经内科的70例脑梗塞患者，随机双盲法分两组，各35例。对照组、观察组分别应用单独依达拉奉、血塞通联合依达拉奉治疗，对比两组疗效。结果：观察组治疗后的血液流变学指标（血小板凝聚率、血栓形成系数、全血浆黏度）、神经功能缺损与对照组比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗塞应用血塞通联合依达拉奉治疗，可有效改善血液流变学以及神经功能缺损，应用效果显著。
关键词：脑梗塞；血塞通；依达拉奉
脑梗塞为一种常见的神经内科脑血管疾病，表现为偏瘫麻木、失语等，病情发展快，严重者会导致患者死亡[1]。依达拉奉为常规治疗药物，可有效清除自由基，抑制神经细胞、脑细胞以及血管内皮细胞氧化损伤。为进一步提高临床治疗，临床提出联合应用，提高疗效改善患者预后。本次研究中，研究依达拉奉联合血塞通治疗脑梗塞效果，总结如下。
1资料与方法
1.1病历资料
选取医院神经内科从2016年8月到2017年5月收治的70例脑梗塞患者进行研究，随机双盲分两组，各组35例。对照组35例，男20例，女15例，年龄为33-75岁，平均年龄为（58.5±9.0）岁，病史为1-4d，平均病史为（1.5±0.6）d；观察组35例，男25例，女10例，年龄为35-72岁，平均年龄为（58.0±9.2）岁。2组各项统计资料比较均不存在统计学意义（P＞0.05），可分析比较。
1.2方法
入组前两组先接受常规治疗，包括降压、降糖、降脂、抗凝等治疗。对照组应用依达拉奉（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20080495）治疗，依达拉奉30mg+0.9%氯化钠溶液250mL，静脉滴注，1次/d。观察组依达拉奉用药方法与对照组相同，并结合血塞通（葵花药业集团（吉林)临江有限公司，国药准字Z22022854），血塞通400mg+5%葡萄糖注射液250mL，静注用药，1次/d。两组治疗疗程28d。
1.3观察指标
①比较两组患者血液流变学指标水平：经血流变检测指标检测两组血小板凝聚率、血栓形成系数、全血浆黏度；②评价治疗前后神经功能缺损程度，根据欧洲脑卒中量表（ESS）[2]评价，评分越高，则表明神经功能状态越好。
1.4统计学分析
统计软件分析工具为SPSS20.0，组间差异用方差表示，并以t检验，有统计学意义，以P＜0.05表示。
2结果
2.1治疗前后血液流变学指标水平
治疗后两组患者的各项血液流变学指标均有明显改善，且治疗后观察组的各项血液流变学指标水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
表1 治疗前后血液流变学指标水平比较
2.2神经功能缺损评分对比
对照组治疗前、治疗后的ESS评分为（39.00±3.65）分、（63.30±18.75）分，观察组治疗前、治疗后的ESS评分为（39.15±3.26）分、（77.35±20.55）分，观察组的治疗后的神经功能缺损评分均有明显增加，且观察组治疗后神经功能缺损评分高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
脑梗塞发生是因血栓、脑血管栓塞或其他原因，阻断正常脑供血，而诱发的疾病。该疾病预后差，病情迁延发展快，严重者会危及患者生命健康。因此临床治疗重点在于溶栓，早期进行溶栓治疗，促梗死血管再通，降低致残率，提高患者生存质量。
依达拉奉为一种常用脑保护剂，通过清除自由基，恢复脑细胞的正常氧化，减少脑梗塞周围脑血流量，保护脑血管，改善患者症状，应用效果良好。但依达拉奉应用可能会伤及肝肾功能，加重心脏疾病，诱发多种不良反应。血塞通为中药制剂，是从中药三七的叶中分离提出制作的注射液，可促血栓溶解、改善缺血，减轻因缺血而导致病理损伤，改善患者神经功能，缓解脑梗塞程度[3]。近些年临床研究提出，中西医结合治疗，可在提高治疗效果同时，保证患者用药安全。本次研究中，对照组单用依达拉奉，观察组采用血塞通联合依达拉奉治疗，结果表明，观察组治疗后血液流变学指标改善优于对照组，而且观察组的神经缺损改善优于对照组，表明联合用药治疗，发挥两种药物的相辅相成作用，改善患者局部血液流量，促溶栓以及神经功能改善，应用效果显著。
综上所述，脑梗塞采用血塞通联合依达拉奉治疗，可有效改善患者神经功能缺损，改善脑梗塞血流，值得广泛应用。
参考文献：
[1]杜伟，庞长河，薛亚轲，等.美国神经重症监护学会《大面积脑梗死治疗指南（2015)》解读[J].中华神经医学杂志，2016，15（1):2-5.
[2]吴智鑫，何明丰，黎练达，等.急诊脑卒中识别评分量表筛选价值的探讨[J].现代诊断与治疗，2017，30（7):219-222.
[3]陆丽萍，陆维君.血塞通治疗脑梗塞的临床疗效及用药安全性研究[J].陕西中医，2015，36（6):655-656.
论文作者:阚艳孝
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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