张佳英
（普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘 要】目的 探讨白内障手术患者的临床综合护理干预措施；方法 对2013 年1月至2014 年12 月间收治的248 例白内障患者随机分为对照组140例及观察组148例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加强综合护理干预，对其临床资料进行分析；结果 经过医务人员的治疗及护理，观察组的平均住院天数比对照组少，满意度较对照组高，均具备明显差异(P＜0.05）。白内障疾病知识掌握情况显著高于照组, P＜0.01；结论 对老年性白内障患者在常规护理的基础上给予综合护理措施干预，可提高患者的依从性，缩短住院天数，增加患者的疾病认识程度，提高了患者满意度。
【关键词】 老年性白内障；手术；综合护理干预
白内障致盲率较高，其危害性较大，多发生于 50岁以上的老年人，目前主要以手术治疗为主。因患者年老体弱，器官功能减弱，大部分患者合并有其他系统疾病，因此对其手术前后的护理非常重要。笔者对医院眼科收治的124例白内障超声乳化手术患者采取不同的护理措施，对其临床效果进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：248例患者均为医院眼科在2013年1月至2014 年12月间收治白内障手术患者，124例（124只眼），其中男性58例，女性66例，右眼65例，左眼59例，术前视力：光感、光定位确切17例，眼前手动19例，眼前指数60例，0.02～0.2者28例。本组病例均行白内障小切口摘除人工晶体植入术。所有患者入院后均常规完善相关检查、测眼压、眼底镜检查、角膜曲率及眼部A/B超检查等，无手术禁忌症。其中，单纯性白内障69例。糖尿病合并白内障31 例，高血压合并白内障24 例。全部患者意识清楚，能清楚表达。
1.2方法：对照组给予白内障手术常规护理，观察组在常规护理基础上采取综合护理措施，对两组患者住院天数、疾病知识掌握情况及患者或家属满意度进行对比分析。
1.3综合护理具体实施：⑴健康教育 ：向患者及家属讲解白内障发生原因及治疗方法，通过书面、口头及宣传图谱等进行宣教，讲解超声乳化手术过程并让患者及家属提出问题给予解答，让患者及家属充分了解，强化患者及家属对手术成功信心，积极配合检查、治疗及护理，有利于手术的顺利进行；⑵心理护理：老年性白内障病人，尤其是农村患者，文化水平相对较低，加之听力、视力不断下降，甚至失明，使其容易产生孤独感。解除病人焦虑、恐惧的心理是术前护理的一项重要工作[1]。患者由于对疾病知识的不了解，及对手术疗效的忧虑，担心手术疼痛，担心医生的技术，手术后视力不能恢复，担心发生意外等，易产生紧张、浮躁、焦虑的心理。所以，护理人员应经常巡视病房，关心患者，不能歧视，多与患者交谈，了解术前患者心理情况，针对不同病人的心理问题进行相应的心理护理，减轻其心理压力；增强治疗的的信心；⑶术前护理：指导术前三天进食清淡饮食，禁辛辣刺激性食物，保持大便通畅，防止术后用力排便导致出血，晶体移动，伤口崩开等并发症发生。积极控制血压极血糖稳定。积极治疗合并病情，排出手术禁忌症。禁止饮酒、吸烟，防止血管扩张，避免受凉咳嗽影响手术操作。对睡眠较差者，术前晚及术前三十分，给予镇静药物助眠。术前要准备好急救药品以备急用；⑷术前专科指导：超声乳化手术，要求医护人员一定要向患者及家属做充分讲解与沟通，以取得患者及家属的配合，保证手术效果和病人安全。首先训练其眼球向上、下、左、右四个方向转动，以便术中配合；指导患者家属正确点眼，进行点眼操作示范，嘱点眼药前洗手，勿压迫眼球，勿接触眼球及眼部，使其熟练掌握。术前眼位固定训练并教会家属，嘱患者床上平卧，双眼正视前方，尽可能保持眼球固定不动，术前三天训练眼位固定训练，30S/次。术前术眼测量人工晶体度数及全身检查，对患者进行全面的健康评估，无手术禁忌证。手术当日充分散瞳。使之以最佳状态积极配合手术 [2] ；⑸术中护理：在手术开始前可轻声与其交谈缓解紧张情绪，予鼻导管吸氧，进行心电监测，手术中反复告知患者保持头部、眼球固定，不要说话，如想咳嗽、打喷嚏时要经医生同意，术毕协助医生涂眼膏，包眼，用轮椅护送患者回病房，注意搀扶好患者，防止跌倒；⑹术后护理：正确指导患者出院后滴眼药水，告知患者术后避免重体力劳动3～6个月，避免剧烈运动、低头作业过久，定期门诊复查，有异常及时就诊。
2.结果
经过医务人员的治疗及护理，无严重并发症发生。观察组的平均住院天数比对照组少，满意度较对照组高，均具备明显差异(P＜0.05）。白内障疾病知识掌握情况显著高于照组, P＜0.01，详见表1。
3.护理体会
随着我国的老龄化的日趋严重，老年人眼科疾病逐渐增多，其中白内障是其中之一，该病的致盲率高，给患者造成了严重的身心负担。手术治疗是其主要方法。在临床实践中我们发现，老年患者由于器官功能退化，耐受性较差，恢复较慢，手术意外发生几率较大。老年患者一般还会有其他的基础疾病，因此进行护理的时候，除了针对眼部进行护理，还要照顾到患者的基础疾病[3]，其围手术期的护理对于治疗效果具有直接影响。护理人员对老年性白内障患者实施从入院到出院不同时期有计划、有目的的护理措施及健康教育，帮助患者获得白内障相关知识，保持情绪稳定，提高其对治疗护理的依从性，主动配合治疗，顺利完成手术，减少术后并发症，促进患者康复，从而使患者对护理服务的满意度得到进一步提高。
参考文献：
[1] 惠延年.眼科学［M］6版.北京：人民卫生出版社，2004:126
[2]陈希平.全程心里护理对单纯性老年性白内障患者术后的影响[J]中国医药指南，2010,8﹙10﹚:157
[3]丁卫华；于梅等151例无陪护住院老年患者围手术期的护理管理[J].中华护理杂志，2010，45（4）：326-328
论文作者:张佳英
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 白内障论文; 手术论文; 术前论文; 家属论文; 疾病论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;