（陆川县人民医院 广西陆川 537700）
摘要：目的 探讨优质护理干预在降低腹腔镜术后感染中的应用。方法 选取2015年11月-2017年5月间收治的50例行腹腔镜手术患者为研究对象，采取随机数字表法随机分为对照组及优质组，每组25例。对照组行传统常规护理干预，优质组行优质护理干预。结果 优质组术后感染率及并发症发生率分别为4.0%、12.0%，明显低于对照组32.0%、60.0%，差异显著，具有统计学意义，P<0.05；优质组首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间均比对照组短，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 优质护理干预措施能够降低腹腔镜术后感染发生率，减少并发症的发生，可缓解患者负面情绪，推广价值较高。
关键词：优质护理；腹腔镜；术后感染
Application of high quality nursing intervention in reducing postoperative infection of laparoscopic surgery
Jiang Wen-min
（Luchuan People's Hospital Guangxi，Lu Chuan 537700）
[Abstract]Objective：To explore the application of high quality nursing intervention in reducing postoperative infection of laparoscopic surgery.Methods：a total of 50 patients undergoing laparoscopic surgery between November 2015 and May -2017 were selected as the subjects.They were randomly divided into the control group and the high quality group，with 25 patients in each group.The control group received traditional routine nursing intervention，and the high quality group received high quality nursing intervention.Results：the infection rate and complication rate were 4%，12% high quality group were significantly lower than the control group，32%，60%，significant difference was statistically significant，P<0.05 group；quality first ambulation time，the first exhaust time，hospitalization time were shorter than the control group，the difference was significant，with statistical significance，P<0.05.Conclusion：high quality nursing intervention can reduce the incidence of infection after laparoscopic surgery，reduce complications，alleviate the negative emotions of patients，and promote the value of higher.
[Keywords]high quality nursing；Laparoscopy；postoperative infection
腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有恢复快、痛苦少、创伤小等优势。随着科技的不断发展，腹腔镜在医疗界的应用越来越广[1]。经过腹腔镜手术治疗后，患者仍会出现感染等并发症，进而对其术后恢复及治疗效果造成严重影响[2]。如何有效预防及解决腹腔镜术后感染等问题是目前急需解决的问题之一。本次实验主要对比两种不同护理模式处理腹腔镜手术患者的疗效，观察优质护理干预在降低腹腔镜术后感染中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月-2017年5月间收治的50例行腹腔镜手术患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组及优质组，每组25例。对照组男性15例，女性10例；年龄18-62岁，平均年龄（43.24±11.32）岁。优质组男性14例，女性11例；年龄20-65岁，平均年龄（44.21±12.87）岁。统计学方法处理两组患者一般资料，无明显差异。所有患者术前均行心电图、超声、肝肾功能、凝血、血型、血常规等检查，术前将肠道排空，皮肤准备工作做好，麻醉方式均为气管插管全身麻醉，后行腹腔镜手术。
1.2 方法
所有病患均行腹腔镜手术。对照组行常规宣教及护理，包含病情询问、常规检查、手术知识宣教、各种并发症预防知识等。优质组在此基础上行优质护理，详情如下所示。
1.2.1 术前护理
术前行手术知识健康宣教，嘱咐术前6小时禁饮，术前8小时禁食；确保患者得到充足睡眠，并积极监测生命体征。向患者介绍手术过程，以及术中注意事项，确保患者熟悉手术流程及注意事项，术中配合医师，同时也可消除患者恐慌、焦虑等情绪。责任护士应密切关注患者的生理及心理变化，耐心与患者交流，解答患者及家属的各种问题，缓解其心理负担，对手术的自信心也会增强，以更佳平稳的心态接受手术[3]。进手术室前，应准备好腹腔镜、辅料包、剖腹包等器械，并仔细检查是否能正常作业。
1.2.2 术中护理
备皮时，患者清洗动作应轻柔，确保不会损伤脐周皮肤。术中配合医师进行气管插管全身麻醉，配合医生操作，缩短手术时间，减少并发症发生率。
1.2.3 术后护理
①切口处理：术后麻醉效果过后，患者会觉察切口有疼痛感，不能耐受者可给予低流量吸氧、止痛等辅助治疗，指导患者使用鼻子缓慢深吸气，促使膈肌下沉，扩张腹腔，以便缓解术后疼痛；切口应及时换药，如若发现渗液、渗血等，应即刻处理，并进行细菌培养，根据培养结果，选择合适的抗菌药物[4]。②引流管护理：确保引流管畅通，且确定是否固定，无扭曲、挤压等情况，注意密切观察引流液量、颜色、性状，如若出现异常情况，应及时进行处理。③饮食指导：术后禁食，恢复胃肠道功能后可食用流质食物，促使排气，禁止食用产气食物，避免发生腹胀。排气后，患者可食用高营养、高热量食物，避免食用辛辣、咖啡等刺激性食物，饮食宜清淡，有利于伤口愈合。排便后可更改为普通饮食，多食用水果、蔬菜等纤维食物，避免发生便秘[5]。④腹胀护理：术后胃肠道功能如若受到影响，会减慢胃肠道蠕动功能，可给予患者胃黏膜保护剂，尽快拔除尿管，鼓励患者早日下床活动，或者按摩腹部，促使血液循环，得以缓解腹胀。
1.3 观察指标
观察两组患者感染发生率及术后并发症发生率，记录首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0 处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 术后感染率及并发症发生率
优质组术后感染率及并发症发生率分别为4.0%、12.0%，明显低于对照组32.0%、60.0%，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
表1 术后感染率及并发症发生率[n（%）]
3 讨论
腹腔镜手术一种微创手术方式，与传统开腹手术对比，具有出血少、切口小、对患者危害小、术后恢复快等特点，目前已经得到广大患者及家属、医务人员等群体的青睐。目前，腹腔镜手术治疗效果大大提升，但仍未能彻底解决术后感染和术后并发症等难题。经过腹腔镜手术后，患者可能会出现恶心、疼痛、呼吸道感染、腹胀、出血等症状，影响手术治疗效果，进而影响患者术后康复，由此可见，预防及降低腹腔镜术后感染具有重要意义[6]。
有研究表明，心理应激反应会影响本人机体的免疫系统功能。患者实行腹腔镜手术后，可能会因为紧张、焦虑等负性情绪，改变自身免疫系统，进而导致术后感染发生率显著增加。常规护理方案中，医务人员传递信息只是单方面的，很少或者基本没有考虑患者的感受及意见，难以缓解患者焦虑及紧张情绪[7]。而优质护理方案中，服务是双向的，可有效沟通，患者能够充分感受到医务人员的关爱及尊重，以及他们专业化的优质护理，为手术的顺利及病人的康复进行奠定了坚实的基础。此外，通过患者的反馈，具有有效的监督作用，同时也会增加医务人员的责任心。这种双向信息沟通优质护理，有利于医师全面认识及了解患者的病情，进而增强患者预防意识及自我保健意识。由此可见，优质护理干预是一种有利于社会发展，医护患之间互利互惠的护理模式。
本实验结果显示：优质组术后感染率及并发症发生率分别为4.0%、12.0%，明显低于对照组32.0%、60.0%，差异显著，具有统计学意义，P<0.05；优质组首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间均比对照组短，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。由此可见，优质护理干预能够降低腹腔镜术后感染及并发症发生率，护理效果显著，应用价值高。
综上所述，优质护理干预措施能够降低腹腔镜术后感染发生率，减少并发症的发生，可缓解患者负面情绪，推广价值较高。
参考文献
[1]郑超群，丁小波，吴方红.优质护理干预在降低腹腔镜术后感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：160-161.
[2]程彩峰.优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：253-254.
[3]李彩凤，刘巧芬.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用[J].中国伤残医学，2014，22（11）：213-214.
[4]胡顺浓.优质护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用与体会[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：214-215.
[5]黄媛清，陈凤霞.优质护理干预应用于降低腹腔镜术后感染的临床效果观察[J].首都食品与医药，2016（14）：91-92.
[6]黄洁平，石显荣.优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（12）：168-169.
[7]李红霞，唐玉.优质护理干预对腹腔镜手术患者术后恢复及负性情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：184-185.
论文作者:江文敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：术后论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 发生率论文; 并发症论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第9期论文;