日照市五莲县中至镇卫生院 262319
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后疼痛起到哪些效果。方法：选择2010年8月一2012年6月本院所医治的70例甲状腺肿瘤患者进行研究，并且将其随机分为两组—观察组和对照组（各35例），其中观察组给予综合护理，对照组术后给予常规护理来比较两组患者的住院时间与VAS（即视觉模拟评分）。结果：无论是采用常规护理还是综合护理都能够让所有甲状腺肿瘤患者的身体顺利康复，其中对照组VAS（P<O．01）评分要明显高于观察组，并且住院时间方面明显比后者要长。结论：如果能够将综合护理模式很好的应用于
甲状腺肿瘤术后患者的疼痛护理，能在很大程度上减轻患者的疼痛感，加快患者康复的速度，希望能在今后的临床中得到更为广泛的应用。
【关键词】综合护理；常规护理；甲状腺肿瘤；术后疼痛；影响
众所周知，甲状腺肿瘤作为一种女性临床常见疾病（男性得这种疾病相对而言小一些），就目前而言最好的治疗方法便是通过手术切除肿瘤。但是术后结束后必然出现一段时间的疼痛感，这要由患者的身体素质决定的，有的人时间长一些，对于有些人而言这种疼痛感很快就可以消失。事实表明，这种疼痛感会在很大程度上引起患者烦躁不安的情绪，有些还会影响患者的术后康复状况。经过大量的临床实践表明，如果我们针对患者的疼痛感受采取综合护理干预的方式进行护理往往能够取得较好效果。
1资料与方法
1．1一般资料。
选择2010年8月-2012年6月我院收治的70例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，值得注意的是，这70名患者均无严重的心、肾、肺等脏器衰竭以及不能手术的因素。其中男性患者男15例，女55例。年龄介于25—70岁范围内，平均48岁；单侧病变50例，双侧病变20例；肿瘤类型：甲状腺腺瘤14例，甲状腺囊腺瘤16例，结节性甲状腺肿38例；无论是那一种类型的患者均在打过麻醉针并且联合气管内插管的前提下，都顺利的完成了胸骨前径路腔镜微创手术。随机分为两组—观察组和对照组（各35例）。
1．2方法。
给予对照组常规护理，也就是说当患者出现疼痛难忍的情况下给予常规的药物治疗或心理安慰；给予观察组综合疼痛护理的方式，具体如下：
1.2.1行为干预。
它包括两种方式—自我调整辅导和体位干预。通常而言，做完该手术以后护理人员应当适当垫高头部（大部分医院的护理都能通过手动摇把的方式抬高），然后对疼痛部位加用气垫圈，并给予按摩、热敷等，定期（最好是一个小时）帮助患者翻身；护理人员应当多与患者聊一些他们感兴趣和愉快的事情来缓解疼痛；同时要加强夜间干预，由于这些疼痛感很容易造成许多患者的睡眠情况很差，甚至有的会出现整夜失眠的状况，因此护理人员要对其密切注意，其中对于疼痛特别严重的患者酌情给予药物进行镇痛。
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1.2.2认知教育。
也就是指导患者正确的体会疼痛感出现的正常性，这是人体的机能受到创伤后必然出现的一种机体保护性的应激反应，并且告诉患者这种疼痛的剧烈程度很大程度上会受到患者的主观感受影响，虽然说能够通过一定的调整起到镇痛的效果，但这也只是暂时的，不可能在短期内消除得一干二净，所以患者要以平和的心态接受这个事实。其次护理人员对患者讲述病情的时候要注意，尽可能的使用准确的语言来描述疼痛的性质、部位、强度等，这样做的目的既能够通过诉说转移患者的注意力而减轻疼痛，而且也可以帮助护士更好的掌握患者的病情，以便采取行之有效的护理措施。
1.2.3心理支持。
一般地说，人在疼痛难忍的状况下是很容易产生负面情绪的，而负面情绪越强就容易加重疼痛感。鉴于此，医院内部要配备安静、明亮、舒适的病房环境让前来就医的患者能够感觉到温暖和平静。除此之外，护理人员要尽可能的多与患者进行心灵上的交流，这种交流不仅仅局限于疼痛方面的询问与指导，还可以多谈一些患者感兴趣的话题，比方说女性患者往往最为关注的话题便是孩子，因此护理人员可以多与患者谈论这方面的话题并且夸赞患者的子女。如果发现患者情绪有过度异常现象的话，护理人员要仔细分析其中缘由，对于能解决的给予立即解决；对于当时无法妥善解决的，转而用自己诚挚的语言、真诚的态度对患者进行鼓励和开导患者，让患者从内心感受到护士的关心。
1.3评价方法。
通过3D的方式比较两组患者术后的住院时间和疼痛程度。其中疼痛程度采用VAS进行评分（最低分0分，最高分10分），分数的高低代表疼痛程度。
2结果
通过3D方式来比较观察组和对照组患者术后疼痛程度，然后采用两独立样本t检验，经过观察发现这些患者住院时间比较符合正态分布，采用t检验。检验水准a=0.05。观察组的VAS评分为在2.5-5之间，对照组在4.1-7.1之间；观察组的住院时间为4-8.5天之间。
3讨论
通过大量的临床来看，甲状腺肿瘤大部分为良性，但没有及时治理任由病情发展，也有可能发生癌变。就目前而言，我国传统开放手术虽然说已经很成熟了，但术后往往会留下非常明显的大瘢痕，影响美观，而这对于女性患者来说是很头疼的事情，尤其是那些爱美的女性，所以微创手术受到越来越多患者的欢迎。值得注意的是，虽然说微创手术非患者带来的创伤比较小，但很多时候还是需要进行手术切口和引流管，这样一来就不可避免的引起患者的疼痛感；加上在内镜的过程中需要全身麻醉，麻醉结束后也会产生一段时间的酸疼。虽然术后疼痛属于正常现象，但如果过于强烈的话容易引起交感神经处于兴奋状态而造成胃肠功能反射性抑制，心律异常和血压升高等状况，所以给予干预是非常有必要的。
参考文献：
[1]张会然.综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后疼痛的影响[J].护理实践与研究.2013，（16）.
[2]黄玲.综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后影响分析[J].中国医学创新.2014，（17）.
[3]邹玉萍、任倩.综合护理干预在甲状腺肿瘤患者术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究》.2011，（21）.
[4]杨丽坤.综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后疼痛的影响[J].医学美学美容（中旬刊）.2014，（06）.
论文作者:牟进春,丁兆花,张华
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 甲状腺论文; 疼痛论文; 术后论文; 肿瘤论文; 手术论文; 疼痛感论文; 《航空军医》2015年1期论文;