2.盱眙县疾病预防控制中心 江苏省淮安市 211700
摘要：目的 了解盱眙县艾滋病的流行特征及趋势，为制定艾滋病的预防干预措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法，对艾滋病综合防治信息系统中报告的盱眙县2005-2014年艾滋病疫情资料进行分析。结果 盱眙县2005-2014年间，累计报告HIV/AIDS病例64例，死亡10例。病例主要分布于20～49岁年龄组，以农民和民工为主要发病人群。传播途径以性传播为主，占病例总数的87.50%，其中异性传播占76.79%，同性传播占23.21%。发现途径以医院其他就诊和阳性配偶或性伴检测为主，共占病例总数的45.31%。结论 盱眙县艾滋病疫情呈上升趋势，以性传播为主要感染途径，应进一步加强行为干预力度，充分发挥健康教育的先导作用，普及和推广安全套的使用。
关键词：艾滋病；疫情；流行病学；趋势
艾滋病（Aquired Immuno Deficienfy Syndrome，AIDS）已成为我国当前重要的公共卫生问题和社会问题【1】。我国艾滋病疫情目前处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势，为有针对性地开展艾滋病防治工作，为今后制定防制策略与措施提供依据，现对盱眙县2005-2014年艾滋病疫情资料进行分析。
1 材料与方法
1.1 材料来源 中国疾病预防控制信息系统中的《艾滋病综合防治信息系统》中盱眙县2005-2014年艾滋病疫情报告资料。
1.2 判定标准 所有病例均按照卫计委颁发的《全国HIV检测工作规范》检测血清抗-HIV，初筛应用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛试验，初筛阳性标本采用印迹试验（WB）确认。
1.3 分析方法 采用Microsoft Excel软件对疫情资料进行整理，运用描述性流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1 时间分布 截止2014年12月底，盱眙县累计报告HIV/AIDS病例64例，其中HIV感染者39例，占60.94%，AIDS患者25例，占39.06%。死亡10例，占病例总数的15.63%。疫情呈上升趋势，其中以2009年以来增幅最大，见图1。
图1 盱眙县2005-2014年艾滋病流行趋势
2.2 地区分布 盱眙县共辖19家乡镇，除观音寺、维桥、穆店外，均有HIV/AIDS病例报告，地区覆盖率达84.21%。其中，报告病例数居前三位的是盱城、桂五和管镇，分别占全县病例总数23.44%、17.19%和15.63%。
2.3 人群分布 全县64例HIV/AIDS患者中，男性35例，占病例总数的54.69%；女性29例，占45.31%，男女性别比为1.21：1。各个年龄组均有发病，以20～49岁青壮年居多，共50例，占病例总数的78.13%。婚姻状况以已婚为主，占71.88%，未婚占21.87%，离婚或丧偶占6.25%。职业分布广泛，尤以农民和民工为主，占病例总数的45.31%，其次为家政、家务及待业占18.74%。文化程度以初中及以下为主，共占73.44%，大专及以上占12.50%，高中或中专占14.06%，见表2
2.4 传播途径 传播途径以性传播为主，共56例，占病例总数的87.50%。其
中异性传播43例，占性传播感染的76.79%，同性传播13例，占性传播感染的23.21%。注射毒品感染占9.38%，母婴感染占3.12%。
2.5 发现途径 在各级医疗机构“其他就诊者”检测中发现最多，共15例，占
病例总数的23.44%，其次为阳性配偶或性伴检测，占21.88%，其他依次为术前检查占15.63%，VCT占10.94%，专题调查占7.81%，孕产期检查和婚前检查各占4.69%，阳性子女主动检测和羁押人员各占3.13%，受血前检查、性病门诊和其他各占1.56%，见图2。
图2 盱眙县2005-2014年盱眙县HIV/AIDS病例发现途径统计
3 结论
资料显示：盱眙县近10年来HIV/AIDS感染病例总体呈上升趋势，但仍处于低流行状态，与江苏省相关报道一致【2】。HIV/AIDS病例以农民和民工为主，20～49岁年龄组高发，可能与我县经济相对落后，青壮年外出务工较多，导致该人群流动性强有关【3】。男性多于女性，可能与男性婚外性生活、易经嫖娼感染，以及男性同性性传播比例不断上升等因岁有关【4】。初中及以下文化程度感染者较多，占病例总数的73.44%，这与文化程度低，自我保护意识差有一定关系【5】。我县84.21%的乡镇出现HIV/AIDS病例，提示我县艾滋病疫情有从高危人群向一般人群扩散的趋势，故今后的艾滋病防制工作应向一般人群转移盱眙县HIV/AIDS传播途径以性传播为主，占病例总数的87.50%，其中异性传播占性传播途径的76.79%，提示应进一步加强对服务场所的高危干预，充分发挥健康教育的先导作用，普及艾滋病防治知识，提高安全套使用率，一如既往的将预防艾滋病的性传播途径作为我县艾滋病防制工作的重中之重。
感染病例发现途径表明，盱眙县HIV/AIDS病例发现途径以医疗机构其他就诊、阳性配偶及性伴检测和术前检查为主，说明本县HIV/AIDS病例发现以被动检测为主，应进一步扩大HIV/AIDS主动检测覆盖率，以及早发现HIV感染者。
由于艾滋病尚无特异性药物和疫苗进行免疫预防和治疗，因此必须采取行之有效的综合防制措施：①完善目标责任体制，建立领导责任制和责任追查制。②加强疫情监测工作，全面掌握辖区艾滋病流行态势。③充分发挥健康教育的先导作用，开展多种形式相结合的艾滋病防治知识宣传，逐步提高群众的自我防护意识，倡导健康合理的生活行为。④加大对暗娼、MSM、吸毒等重点人群的监测，加强对浴室、宾馆、旅社等公共场所的高危干预工作力度，推广使用安全套。⑤强化医疗机构检测监测工作，扩大检测监测覆盖面，努力将艾滋病检测纳入医疗常规检查项目，重点开展孕产妇、手术前、受血前和疑似高危人群的主动检测咨询，以便早期发现HIV/AIDS。⑥加强对HIV感染者和AIDS病人的随访干预工作，努力推动“四免一关怀”政策的落实，尤其是落实关怀救助政策。
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论文作者:于本跃,刘欣2,刘学健,周霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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