（贵航贵阳医院肿瘤科 贵州 贵阳 550006）
【摘要】目的：姑息放疗联合化疗对晚期结直肠癌患者毒副反应和总体疗效的影响。方法：回顾性分析我院2015年1月—2015年12月诊治的65例晚期结直肠患者临床资料，将单纯接受姑息放疗的32例患者纳入对照组，另33例接受姑息放疗联合化疗的患者纳入观察组。比较两组患者毒副反应和总体疗效。结果：两组患者临床疗效比较有差异（Z=﹣2.661，P=0.008）。两组患者毒副反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：姑息放疗联合化疗能显著提高晚期结直肠癌治疗效果，延长生存时间，不增加毒副反应，值得推荐使用。
【关键词】姑息放疗；化疗；晚期结直肠癌；毒副反应
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0197-02
结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，发病率、复发率及病死率较高，预后不佳。手术、放化疗是治疗结直肠癌主要方法，但晚期结直肠癌患者已不能适用手术，姑息放疗及化疗成为治疗晚期结直肠癌的重要方法。有研究[1]采用姑息放疗结合化疗治疗晚期结直肠癌，取得较好疗效，但相关作用机制不明确，毒副反应不清楚，总体疗效尚待探讨。本文为探讨姑息放疗联合化疗对晚期结直肠癌患者毒副反应和总体疗效的影响，特选我院2015年1月—2015年12月诊治的晚期结直肠患者，对其应用姑息放疗联合化疗，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月—2015年12月诊治的65例晚期结直肠癌患者临床资料，将单纯接受姑息放疗的32例患者纳入对照组，另33例接受姑息放疗联合化疗的患者纳入观察组。对照组患者中男性21例，女性11例年龄35～65岁，平均年龄（55.59±1.47）岁。观察组患者中男性20例，女性12例年龄36～67，平均年龄（55.57±1.48）岁。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：所有患者均满足《实用结直肠癌外科学》[2]诊断标准。纳入标准：（1）病理检查确诊为结直肠癌的患者；（2）不适合手术治疗的患者。排除标准：（1）放化疗禁忌症患者；（2）不同意本研究方案的患者。
1.2 方法
对照组患者接受姑息放疗：选取患者仰卧位，使用放疗机扫描，扫描数据传送VARIAN 治疗计划系统，标记放疗靶区，使用三维适形放疗，总剂量50～54Gy。观察组在对照组化疗的基础上进行希罗达维持化疗，两组患者均持续治疗6周；随访1年。
1.3 评价指标
临床疗效：参考实体瘤疗效评价标准：治疗前测量靶区肿瘤最大直径，治疗后测量靶区肿瘤最大直径，并计算百分比。完全缓解（CR）：肿瘤直径减小30%以上；部分缓解（PR）：肿瘤直径减小10%以上；稳定（SD）：肿瘤直径未增加及减小或减少在10%以下；进展（PD）：肿瘤直径变大或有新的肿瘤出现。总有效率＝（CR+PR）÷总人数×100%。
毒副作用：统计两组患者胃肠道反应、脱发、骨髓抑制毒副作用发生情况。
1.4 统计学方法
本文数据由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，对于计量资料采用（x-±s）表示，比较采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者临床有效率为90.91%；对照组患者临床有效率为68.75%；两组患者临床疗效比较有差异（Z=-2.661，P=0.008），见表1。
3.讨论
晚期结直肠癌病死率较高，单纯姑息放疗疗效较差[4]，无法有效杀死癌症细胞，抑制转移。希罗达是化疗常用药物，能在肿瘤细胞内较高水平胸苷磷酸化酶作用下转化为5-氟尿嘧啶，从而抑制肿瘤增殖，起到抗癌作用。希罗达具有较好的选择性及靶向性抗癌作用，能延长结直肠癌患者的无进展期及患者生存时间。有报道认为[5]，姑息放疗结合化疗可提高结直肠癌控制疗效，且耐受性较好，适合晚期结直肠癌患者。
本文研究结果显示，观察组患者总体疗效优于对照组，毒副反应发生率比较无差异；提示，姑息放疗联合化疗较单纯姑息放疗更可优化结直肠癌治疗效果，可有效抑制肿瘤细胞复制，杀死、杀伤肿瘤细胞，从而提高治疗效率，且临床安全性较好，不增加胃肠反应。
综上所述，姑息放疗联合化疗能显著提高晚期结直肠患者治疗效果，延长患者生存时间，安全性较好，值得推荐使用。
【参考文献】
[1]金志良,徐炎华.中西医结合联合化疗对晚期结肠癌患者免疫功能及生活质量的影响[J].湖北中医药大学学报,2016,18(2):25-28.
[2]李世拥.实用结直肠癌外科学[M].人民卫生出版社,2012.
[3]王伟成,孙婧,陈晓锋,等.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性[J].江苏医药,2016,42(9):1012-1015.
[4]武星,杜敏,蒋瑜婷,等.希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌疗效分析[J].海南医学,2016,27(12):1951-1953.
论文作者:姜烨
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 晚期论文; 疗效论文; 结直肠癌论文; 肿瘤论文; 两组论文; 副反应论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;