摘要： 目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果与安全性。方法：选取笔者所在医院收治的120例小儿哮喘患儿进行研究，将患儿按照随机分组原则分为两组，对照组患儿同时采用单纯布地奈德气雾剂治疗，观察组患儿则在对照组治疗的基础上采用孟鲁司特钠治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组与对照组患儿临床治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿咳嗽、肺部哮鸣音、哮喘等症状的消失时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患儿PEF与FEV1等肺功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上，对小儿哮喘患儿实施孟鲁司特钠治疗效果显著，有利于改善患儿肺功能，促使患儿症状改善，且具有较高的安全性，可在临床上推广应用。
关键词： 孟鲁司特钠；小儿哮喘；肺功能
Objective：To explore the efficacy and safety of montelukast sodium in the treatment of children with asthma. Methods：120 children with asthma in our hospital were selected for the study. The children were divided into two groups according to the principle of random grouping. The control group was treated with Budesonide aerosol at the same time. The observation group was treated with montelukast sodium on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. . Results：There was significant difference in the total effective rate of clinical treatment between the observation group and the control group（P < 0.05）；the disappearance time of cough，wheezing，asthma and other symptoms in the observation group was earlier than that in the control group（P < 0.05）；the pulmonary function indexes such as PEF and FEV1 in the observation group were obvious after treatment. Compared with the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group was less than that in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. CONCLUSION：On the basis of routine treatment，montelukast sodium is effective in treating children with asthma. It is beneficial to improve pulmonary function and symptoms of children with asthma. It is safe and can be widely used in clinic.
[Keywords] montelukast sodium；asthma in children；lung function.
小儿哮喘为临床常见病，具有较高的发病率与复发率，对患儿健康及生长发育的影响极大。若不及时开展有效治疗极易损伤患儿肺功能，甚至可导致患儿丧失活动能力。本研究为分析孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果与安全性，笔者对收治的120例小儿哮喘患儿进行研究，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院收治的120例小儿哮喘患儿进行研究，患儿就诊时间均为2015年1月-2016年1月；纳入标准：患儿均符合文献[1-2]2004年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规（试行）的诊断标准；患儿均对本次研究药物耐受；患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：口服激素依赖的患儿；治疗前1个月有类似白三烯受体拮抗剂治疗史的患儿；合并有肺部慢性疾病的患儿；合并有心、肝、肾疾病的患儿。将患儿按照随机分组原则分为两组，对照组60例，其中男患儿39例，女患儿21例，患儿年龄最小2岁，最大11岁，平均（5.9±1.2）岁；病程最短2个月，最长10个月，平均（6.2±1.2）个月；观察组60例，其中男患儿37例，女患儿23例，患儿年龄最小3岁，最大10岁，平均（5.7±1.1）岁；病程最短2个月，最长11个月，平均（6.3±1.4）个月；两组患儿年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿入院均行常规止咳、平喘治疗。对照组患儿同时采用单纯布地奈德气雾剂（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030410）治疗，3次/d，200 μg/次，连续用药半个月。观察组患儿则在对照组治疗的基础上采用孟鲁司特钠（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20080340）治疗，口服用药，1次/d，4 mg/次，每晚睡前用药，连续用药半个月。
1.3 观察指标
（1）对比两组临床疗效；（2）对比两组患儿症状消失时间，包括咳嗽、肺部哮鸣音、哮喘等症状；（3）对比两组患儿治疗后肺功能指标，包括PEF与FEV1等；（4）统计分析两组不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
显效：治疗后患儿临床症状均缓解，无需继续治疗；有效：患儿症状明显改善，但仍可见喘气及轻微咳嗽症状，需继续服用；无效：治疗后患儿症状无明显改善[3-4]。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据资料，计量资料以（）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
观察组患儿临床总有效率为93.3%，其中显效、有效、无效患儿分别为34、22、4例；对照组患儿的临床总有效率为78.3%，其中显效、有效、无效患儿分别为23、24、13例；观察组与对照组患儿的临床总有效率比较差异有统计学意义（字2=5.551，P=0.018）。
2.2 两组患儿症状消失时间比较
观察组患儿咳嗽、肺部哮鸣音、哮喘等症状的消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患儿肺功能指标比较
治疗后观察组患儿PEF与FEV1等肺功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患儿不良发生情况比较
观察组60例患儿中共5例发生不良反应，其中头痛2例，皮疹2例，腹痛1例，患儿不良反应发生率为8.3%；对照组60例患儿中共17例发生不良反应，其中头痛7例，皮疹5例，腹痛5例，患儿不良反应发生率为28.3%；观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=8.015，P=0.005）。
3 讨论
哮喘为临床上发病率较高的一种慢性气道炎症性疾病[5-7]，其多是指因多种细胞、细胞分子、炎性因子所引发气道变态反应性疾病。该病具有气道高反应性特点，病情发作时极易引发强烈痉挛，且会促使气道内腺体分泌量增加，并可增加毛细血管通透性，严重阻塞气道，进而极易导致患儿产生呼吸困难现象[8-10]。小儿哮喘具有较高的发病率，其极易反复发作，对患儿健康及正常生活的影响极大，甚至会影响患儿肺功能。因此，临床上必须要予以充分的重视。
吸入或摄入变态反应原诱发过敏，进而引发气道炎症是导致哮喘发生的一项重要因素[11]。而嗜酸性粒细胞和肥大细胞则是小儿哮喘发作时的主要应细胞，临床上在给予患儿常规治疗后虽可有效对其症状进行控制，但治疗后极易复发。随着研究的深入，临床上逐渐认识到白三烯是诱发哮喘发作的一项重要炎症介质，且哮喘患儿的气道黏膜促炎细胞内可见白三烯表达，且白三烯含量越高患儿病情越严重。因此，临床上通常将阻断白三烯作为改善患儿病情的关键。
现阶段，临床上尚未明确治疗该病的特效药物，通常将糖皮质激素应用于该病的治疗中，布地奈德即目前临床上治疗小儿哮喘较为常用的一种糖皮质激素，该药物对增强患儿内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性有重要帮助；且该药物还可对患儿免疫反应进行抑制，并有利于降低抗体合成，进而可达到减少过敏介质释放量及活性介质的效果，最终可实现减轻平滑肌收缩、改善患儿病情的效果。但该药物治疗过程中极易引发较多不良反应[12]，且单纯用药效果欠佳。近些年来，临床上逐渐将孟鲁司特纳应用于该病的治疗中，该药物属于新型非甾体抗炎类药物的一种，是一种白三烯受体拮抗剂，该药物可作用于气道内炎症因子，并可与白三烯D4竞争性结合，且可选择性的和气道内半胱氨酰白三烯受体结合，从而可有效地对患儿平滑肌内白三烯多肽的活性进行抑制，进而可达到抑制血管通透性增加，减少支气管痉挛发生的效果。此外，该药物还可有效地减少炎症细胞浸润，有利于降低气道高反应性，对改善患儿肺功能有重要价值。将其与布地奈德联合应用可发挥协同作用，并可减少糖皮质激素所引起的不良反应，临床效果更加显著。
本次研究结果显示观察组与对照组患儿在临床治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿咳嗽、肺部哮鸣音、哮喘等症状的消失时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患儿PEF与FEV1等肺功能指標均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明在常规治疗基础上，对小儿哮喘患儿实施孟鲁司特钠治疗效果显著，有利于改善患儿肺功能，促使患儿症状改善，且具有较高的安全性，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王学珍.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究[J].四川医学，2013，34（7）：1032-1033.
[2]王立民，王红阳.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2014，39（6）：752-753.
[3]蒋红宇，邱根祥，宋海萍.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17（1）：103-105.
[4]严鸿翔，占宏卓.普米克令舒联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作的临床应用及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2013，16（4）：335-337.
[5]李旗，田福玲，崔建美，等.小儿推拿对小儿哮喘不同时期IL-17、IL-33、IL-6水平变化的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：530-532.
[6]蒲向阳，魏贵玉，邓胜勇，等.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘的疗效及对外周血白介素水平影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：133-135.
[7]彭娜，李金香，刘密，等.灸药结合治疗虚性小儿哮喘非急性发作期的临床疗效及对IgE、EOS、LTE4含量的影响[J].中国中医急症，2013，22（8）：1277-1279.
[8]翟红，肖雪清.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（s1）：64-65.
[9]朱楠秋.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效分析[J].吉林医学，2015，36（10）：2095.
[10]杨洁，李静，周耀铃.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床研究[J].实用药物与临床，2016，19（5）：606-609.
[11]闫伟丽.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的用药安全性及临床效果探究[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：151-152.
[12]段林林，郭丽梅，吕元成，等.探讨孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（36）：121-122.
论文作者:张秀华
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 功能论文; 《健康世界》2018年24期论文;