摘要：妇科疾病愈发普遍化的现在，也出现了多种多样的治疗手段来应对此类疾病。本文就高强度聚焦超声的相关内容进行了综合介绍，包括这一技术的原理以及发展，以及这一技术应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤、慢性宫颈炎、外阴上皮内非瘤样病变和妇产科其他疾病临床效果。此外，就目前该技术在临床应用中存在的问题进行了分析并提出了改进意见，对该技术未来的发展和广泛应用进行展望。
关键词：高强度聚焦超声；妇科疾病；临床应用
高强度聚焦超声是一种非介入的无创治疗方法，该技术在临床应用中相比以往的传统治疗手段具有创伤小、恢复快、安全性有效性高等优点，尤其是对于有生育要求的女性来说，不会对生育功能造成损伤，其他的器官机能也不会造成损害。目前，该技术的临床效果得到了医学界的肯定和患者的满意，本篇文章就针对该技术在临床应用中的案例进行分析。
一、高强度聚焦超声技术的原理和发展
（一）高强度聚焦超声技术的原理
高强度聚焦超声的含义是利用超声波从体外对体内的靶组织进行发射，促使部分能量进行沉积，在下列原理作用下发挥效果。
1.高热效应
这一原理是指在很短的时间内使聚焦区域的温度得到迅速的升温，达到65摄氏度至100摄氏度之间，对靶组织造成巨大损伤。
2.空化效应
这一原理是指在一定时间内将组织细胞通过超声波负相压使其迅速增大，又通过超声波负相压使其迅速压缩崩溃，在这个过程中使组织细胞造成损伤。
3.机械效应
这一原理是指利用超声波的作用使组织细胞在超声波正负相功能下高速振动，在力学作用下对靶细胞内部的组织和结构进行破坏。
4.声化学效应
这一原理是指在超声波的影响下使组织细胞发生分解导致细胞内部的损坏，从而对靶组织进行破坏，血管失去功能。
以上便是这一技术在应用中的基本原理，通过对靶组织进行破坏，遭到破坏的组织细胞被机体吸收，对周围的健康组织不会造成大的伤害。
（二）高强度聚焦超声技术的发展
高强度聚焦超声是一种非介入的无创治疗方法，该技术产生于20世纪40年代初，张雯珂，武周炜提出并进行了临床使用，用于神经外科手术中。接着，影像技术在医学中的应用对聚焦超声技术的发展提供了很大程度的支持，促进了这一技术的发展[1]。据其研究表明，在治疗子宫肌瘤的过程中，通过该技术能够缩小肌瘤大小（约为30%），改善临床症状，其并发症也得到了良好的控制。目前，这一技术应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤、慢性宫颈炎、外阴上皮内非瘤样病变和妇产科的其他疾病中，应用越来越广泛的同时也得到了患者和医生的一致支持。
二、高强度聚焦超声在妇产科疾病治疗中的应用
1.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种女性常患的良性肌瘤，但粘膜下子宫肌瘤不得到控制会对女性的身体造成很大的危害，诸如月经量多、经期过长从而引发贫血、不易受孕或容易受到感染等疾病，因此在临床上采用手术的方法切除子宫肌瘤来控制并发疾病使一种常见的治疗手段，但以往手术治疗中具有一定的风险性、手术后创面恢复时间长等问题对患者造成很大的影响[2]。因此，该技术的产生为子宫肌瘤的治疗效果有了跨越性的一大步。
通过研究26例子宫肌瘤患者利接受高强度聚焦超声对子宫肌瘤的切除案例。进行手术的时间在18分钟到95分钟之间，平均时间在50分钟左右；在手术进行过程中，出血的情况大致在15毫升到200毫升之间，平均出血量在80毫升左右；进行膨宫的液体量在4升到10升之间；在进行手术之后的24小时内通过肛门进行排气[3]；患者的住院时间大概在三小时左右。并且在手术结束后，这些患者都没有出现不良反应，在后期一段时间内的跟踪访问后，患者的身体情况均得到了较大的改善，贫血、月经都逐渐恢复正常，值得高兴的是一位不孕患者在进行手术之后成功妊娠并健康的进行了生产。这些情况都表明了治疗效果的安全有效。除此之外，在方善钰[4]的研究中，黏膜下肌瘤的患者在高强度聚焦超声的治疗中，每隔三个月的检测中肌瘤体积均有所缩小，贫血症状得到改善，并可以得到安全性保障，不会导致子宫及其功能受损。
2.高强度聚焦超声治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤
子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤的临床表现为不断加重的痛经和不孕不育症，这对患者的身心都有一定的危害[5]。药物治疗在治疗中具有安全、方便的优势，但是在治疗效果上具有很大的局限性，不能达到彻底的治疗，而且这种药物里面含有激素，不能长期服用，只适合病情较轻的患者进行调理。高强度聚焦超声治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤具有这些优点：对子宫危害小，术后不影响女性的生育功能[6]，对女性的身体进行了保护；恢复时间短，在手术后一周内就能达到有效地恢复，并发症很少；创口小，不会留下手术痕迹以及疤痕；疼痛少，手术切口小，术后恢复快；不用进行开腹操作，术后能够快速恢复[7]。
在对15 例子宫腺肌瘤患者使用该手术进行治疗的临床记录中，肌瘤体积得到缩小，月经量和痛经等症状都慢慢恢复了正常[8]。目前在该技术的应用中有时对子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤不能进行确诊，这一问题会在医学影像学的不断发展中得到改善。
3.高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎
慢性宫颈炎在临床表现上为宫颈糜烂或息肉等等，是一种比较常见的妇科疾病，利用高强度聚焦超声技术可以在保证宫颈技能健康的同时对病变组织进行破坏[9-10]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于宫颈糜烂的治疗具有很显著的效果。丁明霞[11]等研究发现，超声聚焦治疗可缩短术后阴道流液时间，这可能和宫颈局部渗液浓度时间达到的更早有关系。通过对以往临床案例进行分析，该技术能够高效安全的对疾病进行治疗。
4.高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变
通常来看，女性外阴组织或粘膜具有异常瘙痒、疼痛灼热、色素发白、皮肤粗糙等症状时就可能是患有外阴上皮内非瘤样病变，这对患者的日常造成了很大的困扰，严重影响工作娱乐等活动[12]。利用该技术对这一疾病进行治疗主要是通过超声波原理促进病变组织生长和机体再修复，使其恢复正常。祝建芳[13]研究发现该技术在对外因上皮病变治疗具有良好效果，能够使患者的瘙痒症状减轻，病变得到治疗。
5.高强度聚焦超声治疗妇产科其他疾病
近年来，异位妊娠患者越来越多，在阴道超声技术的应用下该疾病能够尽早得到诊治，患者能够更加及时的得到治疗。高强度聚焦超声在对此疾病的治疗中相比传统治疗方法效率高、住院短、副作用小。
胎盘植入指胎盘绒毛进入子宫肌层，治疗方法主要有根治性子宫切除术、保守性治疗方法有植入病灶局部挖除、子宫动脉栓塞、植入胎盘电切术[14]。目前的治疗案例中，通过该技术治疗的胎盘均完整刮出，术后也未出现不良反应或者并发症。但是此类治疗目前进行的还比较少，可行性样本不足以支撑，还需进一步在临床中进行记录研究。
三、总结
在女性的生活当中，妇科疾病是一种较为普遍的疾病，这种疾病覆盖人群广、年龄跨度大。而在本次所研究的宫腔镜手术治疗法，对于治疗子宫肌瘤有着很大的好处，首先这样的治疗方式手术时间非常短，在手术的过程当中不会有大量出血的现象，并且创伤较小较少[15-16]。本文对高强度聚焦超声的相关内容进行了综合介绍，对其原理以及发展以及这一技术应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤、慢性宫颈炎、外阴上皮内非瘤样病变和妇产科其他疾病临床效果[17]。此外，对目前该技术在临床应用中存在的问题进行了分析并提出了改进意见，对该技术未来的发展和广泛应用进行展望。此外，影像技术在医学中的应用对聚焦超声技术的发展提供了很大程度的支持，促进了这一技术的发展。目前，这一技术应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤、慢性宫颈炎、外阴上皮内非瘤样病变和妇产科的其他疾病中[18-19]，应用越来越广泛的同时也得到了患者和医生的一致支持。
参考文献：
[1]张雯珂，武周炜.高强度聚焦超声在妇产科领域的应用进展[J].医疗卫生装备，2013，v.34；No.22705：90-92.
[2]张苗，周洪贵，田小兵.高强度聚焦超声在妇产科的临床应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，v.916：3096-3099.
[3]王智彪，陈锦云，陈文直，唐良萏，漆洪波，彭松，胡亮，王熙，黄小瑛.聚焦超声在妇产科的应用——1199例适应证分析[A].中华医学会、中华医学会妇产科学分会.中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内镜会场（妇科内镜学组）论文汇编[C].中华医学会、中华医学会妇产科学分会：，2012：1.
[4]张苗.超声造影在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及随访中的价值[D].川北医学院，2016.
[5]方善钰.HIFU、UAE、手术治疗子宫瘢痕妊娠临床疗效分析[D].南昌大学，2016.
[6]吕亚淑，陈书玲.聚焦超声在妇产科领域的临床应用[J].河北医药，2014，v.3615：2347-2349.
[7]董洁，熊正爱.聚焦超声技术在妇产科领域的研究与应用[J].临床超声医学杂志，2008，No.10703：188-189+192.
[8]施红.高强度聚集超声在妇产科疾病治疗中的应用[A].浙江省医学会超声医学分会.2004年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会超声医学分会：，2004：3.
[9]肖菊花.高强度聚焦超声波对大鼠胚胎组织的影响及对子宫瘢痕妊娠的临床效果研究[D].南昌大学，2017.
[10]马俊，颜为红.高强度聚焦超声治疗外阴白色病变致外阴烧伤二例教训[J].临床误诊误治，2017，No.14307：63.
[11]丁明霞.聚焦超声联合载MTX超声微泡定位释放技术对滋养细胞作用的实验研究[D].重庆医科大学，2014.
[11]梁秀丽，张海英.高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床探讨[J].临床误诊误治，2017，No.14206：81.
[13]祝建芳.聚焦超声治疗人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤的实验研究[D].重庆医科大学，2018.
[14]白愿.HIFU治疗声通道腹壁反应性改变及腹壁内异症疗效分析[D].重庆医科大学，2016.
[15]董洁.磁共振导航高强度聚焦超声热消融羊肌肉组织的可行性研究[D].重庆医科大学，2018.
[16]于慧佳，杨新鸣，杨东霞，吴效科.介入性超声在妇产科中的应用[J].社区医学杂志，2016，v.1413：84-86.
[17]李发祺.聚焦超声技术在妇产科应用中的研究进展[J].现代妇产科进展，2013，03：216-218.
[18]中华医学超声杂志（电子版）2015年第2卷主题词索引[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，06：387-392.
[19]A.C.Testa，G.Ferrandina，D.Timmerman，L.Savelli，M.Ludovisi，C.Van Holsbeke，M.Malaggese，G.Scambia，L.Valentin.OC228：Imaging in gynecological disease（1）：ultrasound features of metastases in the ovaries differ depending on the origin of the primary tumor[J].Ultrasound in Obstetrics&Gynecology，2017，30（4）.
论文作者:田仲艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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