【摘 要】目的：探讨不同剂量米非司酮在围绝经期功能性子宫出血中的应用价值。方法：选取2017年3月-2019年2月本院妇科接诊的围绝经期功能性子宫出血病患90例，利用电脑随机双盲法划分成3组（n=30）。对3组都施以米非司酮治疗，当中，A组的用药量为10mg/次，B组为15mg/次，C组为20mg/次。分析3组雌二醇水平的改善情况，同时对各组的闭经发生率等指标作出比较。结果：B组治疗6个月后的雌二醇水平为（289.63±59.11）pmol/L，比A组的（354.87±71.25）pmol/L以及C组的（309.84±69.34）pmol/L低，P＜0.05。A组有效率均为100.0%，组间比较无显著差异（P＞0.05）。A组的闭经发生率为43.33%、疾病复发率为33.33%，比B组（26.67%、16.67%）以及C组（23.33%、10.0%）高，P＜0.05。结论：选择15mg/次米非司酮用药方案，对围绝经期功能性子宫出血病患进行治疗，能够取得显著疗效，建议推广。
【关键词】围绝经期功能性子宫出血；不同剂量；临床疗效；米非司酮
对于年龄为45-55岁的女性来说，其发生围绝经期功能性子宫出血的概率非常高，本病通常是由卵巢功能衰退所致，可引起机体内分泌紊乱的情况，可对女性的身心健康造成双重损害[1]。现阶段，临床医师可采取子宫内膜切除、刮宫与使用性激素等疗法来对围绝经期功能性子宫出血病患进行治疗，但不同的用药方案有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析不同剂量米非司酮在围绝经期功能性子宫出血中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月-2019年2月本院妇科接诊的围绝经期功能性子宫出血病患90例，根据电脑随机双盲法原理划分成3组，各30例。A组的年龄为41-55岁，平均（45.81±1.72）岁；病程为1-9个月，平均（3.42±0.73）个月。B组的年龄为40-55岁，平均（46.02±1.83）岁；病程为1-8个月，平均（3.25±0.71）个月。C组的年龄为40-56岁，平均（45.96±1.52）岁；病程为1-9个月，平均（3.51±0.75）个月。患者病历信息完整，耐受治疗药物，并签署了知情同意书。2组病程与就诊时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）子宫和附件器质性病变者。（2）精神病者。（3）不耐受治疗药物者。（4）中途退出治疗者。
1.3 方法
3组都接受米非司酮治疗，本药品由“上海医药有限公司新华联制药厂”提供，国药准字：H10950203。A组的用药量为10mg/次，B组为15mg/次，C组为20mg/次，均为口服用药，每日1次，需维持治疗6个月。
1.4 评价指标
检测3组治疗前/后的雌二醇水平，统计各组中闭经以及复发者的例数，便于后期的分析、对比。用药期间，若患者未出现阴道不规则出血的症状，即可判定为有效。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 雌二醇水平分析
3组治疗前的雌二醇水平比较无显著差异，P＞0.05。B组治疗6个月后的雌二醇水平比A组和C组低，P＜0.05。如表1。
表1 两组雌二醇水平的对比分析表（pmol/L）
3 讨论
当卵巢功能明显衰退后，可引起内分泌紊乱的情况，进而导致了围绝经期功能性子宫出血，本病的临床表现主要是子宫不规则出血，能够对女性的身心健康造成损害，并能影响其日常生活与工作[3]。目前，临床医师通常会利用米非司酮来对围绝经期功能性子宫出病患进行治疗。有报道称，米非司酮能够对孕激素和糖皮质激素进行有效的拮抗[4]。通过合理运用米非司酮，能够加快子宫腺上皮细胞凋亡的速度，且能有效抑制内膜腺上皮的增生，可影响子宫内膜供血，并能由此起到控制子宫出血的作用。现代研究表明，在对米非司酮进行正确的使用之后，体细胞有丝分裂将会明显降低，进而起到抑制子宫内膜生长的作用。另外，米非司酮还能对垂体以及下丘脑产生作用，以影响机体中性激素的水平，比如：雌二醇等，进而对出血进行有效的控制[5]。此研究中，B组治疗6个月后的雌二醇水平比A组和C组低，P＜0.05；A组的闭经发生率比B组和C组高，P＜0.05；3组的有效率比较无显著差异，P＞0.05。通过运用米非司酮，并控制用药量为每次15mg，能够在确保疗效的基础之上，减少患者发生闭经的风险，并有助于降低疾病复发率。为此，临床医师在对围绝经期功能性子宫出病患进行治疗时，可优先考虑采用15mg/次的米非司酮用药方案。
综上，利用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，同时控制用药量为15mg/次，能够取得显著成效，且有助于减少闭经与疾病复发的风险，十分安全、有效，建议推广。
参考文献：
[1]王秀美.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：125-126.
[2]迟慧.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（12）：65.
[3]徐月红.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者的疗效分析[J].中国药物经济学，2017，12（2）：94-96.
[4]李晓静.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（26）：18-20.
[5]赵亚丽.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效评价[J].北方药学，2017，14（12）：40-41.
论文作者:雷丰梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
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