（中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析循证护理模式在眼科手术患者围术期的应用价值。方法 选取我院2016年7月-2017年5月我院收治的眼科手术患者140例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（n=70）和观察组（n=70），对照组行常规护理，观察组行循证护理模式，比较2组临床护理效果的差异。结果 观察组SAS、SDS评分、并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，组间差异显著，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论 眼科手术患者围术期应用循证护理模式可有效改善患者心理状况，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得在临床中全面推广使用。
关键词：眼科手术；循证护理模式；围术期
随着近年来生活方式和工作压力的不断改变，眼部疾病的发病率呈现逐年升高的趋势，其主要是因为超负荷从事眼部工作导致的。眼部疾病的发生、发展会对患者日常学习、生活和工作造成非常不利的影响，也会在一定程度上增加患者经济压力和精神负担[1]。就目前而言，手术治疗对眼部疾病效果显著，但手术自身存在的创伤性以及局部麻醉的影响，患者生理和心理方面的不适感比较强烈，而这会直接影响到临床效果和康复情况。基于此，为确保手术顺利开展，提高手术治疗效果，加强围术期护理干预至关重要。本文选取我院我院收治的眼科手术患者140例作为观察对象，现作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月-2017年5月我院收治的眼科手术患者140例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（n=70）和观察组（n=70）。对照组：男40例，女30例，患者年龄分布：6-70岁，平均（46.3±10.4）岁。其中视网膜脱离8例，慢性泪囊炎4例，急性眼科创伤12例，白内障25例，青光眼21例；观察组：男42例，女28例，患者年龄分布：7-69岁，平均（45.4±10.3）岁。其中视网膜脱离7例，慢性泪囊炎3例，急性眼科创伤15例，白内障28例，青光眼17例。2组一般资料经统计对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。
1.2 方法
对照组行常规护理，以病情观察，生命体征监测，生活指导，基础护理等为主要内容。在此护理基础上，观察组行循证护理模式，依据循证原则，查阅文献和资料，对解决问题的方法进行寻找，并积极落实实施，内容如下：（1）术前护理措施：术前绝大多数眼科手术患者都会出现恐惧烦躁、焦虑抑郁等不良情绪，特别是对手术耐受性较差的老年和儿童群体。护理人员在术前需要对患者加强心理干预，与患者保持积极主动的交流沟通，将手术过程、术中需要注意的相关事宜进行耐心讲解；针对对治疗效果怀疑心理比较重的患者，需给予分类护理干预，邀请以往治疗效果良好的患者现身与住院患者分享经验，提高患者治愈疾病的决心和信念，促使其保持平和稳定的心态，确保手术顺利实施。（2）术中护理措施：眼部手术属于精细化操作，多依赖显微镜进行，叮嘱患者在术前和手术过程中均要保持身心放松状态，切勿以手触摸脸部或摇头，术中出现不适感时刻通过拍床等方式向医护人员示意，合理调整手术室温度和湿度，术中播放患者喜好的轻音乐，以使其注意力分散到别处减轻疼痛。全麻下高难度手术必须在术中对患者呼吸、血压、心率等进行严密监测。发现患者术中出现呕吐现象必须即刻停止手术操作，将其头部向一侧偏离，对呕吐物及时清除，防止出现误吸，确定患者生命体征恢复稳定后方可继续进行手术操作。（3）术后护理措施：术后需要对患者生命体征进行继续监测，对于视网膜脱离术患者必须保持绝对卧床，时间为1周左右，加强体位护理；针对低龄患者需要鼓励患者家属积极参与到术后监护工作中，强化夜间监护，防止患儿出现不适感后不受控制的揉、抓等。术后对患者进行饮食干预，嘱其选择清单、易消化的饮食，增加蔬菜、水果摄入量。尽早开展功能康复训练，并嘱咐患者保持良好的生活行为。
1.3 观察指标
应用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评定患者心理状况，分数越高表示患者抑郁、焦虑情绪越严重；评定患者术后并发症情况；观察并记录患者住院时间。
1.4 统计学评析
本组研究中全部相关数据均使用SPSS22.0进行统计处理，并发症发生率使用（%）予以描述并进行x2检验，心理状况评分、住院时间使用（x±s）予以描述并进行t检验，若P＜0.05，则说明组间出现的差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的并发症发生率、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，其住院时间短于对照组，组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05），数据比较见下表。
表 1 对2组患者的护理效果进行比较
3 讨论
眼睛属于人体不必可少的重要脏器，一旦其发生病变，那么患者的身心健康和生活质量必将受到严重影响，并会增加患者家庭经济压力和负担。手术是临床治疗眼科疾病的常用方法，其具有效果确切，预后良好等优势，对眼科疾病手术患者而言，围术期护理工作和质量与手术治疗效果，术后康复效果存在直接性关联[2-3]。特别是近年来不断发展和进步的眼科手术技术，要求护理模式也必须具备高效化和多元化的特点，眼科围术期护理工作的重要作用日益突出。
心理护理对眼科手术患者具有重要意义，其必须贯穿在整个手术过程中，准确把握患者的心理状态，可显著提高其对手术治疗的依从性。循证护理属于全方位的护理模式，其通过术前心理指导、术中、术后针对性护理等多方面入手，予以系统规范性护理，保证手术顺利完成，促进患者术后康复[4]。相比于传统护理模式，循证护理对护理实施的针对性和计划性进行了重点强调，综合患者的各异差异合理制定针对性护理计划，使护理效果得到最大限度的提高，眼科疾病围术期予以循证护理模式，通过有效结合眼科临床实际和以往研究结果，将眼科围术期常见问题分析出来，确保开展护理指导工作时可以做到有据可循，在此基础上制定和应用最佳循证护理方案，有利于提升临床护理质量，使患者享受到更加优质的护理服务，加快术后康复[5-6]。
本次研究结果显示，观察组SAS、SDS评分、并发症发生率、住院时间与对照组间差异明显（P＜0.05）。这说明，眼科手术患者围术期应用循证护理模式可有效改善患者心理状况，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得在临床中全面推广使用。
参考文献
[1] 刘国英.循证护理在眼科手术患者护理工作中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1603-1605.
[2] 张静女.循证护理在眼科手术患者中的应用体会[J].中国医药指南,2012,04(24):281-282.
[3] 孙燕君.循证护理用于眼科手术患者中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(36):7217-7217,7220.
[4] 孟庆红,郭妍君.眼科手术病人焦虑、抑郁与日常生活能力状况调查[J].循证护理,2016,2(2):120-122.
[5] 牛秋忠.眼科手术患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南,2013,32(8):359-360.
[6] 韦笑一.循证护理在眼科手术患者中的应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,31(3):499-500.
论文作者:陈红梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 眼科论文; 手术论文; 术后论文; 对照组论文; 模式论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年21期论文;