【摘要】目的 浅析头位难产产妇行新法徒手旋转胎头术、气囊仿生助产、骨盆摇摆助产后，对分娩方式的影响。方法 选取我院接受的头位难产产妇88例为研究对象，随机将其分为对照组（44例）和观察组（44例），两组产妇均接受骨盆摇摆助产，对照组同时还接受气囊仿生助产，观察组同时还接受新发徒手旋转台头术助产，对两组产妇的台为纠正成功率和顺产率进行对比分析。结果 尽管对照组和观察组产妇头位难产情况均得到显著改善，但是组间数据比较，观察组的改善效果依旧显著于对照组产妇，且观察组剖宫产发生率远远低于对照组（P<0.05）。结论 针对头位难产产妇进行助产的时候，在骨盆摇摆的基础上，尽可能采取新发徒手旋转台头术进行助产，可以对自然分娩起到显著的促进作用。
【关键词】头位难产；新法徒手旋转胎头术；气囊仿生助产；骨盆摇摆
在此次研究中，笔者以骨盆摇摆助产方式为基础，在其基础之上分别予以新发徒手旋转台头术和气囊仿生助产，对两种助产方式的效果进行对比分析，具体情况如下所示：
1 基本资料和方法
1.1基本资料
本次研究对象选取时间为2018年1月至2019年1月，所有研究对象均为头位难产产妇，共88例，随机分为对照组和观察组，两组产妇的年龄均在22-35岁之间，均值为（28.15±5.16）岁，对比两组产妇的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
1.2.1骨盆摇摆助产
骨盆摇摆助产时间一般为宫口扩张3-5cm的时候，要求产妇呈站立状态，使产妇的双腿分开，宽度与肩相同即可，稍微向前倾斜身体，在助产护士或者医生的指导下，产妇需要在子宫收缩的时候向左右两个方向进行骨盆摇摆，以正常子宫收缩持续时间为依据，确定具体的骨盆摇摆时间，在子宫收缩停止的时候，也停止摇摆骨盆，尽可能在骨盆间歇期，使自身处于放松的状态，并休息保存体力，在子宫有效收缩超过三次只有停止摇摆助产。
1.2.2气囊仿生助产
在活跃期产程阶段，也就是产妇宫口扩张在5cm以上的情况下，胎儿头先露至产妇坐骨棘平面上1cm的时候，需要在人工帮助下破膜，如果羊水严重污染和胎儿功能窘迫等情况都不存在，则可以进行气囊仿生助产工作。气囊仿生助产的时候，产妇需要处于膀胱截石位，将手柄气囊端放置在产妇阴道上段和宫颈下唇靠近的一端，在人工帮助下进行引导上段扩张，共计扩张两次，然后利用气囊辅助扩张，在宫颈口慢慢地扩张至8-8.5cm的时候，持续此状态3-5分钟左右，然后退出手柄气囊，使其处于引导下段，并采取上述方式进行扩张，当阴道下段扩张至6-7cm的时候，同样持续3-5分钟左右[1]。
1.2.3新法徒手旋转胎头术
在手术助产之前，手术执行者需要在产妇右侧站立，手术人员需要在宫缩间隙期向产妇的阴道内伸入食指或者中指，在可以触碰到矢状缝的时候，以此为支撑点，将胎儿头部向上推，如果胎儿处于右枕横位或者右枕后位的情况下，就需要在产妇腹壁右侧，利用左右从上至下对胎儿背进行轻推，在胎背位置发生变化且被手术执行者感受到之后，进行固定处理，直到有宫缩现象发生之后，右手中指或者食指则需要进行90°与45°旋转，旋转方向为顺时针。如果胎儿处于左枕横位或者是左枕后位的情况下，就需要在产妇腹壁左侧，利用左右从上至下对胎儿背进行轻推，在胎背位置发生变化且被手术执行者感受到之后，进行固定处理，直到有宫缩现象发生之后，右手中指或者食指则需要进行90°与45°旋转，旋转方向为逆时针。直到转为枕前位的时候，在腹壁处固定胎体，在继续几次宫缩之后，需要进行机器检查，如果检查结果显示胎儿处于枕前位则表示胎儿已经成功需旋转，随之就需要对胎心进行检查和听，如果结果显示胎儿未处于枕前位，则表示没有成功转位，则需要按照上述方式在进行一次，如果第二次依旧以失败告终，则不需要再进行胎头转位，此时一般需要采取的分娩方式为剖宫产[2]。
1.3观察指标
观察两组产妇的胎头纠正成功率以及具体分娩方式，分娩方式包括剖宫产以及引导助产和自然分娩。
1.4 统计学方法
在此次研究期间，所涉及的所有数据均需要录入到SPSSl9.0软件中进行分析和处理。利用%表示计数资料，对其进行检验的时候采取χ2检验对比分析上述所有数据之后，若是最终结果显示P<0.05，则表示研究结果具有统计学意义。
2 结果
两组产妇经过纠正之后，均取得一定的改善效果，但是观察组产妇胎头纠正成功率远远高于对照组产妇，且观察组出现剖宫产的情况远远低于对照组，（P<0.05），组间差异比较，结果有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
在分娩期间，胎儿顶、额以及面先露等情况被称之为头位难产，之所以会有这种情况出现，主要是由于在盆腔内，非枕前位胎头回转不顺利所致。所以需要旋转胎儿的头位，使其处于正常状态，以此可以将头位难产发生率降至最低。针对目前的情况来讲，临床上主要采取骨盆摇摆的方式为头位难产产妇助产，不过该方法无法达到理想的效果[3]。在此次研究中，观察组产妇经过助产之后，其自然分娩率远远高于对照组，且减少剖宫产发生率，有效提升胎头纠正成功率，（P<0.05）。
由此可见，针对头位难产产妇进行助产的时候，在骨盆摇摆的基础上，尽可能采取新发徒手旋转台头术进行助产，以此可以大大减少产妇转剖的情况，同时还可以对自然分娩起到显著的促进作用。
【参考文献】
[1]莫萍, 饶文玉, 江丹丹,等. 侧卧位式仿生气囊助产术在头位难产中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, v.28；No.212(7):16-18.
[2]蔡玉珍, 廖玲. 产程中应用骨盆摇摆预防头位难产的效果观察[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(4):126-129.
[3]孟凡杰. 头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的可行性研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(3):239-240.
论文作者:王妮佳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：产妇论文; 骨盆论文; 气囊论文; 胎儿论文; 对照组论文; 方式论文; 两组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;