济南市儿童医院感染科 山东 济南 250022
摘要：目的 对整体护理在猩红热中的应用价值进行研究讨论。方法 选取我院2015年3月至2017年12月入院的88例猩红热患儿，采用数字随机法将这88例患儿分为对照组与实验组，每组44例患儿。对照组采用常规临床护理模式，观察组采用整体护理模式。观察比较两组患儿对护理的满意度与病情控制时间。结果 两组患儿均未发生后遗症，对照组皮疹消退时间与退热时间均长于实验组；实验组护理满意度评分明显高于对照组，两组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理有利于缩短控制患儿病情所需时间，提高了护理满意度及治疗效率，促进了护患关系的和谐。
关键词：整体护理；猩红热
猩红热是因感染A组乙型溶血链球菌导致的呼吸道传染病，此病全年均可发病，多发于温带和春冬季节。二十世纪猩红热的发病率与死亡率均较高，随医学发展，现在人群中猩红热的发病率显著减少，且临床表现多较轻，预后较好，少有发生死亡病例。猩红热的主要临床症状有发热、全身猩红热皮疹及咽峡炎，皮疹消退后患者皮肤可有脱屑脱皮；潜伏期通常在2-4天左右，潜伏期内可无临床表现；临床表现过程可分为前驱期、出疹期、恢复期三期[1]。以下将对本院收治的88例进行不同护理方式的猩红热患者的病情与满意度进行调查讨论。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究纳入我院2015年3月至2017年12月入院的88例猩红热患儿，采用数字随机法将这88例患者分为对照组与实验组，每组44例患儿。对照组采用常规临床护理模式，观察组采用整体护理模式。对照组中20例男性患儿，24例女性患儿；年龄在4岁至15岁之间，平均年龄（10.28±1.88）岁；观察组中23例男性患儿，21例女性患儿，年龄在5岁至16岁之间，平均年龄（10.92±1.71）岁。两组患儿一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：临床常规护理，急性发病期卧床休息，预防继发感染。
实验组：在临床常规护理的基础上实行整体护理，具体操作方法如下：
1.2.1 病情监护 定时监测体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，密切观察患儿病情变化，注意有无眼睑水肿、呼吸困难、关节疼痛等症状，定期检查尿常规，防止猩红热并发变态反应性疾病的发生，监护过程中患儿若有病情变化，应及时汇报主治医师。
1.2.2 预防传染护理 患儿临床症状明显时需要对其进行隔离处理，直至症状消失并在3次咽拭子培养阴性后，才能解除隔离。加强对病房内的消毒处理，对餐具、玩具、温度计等物品均要在消毒处理后方可使用。护理人员注意勤洗手，预防交叉感染[2]。
1.2.3 皮肤护理 患儿出疹时禁止使用肥皂水与酒精等刺激性的液体擦拭患儿皮肤，对于皮肤瘙痒严重的患儿可外涂炉甘石洗剂。护理人员可帮助患儿修建指甲，避免患儿抓挠造成皮肤破溃。
1.2.4 部分患儿因隔离治疗和病情容易产生紧张恐惧的心理，对此护理人员应该与患儿多交流沟通，取得患儿信任，鼓励患儿以减轻其恐惧害怕的心理，使患儿积极配合治疗。并对患儿及家属讲解猩红热的相关知识与护理要点，叮嘱患儿注意个人卫生。
1.3 观察指标
观察对比两组患儿的皮疹消退的时间及退热时间，并通过问卷的形式对患儿对护理的满意度进行调查，对于还不识字的患儿可在护理人员或家长的询问下完成调查。
1.4统计学方法
本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以均数±标准差（）表示，以t来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组间病情控制情况比较 两组患儿均未发生后遗症，对照组皮疹消退时间为（11.3±0.6）天，退热时间为（6.6±1.4）天；实验组皮疹消退时间为（8.3±0.5）天，退热时间为（3.6±0.8）天，两组患者的皮疹消退时间比较结果为（t=25.479，p=0.000）；两组患者的退热时间比较为（t=12.341，p=0.000），两组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组间护理满意度比较 对照组护理满意度评分为（80.5±1.5）分，实验组护理满意度评分为（91.7±1.3）分，两组间护理满意度评分比较结果为（t=37.428，p=0.000），两组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
对于猩红热的治疗护理不当可引起多种后遗症，所以治疗与临床护理对与猩红热患者是非常重要的。治疗上主要使用青霉素等抗生素，也可使用超声雾化、补充维生素、清咽利喉等对症治疗。该病可通过直接接触病原菌或空气飞沫传播，所以护理上需要注意隔离，以控制疫情[3]。整体护理模式为患者提供了全方位的护理服务，使临床护理工作更加贴近社会，贴近患者，得到了患者的肯定与赞扬。并且提高了护理人员的整体素质，使护患关系变得更加和谐，体现了护理服务以人为本和以患者为中心的服务宗旨。充分体现了护理人员的劳动价值，推动了护理事业的发展。本文对44例猩红热患儿进行整体护理，严密监护其病情与生命体征，并对其进行预防传染护理与皮肤护理，同时对患儿进行必要的心理疏导。从结果看来，使用整体护理后的患儿的皮疹消退时间与退热时间与使用常规护理的患儿相比，明显缩短，且整体护理组患儿对护理满意度的评分也明显高于常规护理组，这说明了整体护理在对于猩红热患者的治疗上是有效的。
整体护理有利于缩短控制患儿病情所需时间，提高了护理满意度及治疗效率，促进了护患关系的和谐。
参考文献
[1]孔德川, 陈健, 王晔,等. 2005-2015年上海市猩红热流行病学特征分析[J]. 疾病监测, 2017, 32(5):394-398.
[2]陈伟, 赵晓静, 张杰,等. 河南省2005-2014年猩红热流行特征分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2016, 20(1):9-12.
[3]郭淑娟, 王春秀, 王筱红,等. "人本位"整体护理模式的构建与实施[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(5):1-3.
（武汉市黄陂区前川街环城社区卫生服务中心 湖北武汉 430300）
[摘要] 目的：对急诊一ICU患者转运交接中应用无缝隙护理管理的效果进行探讨。方法：选取2017年1月--2018年12月期间我院92例急诊一ICU转运患者，随机分为观察组与对照组，各46例，观察组给予无缝隙护理管理，对照组应用常规护理管理，对两组转运交接效果进行对比分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果：实施无缝隙护理管理的观察组在各项护理工作评分以及护理满意度评分方面都明显较高，差异有统计学意义，P< 0.05。结论：对于急诊-ICU患者转运交接工作而言，应用无缝隙护理管理可有效提高工作效率，为患者救治赢取了宝贵的时间，值得推广应用。
[关键词] 急诊-ICU；转运交接；无缝隙护理管理
The application of seamless nursing management in the transfer of emergency patients in ICU
Yu Qin
(qianchuan street huancheng community health service center, huangpi district, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to explore the effect of seamless nursing management in the transfer and delivery of emergency first-icu patients. Methods: from January 2017 to December 2018, 92 cases of emergency first-icu transfer patients in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 46 cases each. The observation group was given seamless nursing management, and the control group was given conventional nursing management. Results: the observation group of seamless nursing management was significantly higher in the scores of nursing work and nursing satisfaction, with statistically significant differences (P< 0.05). Conclusion: seamless nursing management can effectively improve the work efficiency of emergency -ICU patient transfer and handover, and win valuable time for patient treatment, which is worthy of promotion and application.
[key words] emergency -- ICU; Transfer and hand-over; Seamless nursing management
对于急诊患者而言，一些危重症者在救治后，需要转入ICU病房进一步治疗。而在转运过程中，由于科室之间的衔接沟通不畅等原因，导致各种问题极易发生，如对患者重要的危急值转运护士漏交接、责任不明时科室相互推脱等，严重的可导致医疗纠纷发生，对医院形象及患者救治带来不良影响[1]。无缝隙护理管理作为一种对潜在的、现存的危险因素进行分析，为决策提供科学的依据的护理管理系统，应用于急诊-ICU患者转运交接中，效果较好。本组研究针对本院急诊--ICU患者转运交接中应用无缝隙护理管理的效果进行研究，现报道
如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月--2018年12月期间我院92例急诊--ICU转运患者，随机分为观察组与对照组，各46例。对照组中，男性17例，女性29例，年龄最小22岁，最大73岁，平均(46.8±3.7)岁；观察组中，男性18例，女性28例，最小年龄23岁，最大71岁，平均(47.2
±3.3)岁。所有患者均为危重症患者经急诊-ICU转运。一般资料方面，两组对比无显著差异，P> 0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用转运常规护理管理措施；观察组患者应用无缝隙护理管理措施，具体如下：(1)一体化护理管理。对于急诊--ICU患者转运交接工作而言，涉及到两个不同的科室，为了使转运交接工作顺利进行，对急诊与ICU护理管理方式都要进行调节，实现一体化的急诊-ICU管理模式，设置一名护士长管理急诊-ICU工作，并形成组织框架；(2)对转运流程进行完善。对急诊患者病情状况由医生、护士共同进行评估，确定患者面临的风险因素以及转运的可能性。在转运中，配备呼吸气囊、便携式氧气及多功能监护仪等抢救仪器设备，转运中人员由医生与护士各1名构成，且要求必须具备丰富的经验[2]。在转运途中，对患者的面色、体征变化等，要求医护人员能够随时观察，对出现的异常情况，能够准确判断并及时处理；(3)规范交接内容。对交接单内容进行规范，包含进入急诊室时间、患者资料、到达ICU时间、所用药物、神志情况、急诊处理及诊断等方面。急诊护送护士与ICU接收护士对所携带的药品进行确认后，将患者送入病房。同时，二者对患者皮肤情况、静脉通道、呼吸机、监护仪、氧气等参数要进行确定。最后双方在记录单上签字确认，一式两份，分别由两个科室进行保存。
1.3 观察指标
对护理人员工作进行评分，包含转运设备、交接时间、生命体征、电话询问及贵重物品等方面。采用本院自制护理满意度调查表，对护理满意度进行评分，分数越高表明护理满意度越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件分析患者数据资料，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P< 0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对两组患者护理工作评分及护理满意度评分进行对比，显示，观察组各项护理工作评分均明显高于对照组，护理满意度评分也高于对照组，两组对比，差异显著，有统计学意义，P< 0.05，详见表1：
3 讨论
对于急诊-ICU转运交接患者来说，病情一般都比较危重，因此转运交接的过程非常关键，期间极有可能出现脉搏强度、脉率、血压、肢端末梢温度等指标波动幅度增大的情况，导致转运风险增加[3]。所以，对急诊-ICU转运交接工作加强护理管理，对于提高患者临床治疗效果，保证患者生命安全，具有重要意义。无缝隙护理管理的出现，其本质就是为患者提供护理服务，该护理管理模式属于现代化护理管理模式的一种，该模式的核心是按照急诊-ICU患者病情危重程度、护理级别等因素进行综合、科学的分析，对转运交接过程中各个细节进行规范，将转运交接责任明确并落实到人，从而加强医护人员的责任意识，实现对急诊-ICU转运交接患者提供连续、无间隙、全程的优质护理服务。从本组研究结果来看，观察组患者在急诊-ICU转运交接中应用无缝隙护理管理模式，从各项护理工作评分及护理满意度评分来看，均明显高于对照组(P<0.05)，这与于舒[4]等人的研究结果基本一致。
综上所述，针对急诊-ICU患者转运交接工作，为了确保患者的安全，应用无缝隙护理管理，可有效提高护理工作质量，护理满意度较高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 董建兰.居伟．急诊-ICU患者转运交接中无缝隙护理管理实施的有效性分析[J].长江大学学报（自科版），2017，11(36):162-164.
[2] 朱麦颖。无缝隙护理管理用于急诊-ICU患者转运交接的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(14):181-182.
[3] 王琴，郑燕娜，细节管理在急诊--重症监护病房患者转运交接管理中的应用[J].现代实用医学，2017，27(12):1642-1643.
[4] 于舒，杨红云．急诊--ICU承接实施无缝隙护理管理的评价研究[J]．吉林医学，2016，37(03):705-707.
论文作者:卜华丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 患儿论文; 急诊论文; 猩红热论文; 满意度论文; 两组论文; 缝隙论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;