摘要：目的：对比分析对耐多药肺结核患者实施不同类别氟喹诺酮类药物治疗的临床效果。 方法：选择2016年8月~2018年8月在本院就诊的100例耐多药肺结核患者作为研究对象，两组均接受相同的基础治疗。其中50例联合接受莫西沙星治疗，命名为莫西沙星组；其余50例联合接受左氧氟沙星治疗，命名为左氧氟沙星组。两组患者均接受为期3个月的连续治疗，治疗结束后，评估两组治疗效果。 结果：评估并比较莫西沙星与左氧氟沙星在耐多药肺结核临床治疗中的效果，可得莫西沙星组评估为显效、有效的患者分别有36例、12例，左氧氟沙星组评估为显效、有效的患者分别有29例13例，莫西沙星组治疗总有效率为96.00%，高于左氧氟沙星组的84.00%，且差异存在统计学意义，（P＜0.05）。 结论：针对耐多药肺结核患者，在常规治疗基础上联合实施莫西沙星治疗可获得更好的临床效果。
关键词：耐多药肺结核；喹诺酮类药物；莫西沙星；左氧氟沙星
Analysis of the therapeutic effect of fluoroquinolones on mdr-tb
Abstract: objective: to compare and analyze the clinical effects of different types of fluoroquinolones in the treatment of mdr-tb patients.Methods: 100 mdr-tb patients admitted to our hospital from August 2016 to August 2018 were selected as the study subjects, and both groups received the same basic treatment.Fifty patients were treated with moxifloxacin, named moxifloxacin group.The remaining 50 patients were treated with levofloxacin and named levofloxacin group.Patients in both groups received continuous treatment for 3 months. After the treatment, the therapeutic effects of the two groups were evaluated.Results: evaluate and compare moxifloxacin and levofloxacin in clinical effect in the treatment of multi-drug resistant tuberculosis, available moxifloxacin group assessment powerfully and effectively patients with 36 cases, 12 cases respectively, levofloxacin group assessment powerfully and effectively in 29 cases, 13 cases respectively, and the patients moxifloxacin treatment group total effective rate was 96.00%, up from 84.00% levofloxacin group, and differences are statistically significant (P < 0.05).Conclusion: for mdr-tb patients, combined moxifloxacin treatment on the basis of conventional treatment can achieve better clinical results.
Key words: multi-drug resistant pulmonary tuberculosis;Quinolones;Moxifloxacin;levofloxacin
引言：
肺结核患者容易出现耐药现象，针对耐多药肺结核患者，临床治疗难度较大。近年来，氟喹诺酮类药物开始被积极的应用于耐多药肺结核患者的临床治疗之中。具体的治疗中，莫西沙星和左氧氟沙星是应用较多的药物。本次研究对比分析对耐多药肺结核患者实施不同类别氟喹诺酮类药物治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月~2018年8月在本院就诊的100例耐多药肺结核患者作为研究对象，患者以往均未接受左氧氟沙星、莫西沙星治疗。其中57例为男性，43例为女性，患者年龄在28~71岁之间，平均（49.14±0.17）岁。两组均接受相同的基础治疗，其中50例联合接受莫西沙星治疗，命名为莫西沙星组；其余50例联合接受左氧氟沙星治疗，命名为左氧氟沙星组。组间对比，两组患者在平均年龄、性别等方面均无对比意义，P＞0.05。
1.2方法
两组均接受相同的基础治疗，包括每日1次口服0.75 g吡嗪酰胺(批准文号：国药准字H20055951，生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司)、每日1次口服0.5 g丙硫异烟胺(批准文号：国药准字H19983213，生产单位：辽宁康博士制药有限公司)。以及每日1次肌内注射0.5 g卡那霉素(批准文号：国药准字H22023700，生产单位：长春大政药业科技有限公司)治疗。莫西沙星组联合实施口服莫西沙星(注册证号：国药准字J20100158，分装企业：拜耳医药保健有限公司)治疗，每次0.4g，每日1次。左氧氟沙星组联合实施口服左氧氟沙星(批准文号：国药准字H20053334，生产单位：常州兰陵制药有限公司)治疗，每次0.2g，每日1次。两组患者均接受为期3个月的连续治疗，治疗结束后，评估两组治疗效果。
1.3疗效判定标准
不同的治疗后，由专人参照判定标准对两组实施疗效评估。其中，治疗后患者临床症状、体征全部消失，影像学检查显示肺部病灶全部吸收经实验室检验痰菌转阴视为显效；治疗后患者临床症状、体征得到一定的改善，影像学检查显示肺部病灶部分吸收经实验室检验痰菌转阴视为有效；治疗后患者各项指标无明显改善，经实验室检验痰菌阳性视为无效[1]。
1.4统计学方法
收集整理两组疗效判定实验数据，应用SPSS19.0软件建立模型进行数据处理，利用χ2 检验两组治疗总有效率统计学差异。P＜0.05表示数据间比较存在明显差异。
2.结果
评估并比较莫西沙星与左氧氟沙星在耐多药肺结核临床治疗中的效果，可得莫西沙星组评估为显效、有效的患者分别有29例、13例，治疗总有效率为96.00%，高于左氧氟沙星组的84.00%，且差异存在统计学意义，（P＜0.05）。表1：
3.讨论
作为常见传染性疾病，肺结核具有病程长、易耐药等特点。针对耐多药肺结核患者，注意临床合理用药，制定科学的治疗方案，以提高治疗效果十分重要。氟喹诺酮类药物属于第二线抗结核药物，目前在结核病患者的临床治疗中广泛应用。以往有研究指出，针对无法耐受标准治疗方案的初治涂阳肺结核患者，对其实施一定的氟喹诺酮类药物治疗可以获得理想的效果[2]。莫西沙星与左氧氟沙星是常用氟喹诺酮类药物，此次研究对两种药物在耐多药肺结核患者临床治疗中的治疗效果进行了对比分析。经组间对比发现，莫西沙星组的治疗总有效率为96.00%，明显高于左氧氟沙星组的84.00%。即证实，针对耐多药肺结核患者，在常规治疗基础上联合实施莫西沙星治疗可获得更好的临床效果。分析相关原因，可能是因为莫西沙星与左氧氟沙星均具备良好的抗菌作用，均能够在耐多药肺结核患者的临床治疗中获得一定的效果[3]。但与左氧氟沙星进行比较，莫西沙星与细菌之间的结合能力更强。在进入人体之后，莫西沙星可以更好的抑制细菌生长，发挥出更强的抗菌效应[4]。进而在改善患者的临床症状与体征、实验室指标等方面显现出现一定的应用优势，可有效提高临床治疗总有效率。
4.结束语
总之，经本次研究可以发现，对耐多药肺结核患者实施不同类别氟喹诺酮类药物治疗在临床效果方面存在一定的差异。与常规治疗联合左氧氟沙星治疗相比，在常规治疗基础上对患者联合实施莫西沙星治疗可获得更好的临床效果。
参考文献：
[1] 李琦,姜晓颖,梁建琴,等.含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].中国防痨杂志,2016,38(6):436-442.
[2] 杜鹃,田丹,陈国玺,等.初治涂阳肺结核患者采用含氟喹诺酮类药物治疗方案的疗效分析[J].中国防痨杂志,2016,38(11):968-972.
[3] 何贵清,施伎蝉,吴联朋,等.耐多药肺结核患者基线菌株二线抗结核药物耐药情况分析[J].中国现代医生,2018,56(15):84-87.
[4] 熊先明,梁亚君,柯静,等.两种氟喹诺酮类抗生素辅助利福布汀治疗MDR-TB临床对比研究[J].河北医药,2017,39(6):883-885.
论文作者:王桂贤
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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