岳阳市一人民医院 神经外科 414000
摘要：目的 探讨微创引流术对比开颅术式用于脑外伤硬脑膜外血肿患者的治疗效果及术中出血量，分析微创引流术的意义以供临床应用参考。方法 选择120例2015年12月-2017年12月我院神经外科收治的硬脑膜外血肿患者进行研究，将患者根据不同的手术方式分为实验组和对照组，每组60例患者分别采用微创引流术和开颅手术进行治疗，比较术中出血量和治疗效果等。结果 经过对比发现实验组患者的住院时间（7.90±0.50）d、手术时间（20.35±3.71）min短于对照组，同时术中出血明显少于对照组，两组P<0.05认为差异明显。结论 对于硬脑膜外血肿患者的治疗，采用微创引流术能够缩短手术时间、降低术中出血量和手术费用，操作简单、安全性高，值得推广。
关键词：硬脑膜外血肿；微创引流术；开颅手术；治疗效果；术中出血量
硬膜外血肿的位置为颅骨与硬脑膜之间，由于多种原因造成板障出血，最常见的原因为外伤损伤，患者的临床表现为颅内压明显升高、意识模糊等。颅骨的板障静脉与颅内硬脑膜窦相通，若发生感染将会向颅内扩散，所以及时清除积血尤为重要。为探讨微创引流术对比开颅术式用于脑外伤硬脑膜外血肿患者的治疗效果及对术中出血量的影响，选取120例患者作为本次的研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择120例2015年12月-2017年12月我院神经外科收治的硬脑膜外血肿患者进行研究，120例患者分为实验组和对照组，两组治疗方式不同，每组60例患者分别采用微创引流术和开颅手术进行治疗，所有患者符合纳入标准和排除标准。对照组：年龄20～62岁，平均年龄为（40.54±8.28）岁；发病至就诊时间0.50～12.30h；平均时间为（5.65±1.44）h；发病原因：车祸伤28例，高空坠落15例，击打伤10例，其他7例；其中男性患者41例，女性患者19例。实验组：年龄21～61岁，平均年龄为（40.69±8.47）岁；发病至就诊时间0.50～12.40h；平均时间为（5.71±1.39）h；发病原因：车祸伤29例，高空坠落14例，击打伤11例，其他6例；其中男性患者40例，女性患者20例。将两组患者的一般资料（性别、年龄、发病原因、发病至就诊时间等）进行统计学处理，结果P>0.05认为差异无意义，即认为组间具有良好的可比性，可进行对比研究。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者入院后均进行常规检查，经头部CT等检查后确诊为硬脑膜外血肿，临床表现为神志不清、颅内压升高等（2）患者自愿者入组同时签署同意书，意识不清患者由监护人或家属代签。排除标准：（1）非硬脑膜外血肿脑出血患者或既往脑出血患者（2）除脑出血外患有其他严重疾病（3）妊娠期、哺乳期妇女（4）患有精神障碍、沟通障碍，拒绝入组等。
1.3治疗方法
对照组常规手术治疗：术前对患者进行CT检查，明确出血部位及出血量，于出血部位体表做马蹄形切口，打开颅骨瓣后进入，清除硬膜外血肿并确切止血，硬膜外放置引流管并置入颅内压检测探头，回纳骨瓣后固定，关颅缝合术毕。实验组进行微创引流治疗：术前对患者进行CT检查确定血肿部位和穿刺部位，选择血肿的中心点进行穿刺，采用YL-1穿刺针穿刺成功后缓缓将血肿液抽出，注意抽出血肿液应分次、少量抽取，首次抽取30%后清洗血肿处并且放置合适的引流管，根据患者情况适当给药和引流，注意观察引流液体的性状和颜色等。
1.4评价指标
记录两组患者手术过程中的出血量、手术时间和住院时间，将所有数据做好记录并进行统计学处理和分析。
1.5数据处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以t检验，计量资料以X2检验，若p＜0.05认为两组研究结果差异有意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况，具体数据详见表2。
经过对比发现实验组患者的住院时间（7.90±0.50）d、手术时间（20.35±3.71）min短于对照组，同时术中出血较少，明显少于对照组，两组P<0.05认为差异明显。
3.讨论
硬脑膜外血肿与颅骨损伤关系密切，当患者头部受到创伤时极易出现硬脑膜外血肿，此时患者会出现短时昏迷、颅内压升高造成的呕吐和头晕、偏瘫、失语等症状，严重影响患者的健康和生活，威胁患者的生命[1]。临床上对此疾病常规的治疗方式为开颅手术治疗，此法治疗对患者损伤大、出血量多、引流效果不佳，同时还会产生高额的治疗费用增加患者及其家属的经济负担[2]。近年来微创技术发展迅速，被广泛应用于各种疾病的治疗。微创引流术是指通过CT确定血肿部位后采用穿刺针于血肿中心穿刺，同时放置引流管将血肿引出的一种治疗方式[3]。此方式无需进行开颅手术，将对患者的损伤降到最低，不仅降低了术中出血量、缩短了手术时间，更利于患者的恢复，治疗费用低于开颅手术。与此同时微创手术安全性较高，与传统治疗方式相比具有一定的优越性[4]。为探究微创引流术在硬脑膜外血肿手术中对出血量的影响和治疗效果，我院选择120例患者进行研究，结果表明微创术式效果更佳。
综上所述：对于硬脑膜外血肿患者的治疗，采用微创引流术能够缩短手术时间、降低术中出血量和手术费用，操作简单、安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]陈少伟，林诗荣，黄金楷等.微创引流术与开颅术在硬脑膜外血肿患者围手术期的治疗体会及临床疗效评价[J].现代生物医学进展，2017，17（24）：4680-4683.
[2]卢增活.微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果及安全性分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（10）：1209-1210.
[3]胡少杰，陈凯鹏，杨振年.比较微创引流术与开颅术式在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2653-2655.
[4]李楠.比较微创引流术与开颅术式在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：120-121.
论文作者:易明琪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：血肿论文; 患者论文; 脑膜论文; 微创论文; 手术论文; 实验组论文; 引流术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;