湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察分析盆腔炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取2016年期间我院收治的盆腔炎患者125例为本次研究对象，依据治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组患者采用保守治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，观察两组患者接受治疗前后症状、体征积分及治疗效果。结果：经过积极治疗，观察组患者治疗总有效率为98.44%（63/64）；对照组患者治疗总有效率为81.97%（50/61）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。治疗后，两组患者的症状与体征积分均较治疗前下降，与治疗前对比存在明显差异，P＜0.05；观察组患者在接受治疗后的的症状与体征积分对比存在明显差异，P＜0.05。结论：盆腔炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果显著，值得临床推广。
关键词：盆腔炎；腹腔镜手术；效果
盆腔炎是妇科常见疾病，是患者的盆腔的生殖器官、周围组织等发生炎症，临床主要分为急性和慢性。盆腔炎对患者的身体健康状况造成一定困扰，严重的则影响怀孕、生育等问题[1]。本文观察分析盆腔炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果，特选取2016年期间我院收治的盆腔炎患者125例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年期间我院收治的盆腔炎患者125例为本次研究对象，依据治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者64例，年龄21岁到43岁，平均年龄（32.89±2.31）岁。对照组患者61例，年龄22岁到42岁，平均年龄（31.78±2.86）岁。两组患者的基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后接受全面的检查，对照组患者采用保守治疗，患者经检验后，衣原体、支原体呈现阳性，服用药物阿奇霉素，每天1次，每次500mg，连续使用14天；伴有盆腔积液的患者采用青霉素800万单位，氧哌嗪青霉素6g，采用静脉滴注的方式；伴有包块的患者用青霉素800万单位，200mg替硝唑，0.4g左氧氟沙星，采用静脉滴注的方式。
观察组采用腹腔镜手术治疗，手术择期在患者月经结束后5天左右进行，患者取头低臀高位，麻醉采用全身静脉吸入联合麻醉，行三孔微创操作方法，对患者的盆腔情况进行探查，对患者进行对症治疗，术前了解患者是否有孕育要求，对于粘连情况严重，切无孕育要求的，可对患者的输卵管进行切除术，将患者盆腔内的脓液吸出干净并及进行细菌培养；使用生理盐水对其进行冲洗，直至冲洗液清亮，然后将引流管防止，关闭切口。术后常规抗感染治疗，注意敷料的干净整洁。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗前后症状、体征积分及治疗效果。
1.4效果判定[2]
（1）症状、体征积分评估：症状积分包括对月经失调、发热乏力、腰骶部与下腹疼痛、白带量4项症状的判定；体征积分包括对附件增粗、局部肿物、子宫压痛和附件区压痛4项体征的判定。上述每项记0~3分，总分为12分，患者分值越高表明症状、体征越严重。（2）治疗结束时，根据患者临床症状和体征的改善情况来判定治疗效果：治疗后患者临床症状均已消失，经妇科临床检查提示各项体征消失，子宫附件与附件区已无压痛，为痊愈；患者的临床症状基本消失或明显减轻，经妇科临床检查提示原本增厚组织残留下一侧但已无压痛感，为显效；患者的临床症状已有所改善，经妇科临床检查提示残留肿块已有明显所需，局部仍存在压痛，为有效；患者各项临床症状、体征均无改善，为无效。治疗总有效率等于显效率和有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在接受治疗前后症状与体征积分对比
接受治疗前，两组患者的症状与体征积分对比无明显差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者的症状与体征积分均较治疗前下降，与治疗前对比存在明显差异，P＜0.05；观察组患者在接受治疗后的的症状与体征积分对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
盆腔炎属女性常见疾病，诱发盆腔炎的多是机体受到病原菌侵入所导致的上行感染或接受妇科手术、正常分娩、剖宫产时创面受到细菌污染而导致的感染[3]。盆腔炎发生后主要以急性与慢性区分，急性盆腔炎发生时严重通常局限在某一部位，也有可能存在于多个部位，而慢性盆腔炎的发生则因急性盆腔炎发生后治疗未彻底或女性受到自身体质等因素影响导致病情迁延，机体内生殖器在炎症长期刺激下，组织增生与慢性渗出导致局部逐渐有炎性包块形成，最终发展为慢性盆腔炎，能够引发盆腔组织充血、水肿、积液、粘连，病情严重患者局部可有肿物形成，临床表现主要为白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛等。通常情况下，慢性盆腔炎病情较顽固且好反复发作，对患者的生活治疗和身心健康影响均十分严重[4]。临床采用阿保守治疗的效果一般，治疗时间比较长，给患者的治疗带来不便，严重的甚至加重病情。随着近几年腹腔镜微创治疗在临床的深入开展，通过微创治疗盆腔炎已经成为可能，对于需要保留生育功能的女性患者而言，其治疗不仅仅是要缓解临床症状，更多的是要恢复其生育能力。通过腹腔镜能够了解输卵管的通畅度，同时对患者盆腔内部的粘连状况全面了解，可以全面进行治疗[5]。本次研究结果显示：经过积极治疗，观察组患者治疗总有效率为98.44%（63/64）；对照组患者治疗总有效率为81.97%（50/61）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。治疗后，两组患者的症状与体征积分均较治疗前下降，与治疗前对比存在明显差异，P＜0.05；观察组患者在接受治疗后的的症状与体征积分对比存在明显差异，P＜0.05。说明盆腔炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]余霞，谢小敏，雷燕.腹腔镜手术联合药物治疗急性盆腔炎性疾病临床疗效对比分析[J].中国妇幼保健，2012，27（18）：2852-2854.
[2]孟浪.腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块疗效与安全性研究[J].当代医学，2014，20（9）：54-55.
[3]付丹，吴晓娟.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床疗效评估[J].中国药物经济学，2014，9（2）：118-119.
[4]李良.腹腔镜手术对急性盆腔炎治疗的临床疗效比较[J].中国社区医师，2015，31（4）：45，47.
[5]胡友斌，何文聪.腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块对T 细胞免疫功能及术后恢复的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（1）：82-86.
论文作者:谢慧宜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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