裴小玲 唐建萍 雷军 刘全艳 叶家庆
（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：分析轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果。方法：选取2017年1月—2018年2月之间收治的轻症急性胰腺炎患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者38例，对照组患者接受常规护理，观察组实施临床路径护理，比较分析两组患者的护理效果。结果：通过护理，观察组患者住院时间、治疗费用均少于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)，同时观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对轻症急性胰腺炎患者实施临床路径护理效果良好，能缩短患者住院时间，减少患者费用支出及并发症的发生，提高护理满意度，值得进行临床应用推广。
【关键词】轻症急性胰腺炎；临床路径护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0022-02
Experience of clinical path nursing in patients with mild acute pancreatitis
【Abstract】Objective To analyze the effect of clinical path nursing in patients with mild acute pancreatitis. Methods Seventy-six patients with mild acute pancreatitis who were admitted between January 2017 and February 2018 were randomly divided into the observation group and the control group. There were 38 patients in each group. The control group received routine care. The observation group provided real-time clinical path care and compared the care effects of the two groups of patients. Results Through nursing, the hospitalization time and treatment cost of the observation group were all less than those of the control group. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). At the same time, the patient satisfaction in the observation group was also observed. Significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical path nursing of patients with mild acute pancreatitis has good results, which can shorten the length of hospital stay, reduce the patient expenses and complications, and improve the satisfaction of nursing. It is worth to promote clinical application.
【Key words】Mild acute pancreatitis;Clinical pathway care; Nursing effect
急性胰腺炎是由于多种因素造成患者的胰酶在胰腺中被激活，进而胰腺组织出现溃疡、出血、水肿等问题，严重的情况下还会发生组织坏死的，患者主要有恶心、腹痛、呕吐等临床症状，病情严重的患者可能会产生多器官功能障碍的情况[1]。急性胰腺炎主要分为重症与轻症两类，轻症急性胰腺炎患者如果得不到及时有效的护理就容易发展为重症急性胰腺炎，而重症急性胰腺炎患者的死亡率及并发症的发生率都是非常高的，患者如果得不到及时、有效的治疗与护理就会对患者生命安全造成严重威胁[2]。临床路径护理是一种先进的护理方式，对于轻症急性胰腺炎患者的病情改善有较大帮助，应当加强研究。本文选取2017年1月—2018年2月之间收治的轻症急性胰腺炎患者76例作为研究对象，对临床路径护理的实施效果进行了分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年2月之间收治的轻症急性胰腺炎患者76例作为研究对象，患者经检查均符合轻症急性胰腺炎的诊断标准。排除存在精神类疾病及认知功能障碍的患者。观察组38例患者中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在29～58岁，平均年龄为（40.1±3.4）岁，首次发病32例，再次发病的患者有6例。对照组38例患者，男性患者18例，女性患者20例，患者年龄在30～60岁之间，平均年龄为（41.7±3.1）岁，首次发病患者有33例，再次发病的患者有5例。两组患者在性别、年龄等基本资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均接受改善微循环、解痉、止痛、抗感染、抑制胰酶分泌、营养支持、预防并发症等的常规治疗。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临床路径护理，具体护理方法如下[3]。
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1.2.1常规护理 对照组患者接受常规护理，主要是对患者生命体征进行密切关注，叮嘱患者卧床休息，在休息时注意保持正确的体位，向患者介绍疾病的发病原因与治疗方法，使其了解日常治疗的注意事项，同时结合饮食护理与用药指导[4]。
1.2.2临床路径护理 对观察组患者实行临床路径护理，由护士长与责任护士组成临床路径护理小组，对患者病情进行综合评估，按照评估结果制定科学的临床护理路径方案，严格按照规定内容操作[5]。入院第1天，向患者介绍医院环境、医生、护士，使患者能够尽快熟悉，消除陌生感，对患者各项生命体征进行监测，同时进行健康宣教，对患者的病情进行全面、科学的评估，指导患者卧床期间可以保持一个正确的体位。入院第2～3天，对患者实行心理护理，缓解患者存在的不良情绪，保持一个稳定的心态，叮嘱患者禁食，对其24小时出入量进行记录，注意观察患者的睡眠状况，实行腹部疼痛护理，如果患者腹部疼痛难以忍受，需要根据医生指示对患者实施镇痛治疗[6]。入院第4～5天，协助患者进食适量流食，叮嘱患者进行卧床休息，提高睡眠质量，按时服药，介绍药物的治疗作用及可能出现的不良反应，让患者能够做好心理准备。入院第6～7天，指导患者恢复普通饮食，选择低脂、低蛋白的食物，不能饮酒，同时实行并发症的预防护理干预。入院第8～10天，进行出院指导，叮嘱患者遵医嘱服药，按时到院复查，指导患者掌握正确的锻炼方法。出院1周内，对患者实行电话回访，解答患者的疑惑和问题，叮嘱患者遵医嘱用药，开展健康教育指导。在患者治疗与护理期间，应当针对患者的生命体征进行严密观察，如果患者出现不良反应，则要及时给予其对症处理，以确保患者的生命体征维持稳定。
1.3 观察指标
对两组患者的住院时间、治疗费用及并发症发生情况进行观察与记录，使用自制的调查问卷对两组患者护理满意度进行调查，满意度问卷满分为100分，分值在80～100分为满意，60～79为基本满意，60分以下则表示不满意。护理满意度=（满意＋基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院时间、治疗费用、并发症发生率比较
对照组患者住院时间平均为（11.2±0.8）天，治疗费用平均为（4520±662）元；观察组患者住院时间平均为（8.2±0.3）天，治疗费用平均为（3456±322）元。观察组住院时间及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出现并发症2例，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现并发症7例，并发症发生率为18.4%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理满意度比较
通过护理，观察组38例患者对护理满意的有30例，基本满意的有6例，不满意2例，护理满意度为94.7%；对照组38例患者对护理满意的有19例，基本满意的有9例，不满意10例，护理满意度为73.7%。观察组患者护理满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
导致急性胰腺炎发生的因素有很多，例如梗阻因素、酒精因素、血管因素、外伤因素、感染因素、代谢性疾病因素等，在出现此种疾病后，患者会表现出较为严重的临床症状，如果治疗不及时，则还会引发局部或全身的并发症，进而危及到患者的生命安全。对于轻症急性胰腺炎疾病，在患者出现临床症状后，要及时给予其对症治疗，以改善患者病情，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。同时给予患者相应的护理措施，则能够对其起到更有效的帮助作用。
轻症急性胰腺炎的发作主要与患者自身的不良饮食习惯、胰腺动静脉梗阻、酗酒等存在密切的关系，现代社会人们的饮食结构有了很大的改变，这一疾病的发病率也在逐渐上升，患者需要及时就诊，否则很容易会发展成为重症急性胰腺炎，对患者的生命安全造成严重的威胁[7]。在对这部分患者实行临床对症治疗的同时，结合相应的临床路径护理措施，能够对患者的临床症状进行有效改善，临床路径护理是以系统化的护理理论作为实施前提的，根据指定的路径方案实行护理干预，提升护理服务的质量，能够对护理人员的行为进行规范，是当前应用逐渐广泛的一种新型的护理方式。首先对患者的病情进行评估，能够充分了解患者的情况，然后再采取相应的护理措施，更具针对性，也更加有效，从而促进患者病情的改善。本文研究中，对照组患者接受常规护理，虽然对于患者病情改善能够起到一定作用，但效果较差。观察组患者接受临床路径护理，观察组患者住院时间及治疗费用均少于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），观察组患者护理满意度高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对轻症急性胰腺炎患者实行临床路径护理效果良好，能够缩短患者住院时间，减少费用支出，值得推广。
【参考文献】
[1]侯惠哲.对轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14(18):153-155.
[2]夏莹.临床护理路径在轻症胰腺炎患者健康教育中的实施及效果评价[J].医疗装备，2016，29(06):163-164.
[3]曹云华.急性胰腺炎患者临床护理路径实施效果分析[J].中国优生优育，2014，20(02):121-123.
[4]黄耿文，申鼎成.意大利重症急性胰腺炎共识指南(2015)解读[J].中国普通外科杂志，2016，25(03):313-317.
[5]张嘉.细胞因子联合BISAP评分系统在早期预测急性胰腺炎严重程度的临床价值[D].山东大学，2014.
[6]孙备，苏维宏.2013年美国胃肠病学会《急性胰腺炎治疗指南》解读[J].中国实用外科杂志，2013，33(09):768-772.
[7]冷芳，杨力，常志刚，杨尹默.急性胰腺炎分类——2012:亚特兰大分类和定义修订的国际共识[J].临床肝胆病杂志，2013，29(04):322-328.
论文作者:裴小玲,唐建萍,雷军,刘全艳,叶家庆
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
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