1佳木斯大学附属第一医院 154002；2佳木斯大学附属第三医院 154002
摘要：目的 就老年股骨颈骨骨折患者按照全髋关节和双极人工股骨头置换术的临床治疗效果加以分析。方法 本次研究按照对比治疗方式展开，取100例患者（源于本院2016年2月至2017年8月随机接诊患者），任取组内50例以全髋关节治疗，即观察组组，余下则以双极人工股骨头置换术治疗，即对照组，对比效果。结果：观察组在功能恢复情况以及治疗前后Harris评分上显著优于对照组，P<0.05。结论 在临床治疗老年股骨颈骨折患者时，两种方法均能在一定程度上缓解病情，但相较之下使用全髋关节置换术进行治疗能够取得较为良好的病痛缓解效果以及降低相关骨折并发症的发生率。
关键词：全髋关节置换术；双极人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折
股骨颈骨折是一类常见于出现骨质疏松症的老年人群体中，发作于老年人群体中主要是由于随着年龄的增大，骨质疏松症的发病率逐年增加导致人体骨脆性增加，从而致使老人遭受请问碰撞就会导致出现股骨颈骨折[1-2]。由于老年患者机体退化导致出现多种机体慢性疾病，从而导致骨折愈合较为困难，同时治疗不当还会导致并发症的出现。本文就全髋关节和双极人工股骨头置换术两种不同方法对于股骨颈骨折的治疗效果进行对比，主要内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2016年1月至2017年12月骨科所治疗的100例患有股骨颈骨折的患者，入选患者均参照股骨颈骨折相关诊治标准确诊。随机抽取其中50例作为观察组采用全髋关节置换术进行治疗，另50例则作为对照组安排双极人工股骨头置换术进行治疗。对照组患者年龄于63—79岁间，均值为（71.68±1.84），其中男26例，女24例；观察组患者年龄于64—79岁间，均值为（70.36±1.93），其中男23例，女27例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参与研究的所有患者，经相关医学检查可确定其他基础生理指标不存在显著差异，P>0.05。
1.2 方法
两组入选研究患者在术前由护理人员安排做好相关术前准备，完善补充检查内容以及照摄患者髋关节正位片以及标准骨盆X线平片。
（1）全髋关节置换术：手术姿势采取仰卧位或健侧卧位，做Hardinge切口于患者髋外侧，通过患者的阔筋膜张肌和臀中肌之间，将其中关节囊切开后暴露股骨颈，清理髋关节余下关节囊。随后沿外展使用髋臼锉对髋臼进行磨削，磨削到出现渗血的部位位置。冲洗手术过程中产生的骨碎屑，冲洗后安装好人工髋臼杯。术后实时监测患者基本生命体征，适当通过抗生素对感染进行预防；
（2）双极人工股骨头置换术：手术麻醉方式选用硬膜外麻醉，前序步骤与全髋关节置换术手术步骤一致，当患者股骨颈已经完成暴露后，对患者的股骨颈骨折残端进行清洗，随后取出股骨头清除髋臼窝内软组织，将人工股骨头置入扩大后的髓腔内部，进行手法复位后冲洗，置入引流管后对患者手术切口进行封闭。
1.3 观察指标[3]
采用常规Harris评分法，对患者从关节活动度、畸形情况、功能恢复以及疼痛等四个方面进行恢复评分
1.4 统计学方法
对两组患者有关数据采用统计学软件分析，计量资料使用（±s）表示，应用t检测，而使用%表示计数资料，应用x2检测，P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2 结果
由护理人员对两组患者进行术后回访，对照组患者术后治疗有效率达到64%（32/50），观察组患者术后治疗有效率达到88%（44/50）；对照组患者术前功能评分为（57.2±1.2），术后定期回访评分为（79.3±1.3），观察组患者术前功能评分为（59.3±1.0），术后定期回访评分为（89.6±1.2）。经统计学检验，术后治疗有效率x2=7.8947，t=0.0050；术后定期回访评分t=11.8969，p=0.000。
3 讨论
骨质疏松导致股骨颈骨折的发病率逐年增加，老年股骨颈骨折患者由于人体机体股骨头部位相对特殊的一个血液循环特点，出现骨折并发症的发病率相较于其他部位的骨折更高。并且由于年龄的增大，老年人骨质疏松的情况会愈加严重从而进一步导致当老人出现股骨颈骨折后愈合难度进一步加大。
临床对于老年股骨颈骨折的治疗主要还是要通过临床对于患者的具体病情进行分析后确定具体的治疗方法。目前治疗股骨颈骨折的主流手术方案就是通过全髋关节置换手术，就近年来临床治疗应用全髋关节置换手术的效果研究，也可观察出患者术后髋关节恢复情况良好，能够满足患者治疗后恢复正常活动的要求。相较之下，双极人工股骨头置换术手术创伤相对较小并且手术时间较短，适用于年龄较大的患者，由于股骨头假体的特点因此术后患者难以实现长时间行走[4]。
因此，本研究通过两组患者使用不同手术方式对股骨颈骨折进行治疗。就研究结果而言两种方法对于股骨颈骨折的治疗均有明显效果，对于改善患者关节功能也能起到一定作用。但两者各有利弊，在实际治疗过程中应根据患者具体病情以及身体状况进行综合分析确定最为合适的手术方法。
参考文献：
[1]周广红，马利平，刘思玮，等.全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展，2015，15（36）：7180-7182.
[2]徐鲁，余华晨.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究[J].中国现代医生，2015，53（10）：46-49.
[3]刘振青，朱东海，葛武.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].安徽医学，2013，34（05）：606-607.
[4]幸炳泉.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].当代医学，2012，18（19）：41-4
论文作者:王鲁川1,郭津2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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