顾红庆 江苏省响水县中医医院江苏响水 224600
【摘 要】目的：分析多样性护理方式在糖尿病并冠心病患者护理中的应用效果。方法：回顾性分析2011 年1 月-2015 年6 月本院诊治的78 例糖尿病并冠心病患者临床资料，按照不同护理方案分为2 组，对照组用常规护理，研究组在其基础上采用多样性护理，对比两组治疗依从性、不良反应及疗效。结果：研究组依从性良好91.67%显著高于对照组70.00%，不良反应8.33%低于对照组23.33%，冠心病疗效89.58%高于对照组66.69%，且血糖指标水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：多样性护理方式在糖尿病并冠心病患者护理中应用效果显著。
【关键词】多样性护理；糖尿病并冠心病；效果【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-210-02
糖尿病是一种具有遗传性、发病率较高的终身性疾病，心血管是糖尿病患者临床常见并发症，伴随糖尿病发病率的增长，糖尿病并冠心病患者也增多，两者是互为因果关系，可加重病情，增加心血管疾病事件发生率和死亡率［1，2］。为减少糖尿病并冠心病给患者带来的危害，本研究回顾性分析本院采用多样性护理的糖尿病并冠心病患者临床资料，取得较满意结果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年1月-2015年6月本院诊治的78例糖尿病并冠心病患者临床资料，按照不同护理方案分为对照组（30例）和研究组（48例）。对照组男女比例24：16，年龄59-79岁，平均（72.96±3.47）岁，病程7-18y，平均（12.23±2.14）y；研究组男女比例28：20，年龄60-79岁，平均（73.77±3.99）岁，病程7-20y，平均（14.17±2.88）y；两组基线资料比较均无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法对照组采用常规护理，包括血糖、生命体征观察，常规饮食、用药指导，健康宣教，同时指导患者家属做好患者基础护理等。
在此基础上，研究组采用多样性护理：①心理护理：糖尿病是终身慢性疾病，加之合并冠心病，危险因素增加，患者容易产生焦虑、紧张、抑郁等不良心理，因此责任护士应耐心跟患者讲解疾病相关知识、治疗方法和目的、注意事项，使患者对疾病和治疗有正确认知，消除心理疑虑、不安，积极配合治疗护理。②药物护理：责任护士通过口头、书面结合方式，告知患者药物正确使用方法、作用及不良反应，嘱咐并监督患者遵医服药。③饮食护理：严格控制患者低盐、低糖、高纤维、高蛋白饮食，少食多餐，戒烟酒等不良生活习惯，避免进食刺激性食物。
④运动护理：根据患者实际情况、个人爱好，为其量身制定科学锻炼计划、包括慢跑、太极等，时间控制在20-40 分钟，以患者身体可耐受为宜。⑤康复护理：在患者住院期间，责任护士应全面掌握其心理活动，病情改善等情况，采用针对性对策指导，保证患者与治疗护理工作全面配合，养成健康生活习惯。
1.3 观察指标观察患者服药、复查、生活方式依从性，包括完全依从、较依从、不依从；不良反应：低血糖、心绞痛。冠心病疗效；血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）。
1.4 统计学处理数据用SPSS21.0 软件分析，均数标准差（ x ± s）表计量资料，t 行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2 行组间比较，P ＜0.05 表示差异具统计学意义。
2.结果2.1 两组治疗依从性对比研究组依从性良好率91.67%（44/48），其中完全依从50.00%（24/48），较依从41.67%（20/48），不依从8.33%（4/48）；对照组完全依从36.67%（11/30），较依从33.33%（10/30），不依从30.00（9/30），良好依从率70.00%（21/30）；研究组依从性良好明显优于对照组（P ＜0.05）。
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2.2 两组不良反应发生情况对比研究组发生低血糖、心绞痛各2 例，不良反应总发生率为8.33%（4/48）；对照组低血糖4 例，心绞痛3 例，不良反应总发生率为23.33%（7/30），2 组对比差异具统计学意义（P ＜0.05）2.3 两组疗效对比护理后，研究组冠心病疗效89.58%（43/48）高于对照组66.67%（20/30），血糖指标水平低于对照组（P ＜0.05），见表1。
表1 两组血糖指标水平对比（ x ± s）
组别(n=例数) FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%)
对照组(n=30) 7.79±2.14 9.22±0.45 7.13±0.28
研究组(n=48) 5.75±0.69a 7.15±0.41a 5.01±0.17a
注：与对照组比较，aP ＜0.05。
3.讨论
糖尿病合并冠心病的诱发因素多种多样，同时存在血糖控制差、饮食、运动与药物等治疗依从性差的危险因素［3，4］。临床治疗中采用药物治疗、饮食调控、健康宣教相结合同时，患者接受、积极配合多样化、规范反护理对病情稳定、康复具有重要意义。在本研究结果中，研究组服药、复查、生活方式等治疗依从良好率91.67%显著高于对照组70.00%，说明多样性护理可保证患者获得最佳治疗，可促进康复。考虑可能是研究组采用的多样化护理坚持以人为本的护理原则，根据患者实际情况开展针对性的多样化护理措施，调整患者生理、心理不适，满足患者身心需求［5，5］。例如在多样化护理中责任护士耐心向患者讲解糖尿病并冠心病的相关知识、治疗方法、目的、注意事项，使患者对自身疾病有更加深入的正确认知，消除不良心理，提高治疗依从性。另外，通过口头和书面相互结合方式，告知患者常用降糖药物、冠心病治疗药物作用原理，使用方法及不良反应等，指导患者在最佳时间段服药，发挥药物最佳治疗效果和减少不良反应，同时鼓励家属监督患者服药，确保患者遵医用药，以达到理想治疗效果同时可降低不良反应发生率。本研究结果中研究组不良反应8.33%显著低于对照组23.33%，则有效验证上述多样化护理方式的积极有效性。同时本研究结果中，研究组冠心病疗效89.58%显著高于对照组66.69%，血糖指标（FBG、2hPG 与HbAlc）水平显著低于对照组，与王咏梅［7］、张海华［8］等人临床研究结果相同，充分证明多样化护理在糖尿病并冠心病患者护理中发挥重要作用。
考虑可能是多样化护理明显提高患者治疗依从性，并且通过严格控制饮食，为患者量身制定可续运动计划，康复护理等方式，对患者疾病、心理进行针对性护理指导，确保患者全面配合治疗护理工作，养成良好生活习惯，从而达到理想治疗效果。
综上所述，糖尿病并冠心病患者采用多样性护理可提高治疗依从性，增强疗效，减少不良反应，值得临床推广及应用。
参考文献：［1］陈志敏.糖尿病合并冠心病51 例护理体会［J］.蚌埠医学院学报，2012，16(35)：748-749.［2］戴晖，武卫民，王玉娟.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，33(6)：656.［3］中华医学会糖尿病学分会.中国2 型糖尿病防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2007：7-8.［4］付云红，谢辉，王希香.老年糖尿病合并冠心病护理干预的效果评价［J］.中国实用医药，2013，22(14)：227-228.［5］张丽，赵锡丽，朱伟.探讨强化糖尿病知识教育后200例糖尿病患者的自我管理作用［J］.重庆医学，2012，28(15)：1552.［6］吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用［J］.中国基层医药，2014，17(6)：955.［7］王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察 ［J］.实用临床医药杂志，2015，19(4)：13-14.［8］张海华，周冬兰，周泽虹.冠心病合并糖尿病的观察和护理进展［J］.实用临床医药杂志，2013，17(4)：45.
论文作者:顾红庆
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 冠心病论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 多样性论文; 不良反应论文; 血糖论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;