江苏省苏州市相城区漕湖人民医院 江苏苏州 215144
【摘要】目的 探讨奥美拉唑联合阿莫西林、雷贝拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效。方法 选取我院2013年4月-2014年4月胃肠科收治的75例胃溃疡患者作为研究对象，所有患者均接受常规治疗，在此基础上，观察组患者接受雷贝拉唑联合阿莫西林治疗；对照组患者接受奥美拉唑联合阿莫西林治疗。观察对比两组患者临床疗效。结果 治疗28d后，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；随访结果显示；1年内复发率[5.26%（2/38）]明显低于对照组[16.22%（6/37）]（P<0.05）；不良反应率[2.73%（1/38）]明显低于对照组[13.51%（5/37）]（P<0.05）。结论 雷贝拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果较奥美拉唑联合阿莫西林更为显著，值得临床推广。
关键词：奥美拉唑；雷贝拉唑；阿莫西林；胃溃疡；疗效
胃溃疡是一种消化内科常见疾病，复发率较高，发病机理复杂，常易导致胃穿孔、胃出血等并发症，严重威胁患者生命安全[1]。本次研究采取奥美拉唑联合阿莫西林与雷贝拉唑联合阿莫西林两种方案治疗胃溃疡，并对其临床效果进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月-2014年4月胃肠科收治的75例胃溃疡患者作为研究对象，所有患者均经胃镜、病理等相关检查被确诊为胃溃疡。其中包括男45例，女30例；年龄23-61岁，平均（40.6±4.8）岁；溃疡直径介于5-20mm间，平均（8.8±3.3）mm。随机分成2组，观察组38例，对照组37例，两组患者性别、年龄、溃疡直径等一般资料对比未见明显统计学差异（P>0.05），可比性强。排除溃疡穿孔、癌变者；重要器官损伤者；药物过敏者；妊娠期、哺乳期者；近3个月使用过皮质激素类药物者。
1.2 方法
所有患者均接受纠正水电解质、营养支持、补充血容量等常规治疗。对对照组患者予以奥美拉唑、阿莫西林治疗，使用方法与剂量：静脉滴注奥美拉唑（40-80mg奥美拉唑与100ml生理盐水混合），7d左右，无出血现象出现，改为口服奥美拉唑胶囊治疗，剂量：每日20mg，连续口服28d。对观察组患者予以雷贝拉唑、阿莫西林治疗，使用方法与剂量：静脉滴注雷贝拉唑（20-40mg雷贝拉唑与100ml生理盐水混合），7d左右，未发生出血现象则改为每日口服雷贝拉唑10mg，连续28d。两组患者阿莫西林使用方法与剂量：口服每日1500mg，分早、中、晚三次，连续28d。期间治愈者立即遵医停止用药。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床症状变化情况，患者出院后，对其进行为期12个月的随访，观察记录患者病情复发情况。临床疗效评定标准[2]：1）痊愈：经检查溃疡面与炎症完全消失，幽门螺杆菌呈阴性；2）显效：溃疡面基本消失，仅有<10%的溃疡面未愈，但炎症已消失；3）有效：溃疡面减少超过50%，炎症仍存在；4）无效：溃疡面减少不到50%或已扩大，临床症状无改变或加重。总有效率按痊愈、显效、有效之和与组例数百分比计算。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件处理本次研究数据，计数、计量资料行X2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
治疗28d后，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），见表1；观察组1年内复发率[5.26%（2/38）]明显低于对照组[16.22%（6/37）]（P<0.05）；不良反应率[2.73%（1/38）]明显低于对照组[13.51%（5/37）]（P<0.05）。
表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
3 讨论
胃溃疡是一种慢性疾病，常见的为十二指肠溃疡，随着生活节奏加快，饮食结构改变，患有此种疾病的患者呈上升趋势，随之并发症越发严重，拟定更好的临床治疗方案对胃溃疡治疗非常重要。胃溃疡的致病因相对较多，如胃酸分泌过多；胃蛋白酶分泌出现异常；吸烟、酒精、情绪不稳定等；遗传；幽门杆菌感染等[3]。大量研究表明，幽门杆菌感染为胃溃疡发病的主要原因，造成胃酸分泌过多，损伤胃粘膜[4]。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，其可抑制胃酸分泌，具有起效快、作用时间长的特点，利于维持患者胃内的酸碱平衡，为阿莫西林等抗生素提供适宜生存的碱性环境[5]。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，同样具有抑制胃酸分泌的作用，该药物已在临床中广泛应用多年。质子泵抑制剂能直接与幽门杆菌作用，或与抗菌类药物共同作用于幽门杆菌。阿莫西林使得细菌破裂、溶解，抗菌作用较好。本次结果显示，观察组临床疗效较对照组更为显著，不良反应率、1年内复发率更低，证明雷贝拉唑与阿莫西林联用治疗胃溃疡效果更理想。
综上，雷贝拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效较奥美拉唑联合阿莫西林更佳，值得推广。
参考文献：
[1]许秀燕.46例胃溃疡患者采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(6):339-340.
[2]郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,14(22):2461-2463.
[3]何建军,王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗,2015,09(26):118-119.
[4]张蕾.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8652-8653.
[5]车越名.雷贝拉唑联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(20):34.
论文作者:姚月亭
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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