天津市第一中心医院/肾内血透1室 天津市 300192
摘要：目的：探讨优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理中的应用价值。方法：采用医学护理研究对比法，选取2016年8月-2017年8月以来我院收治的60例动静脉内瘘术后血透患者的临床资料，按照护理方法的不同，等分为对照组和观察组，给予对照组术后血透普通护理服务，给予观察组优质护理服务，观察两组护理优良率及其患者生活质量改善症状。结果：观察组护理满意度优良率89.29%（25/28）明显高于对照组护理满意度优良率67.68%（19/28），有统计学意义（P<0.05）；观察组在生理功能、心理功能、角色功能和整体功能水平上明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理中的应用价值显著，具有较高的护理优良率和生活质量评分，值得临床推广。
关键词：优质护理服务；动静脉内瘘术；血透；护理
术后优质护理的开展，对降低并发症，确保通路使用通畅，具有重要的临床价值。本研究就具体护理服务成效分析如下：
1.材料和方法
1.1一般资料
采用医学护理研究对比法，选取2016年8月-2017年8月以来我院收治的60例动静脉内瘘术后血透患者的临床资料，按照护理方法的不同，等分为对照组和观察组。其中对照组男患者18例，女患者12例，年龄（18-50）岁，平均年龄（33.89±1.65）岁；观察组：男患者19例，女患者11例，年龄（20-48）岁，平均年龄（33.79±1.75）岁；病程3个月-3年。两组患者的临床资料在年龄、病程、透析治疗现状，疾病进展程度上，无统计学意义，P>0.05。
1.2手术适应症和禁忌症
适应症：血液透析；全胃肠外营养；耐受手术。
禁忌症：四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流；患者前臂ALLEN 试验阳性；预期寿命<3 个月；心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者；手术部位存在感染；同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管患者。
1.3护理方法
给予对照组术后血透普通护理服务，给予观察组优质护理服务，观察两组护理优良率及其患者生活质量改善症状[2]。
所有患者给予术后抗凝药物治疗；术后结扎止血；功能检查和避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验及其手术侧禁止测量血压和缠止血带；避免对术肢做腕关节运动；可适当抬高患肢，减轻肢体水肿；每3d换药1 次，10～14d拆线，注意术肢的保护和放置。
普通护理服务：指导患者及家属保护动静脉内瘘，避免穿紧身衣服和手臂受压，促进术肢血液循环；必要的术后功能性锻炼；避免伤口感染；避免手术侧负重和测血压、戴手表、输液、抽血等活动。
优质护理服务营造舒适的术后护理环境：包括必要的营养支持和指导，确保患者家属能够严格执行术肢保护；对不同症状患者实施不同的护理对策；在专业护士指导下，进行健瘘 护理：加强生活环节的（个人卫生防护护理、局部清洗和抗感染护理）并发症护理，；避免医源性感染，做好必要的消毒隔离；每日的生命体征护理和定时体温测量护理。
1.4观察指标
护理优良率=优秀率+良好率；生理功能、心理功能、角色功能和整体功能。
1.5统计处理
应用DAS（Statistical design and analysis system 统计设计和分析系统）统计学软件包对研究数据进行统计分析，样本率比较以%表示，以X2检验，均数值比较以表示，用t检验，当卡方值P<0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理满意度优良率情况
观察组护理满意度优良率89.29%（25/28）明显高于对照组护理满意度优良率67.68%（19/28），有统计学意义（P<0.05）。见下表1所示：
3.讨论
优质护理服务实施后，内瘘自护知识掌握评分、护理满意度评分均显著高于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度与自护知识掌握评分分别为（96.47±2.58）分、（93.14±5.26）VS（64.36±5.27）分、（60.48±7.26）分（P<0.05），优质护理服务方案可行[。优质护理对优化改善患者在罹患疾病和接受血液透析治疗处置过程中基础性身体舒适程度和生存质量，普及应用价值确切。优质护理组护理满意度为95．35％（41／43）对比常规组患者的护理满意度为79．07％（34／43），有统计学意义（P ＜0．05）。本研究的护理实践中，通过对患者的情况详细掌握，对患者进行相关知识的指导，在透析过程中的机体情况进行密切监控，实现了对患者的科学护理[2]。
综上所述，优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理中的应用价值显著，具有较高的护理优良率和生活质量评分，值得临床推广。
参考文献：
[1]王蓉.优质护理用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果研究[J].中国保健营养，2017，27（14）：262
[2]史全芳，蒲正芳，马玉娟等.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果观察[J].医药前沿，2017，7（20）：256
论文作者:孔令玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：术后论文; 患者论文; 统计学论文; 满意度论文; 优良论文; 对照组论文; 动静脉论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;