[摘要] 目的：探讨优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用效果。方法：选择我院2017年2月--2018年3月收治的糖尿病合并心力衰竭患者84例作为本次的研究对象，随机分为优质组与对照组，每组42例，对照组实施常规的护理措施，优质组实施优质护理措施。比较两组患者护理前后心率、左室射血分数( LVEF)以及6min步行距离等心功能指标，并比较两组的血糖达标率以及低血糖发生率。结果：护理后，两组患者的心率、LVEF以及6min步行距离均显著优于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组护理后比较，优质组护理后心率、LVEF以及6min步行距离改善更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。优质组患者血糖达标率显著高于对照组，低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理措施可以显著改善糖尿病合并心力衰竭患者的心功能，提高血糖达标率，降低低血糖发生率，值得进行临床的推广。
[关键词] 糖尿病；心力衰竭；优质护理；应用效果
Application effect of high quality nursing in diabetic patients with heart failure
Peng Li
(department of endocrinology, huangpi district people's hospital, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to explore the application effect of high-quality nursing in patients with diabetes mellitus and heart failure. Methods: 84 cases of diabetic patients with heart failure admitted to our hospital from February 2017 to March 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into the high-quality group and the control group, with 42 cases in each group. The control group received routine nursing measures, while the high-quality group received high-quality nursing measures. Heart rate, left ventricular ejection fraction (LVEF) and 6min walking distance before and after nursing care were compared between the two groups, as well as blood glucose compliance rate and incidence of hypoglycemia in the two groups. Results: after nursing, heart rate, LVEF and 6min walking distance of patients in the two groups were significantly better than before nursing, with statistically significant differences (P<0.05). Compared with the control group after nursing, the improvement of heart rate, LVEF and 6min walking distance after nursing in the high-quality group was more significant, and the difference was statistically significant (P<0.05). The blood glucose compliance rate in the high-quality group was significantly higher than that in the control group, and the incidence of hypoglycemia was significantly lower than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion: high quality nursing measures can significantly improve the cardiac function of patients with diabetes mellitus with heart failure, improve the blood glucose compliance rate, reduce the incidence of hypoglycemia, it is worthy of clinical promotion.
[key words] diabetes; Heart failure; Quality care; Application effect
糖尿病与心脑血管疾病是一组关系密切的疾病。对于糖尿病患者而言，心血管方面的并发症会直接影响糖尿病患者的生存质量。其中糖尿病合并心力衰竭是糖尿病患者最常见的心血管并发症之一。研究显示，糖尿病是引起心力衰竭的独立危险因素。心力衰竭可引起血液、神经、内分泌等系统异常，造成较高的死亡率[1]。本研究对42例糖尿病合并心力衰竭患者实施了优质护理措施，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年2月--2018年3月收治的糖尿病合并心力衰竭患者84例作为本次的研究对象，随机分为优质组与对照组，每组42例。其中，优质组男26例，女16例；年龄47--79岁，平均年龄(61.3±7.9)岁。对照组男24例，女18例；年龄48--74岁，平均年龄(61.0±8.2)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组实施常规的护理措施，优质组实施优质护理措施，内容如下：①成立优质护理小组。成立由护士长担任组长的专门的优质护理小组，加强糖尿病合并心力衰竭护理知识及技能培训，并根据患者具体情况制定个性化护理方案，督促患者执行。②建立健康档案。按照就诊顺序为患者建立个性化健康档案，详细记录患者的一般资料、家庭住址、病情等，便于及时查询管理。③行为指导。根据患者的具体情况选择恰当的指导方式，向其介绍用药相关知识，告知遵医嘱用药的重要性，指导其正确服药；指导患者多穿宽松衣服，在躺椅上或床上进行适当仰卧位或半坐位训练；根据患者具体情况指导其进行适量的肌群训练，从而缓解全身肌肉压力，放松身心；指导患者进行6min步行训练；对其饮食结构进行调节，培养正确饮食习惯。④预防低血糖。观察患者是否出现焦虑、心悸、出汗、认知障碍、抽搐等症状，避免出现低血糖；对于出现低血糖的患者，及时报告医生，给予其葡萄糖口服以迅速纠正。⑤饮食护理。对患者摄入总热量进行控制，确保摄入的营养物质合理均衡。指导患者尽量减少油炸食品、肥肉、全脂奶粉等高热量食物的摄入。定时记录其身体质量，观察变化情况，避免出现水钠潴留。
1.3 观察指标 比较两组患者护理前后心率、左室射血分数(LV EF)以及6min步行距离等心功能指标，并比较两组的血糖达标率以及低血糖发生率。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心功能指标比较 如表1所示，护理后，两组患者的心率、LVEF以及6min步行距离均显著优于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组护理后比较，优质组护理后心率、LVEF以及6min 步行距离改善更加显著，差异有统计学意义( P<0.05)。
2.2 两组血糖达标率和低血糖发生率比较 如表2所示，优质组患者血糖达标率显著高于对照组，低血糖发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是一种慢性终身性的疾病，其中糖尿病合并心力衰竭是2型糖尿病中常见的并发症，是心脑血管病主要的危险因素之一，若不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果[2]。目前认为，糖尿病的发病与社会、心理、行为、生物等因素的综合作用
有密切关系，改善2型糖尿病合并心力衰竭患者的心功能和提高心理护理显得尤为重要。优质护理是临床上普遍探索的护理模式，强调重视护理过程中的每个细节，为患者提供优质化、整体化、全面化的护理服务[3]。本次研究结果显示，与对照组护理后比较，优质组护理后心率、LVEF以及6min步行距离改善更加显著；优质组患者血糖达标率显著高于对照组，低血糖发生率显著低于对照组。综上所述，优质护理措施可以显著改善糖尿病合并心力衰竭患者的心功能，提高血糖达标率，降低低血糖发生率，值得进行临床的推广。
参考文献：
[1] 徐向静，梅泉，郭建平，等，跨理论模型在糖尿病合并心力衰竭患者中的应用[J].护理管理杂志，2015,15 (3):204-206．
[2] 韩群英，杜兰英，魏静丽．心理护理干预对2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能的影响[J].国际护理学杂志，2015,29(3):376-378.
[3] 李小红，徐彩红，李嘉琪.优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用分析[J].河南医学研究，2017,26(2):361-362.
论文作者:彭莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 糖尿病论文; 低血糖论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;