宁夏石嘴山市第二人民医院 753000
【摘 要】1.目的：观察中药熏药配合超短波治疗骨性关节炎的疗效。2.方法：将76例骨性关节炎合并关节腔积液患者随机分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组：常规治疗加中药熏药配合超短波治疗。对照组：采用静脉输入复方骨肽注射液配合针灸、按摩常规治疗。两组连续治疗2周，然后评定治疗前后疼痛、日常生活活动能力的变化情况。3.结果：中药熏药配合超短波治疗骨性关节炎合疼痛明显减轻，活动范围增加，步行能力改善，提高了生活质量。
键词】中药熏药；超短波；骨性关节炎
骨性关节炎是由于膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种骨关节疾病，主要表现为受累关节肿胀、疼痛、晨僵、关节腔积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音，功能障碍或畸形。主要表现为关节肿痛、骨质增生及活动受限。我国患骨性关节炎的人数占总人数的3%，其中大多数为膝关节骨性关节炎，55岁以上人群x片有膝关节临床表现的约60%。[1]本组中药熏药配合超短波治疗骨性关节炎收到较好的疗效，现将观察结果报告如下。
1、临床资料
观察病例均为本科室2013年-2015年确诊为骨性关节病的住院患者。共76例，其中男性23例，女性53例，年龄最小43岁，最大78岁，平均年龄60.5岁，均有关节疼痛、活动障碍、局部有压痛、活动时关节有响声，部分患者x片检查提示：髌骨关节面软骨下骨质致密，不光滑，膝关节间隙变窄，不对称，骨质增生，骨质疏松，关节内有游离液等。
2.治疗方法
2.1治疗组
2.1.1 中药熏药治疗 方剂为医院协定处方。组成 川乌９克，红花９克，花椒9克，冬瓜皮30克，伸筋草30克，木瓜15克，五加皮15克，将 药加工成粉，做成17x22cm的药包。熏药方法：将药包放入500ml的凉水中浸泡30分钟，再放入微波炉中用高火加热5-8分钟，取出凉至60-70时，热敷于患漆周围，早晚各一次，每次30分钟，每剂药用二天，每日二次，每次30分钟，两周一个疗程。
2.1.2超短波治疗 患者 平躺于治疗床上，两个20cmx15cm电极板于膝盖上下对置，间隙2.0cm-3.0cm，微热量，每日一次，每次20分钟，两周一个疗程。
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2.2 对照组 0.9%NS250ml+复方骨肽75mg/ivd 每日一次，2周一个疗程。针灸 治疗，患者仰卧位，取穴：内外膝眼、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、三阴交等穴。针刺腧穴得气后并给予适当的补泻手法而留针后取其中4个穴位接通电麻仪，并给以TDP照射30分钟，2周一个疗程。
3、疗效标准
参照1994年国家中医管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：膝关节疼痛及肿胀消失，日常生活活动能力无障碍。显效：膝关节疼痛缓解及肿胀明显减轻，日常生活活动能力略受障碍。有效：疼痛及肿胀有所减轻，膝关节功能有所改善。无效：治疗前后症状，体征无改善。
4.治疗结果
4.1 治疗组 38例膝关节骨性关节炎患者治愈10例，显效24例，有效3例，无效1例。总有效率97.3%。
4.2对照组 38例膝关节 骨性关节炎患者治愈5例，显效20例，有效11例，无效2例。总有效率94.7%。
5.讨论
膝关节骨性关节炎的病因机理较为复杂，它可因创伤、慢性劳损，组织细胞衰老引起膝关节的力学代谢平衡失调，从而引起关节周围韧带、肌腱、滑膜组织无菌性炎症，关节内软骨退变，骨质增生，同时也与人的居住环境有着密切的关系。本病属于中医“骨痹”范畴，多因气血不和，肾元虚衰，风寒湿邪侵袭，气血运行不畅所致。临床以关节疼痛、发僵、活动不利，关节畸形为表现。中药熏药治疗是借助热效应扩张毛细血管直接作用于病变组织，包括增生的关节面，起到微量给药的作用，而且蒸汽本身的热作用使局部血管扩张，改善新陈代谢及周围组织的营养，促进血液和淋巴循环的改善，使炎性物质吸收与消散，从而起到活血化瘀、消肿止痛，减少关节组织的粘连，增加肌力，改善关节活动，有利于关节肿胀和疼痛的改善。超短波能作用于膝关节周围的深层组织，进一步改善血液循环，以促进渗透物的吸收，降低关节周围及韧带的张力。[2]有消炎、消肿、镇痛和促进新陈代谢的作用。超短波治疗膝关节骨性关节炎具有穿透力强的特点，改善膝关节软骨营养的供给和致痛物质对神经末梢刺激，使受损的膝关节功能恢复。本组观察结果表明中药熏药配合超短波治疗骨性关节炎总有效率为97.3%。因此，中药熏药配合超短波治疗骨性关节炎有效，值得临床推广应运。
参考文献：
[1]杨慧琴.陈礼荣.骨性关节炎的诊治新进展[J] 临床内科杂志.2006，23（10）：659-661.
[2]林秀蓉.综合康复治疗膝关节骨性关节炎的临床报道[J]中华物理学与康复杂志.2006.28（9）：625.
论文作者:许海燕,刘启霞
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
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