黑龙江省鹤岗市兴山肛肠医院 154100
摘要：目的 研究分析手术治疗胃平滑肌肿瘤的临床疗效。方法 选择在2008年3月～2010年3月入住我院接受治疗的28例胃平滑肌肿瘤患者作为研究对象，对其临床表现、影像学检查以及肿瘤种类等情况进行分析，且予以手术治疗。结果 对21例为平滑肌瘤患者进行随访，其中有18例顺利完成手术，存活至今；有3例在三年内再次复发，对其实施外科手术治疗，其累计存活时间大约是3.3年、3.4年3.2年。7例平滑肌肉瘤患者中，有6例患者经手术治疗后治愈出院，且生存到随访结束；术后三年之内，有1例患者死亡，其术后累计存活时间是2.1年。结论 临床上可采取胃镜活检亦或者是术中冰冻切片手段，对肿瘤加以确诊，一经确诊后应积极采取合适的手术治疗方式予以治疗，以提升患者的预后。
关键词：胃平滑肌肿瘤；手术；疗效
在临床上，胃平滑肌肿瘤是一种较为少见的疾病，其发病率并不高。由于该疾病的早期症状并不是很显著，且缺少特异性，在手术前也缺少能够确切诊断的有效办法，因而，临床诊断该疾病有一定的难度[1]。笔者对我院2008年3月～2010年3月所收治的28例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以了解其手术治疗效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组中有28例胃平滑肌肿瘤患者，其中男性18例，女性10例；年龄最大的是72岁，最小的是29岁，平均年龄为（49.7±5.4）岁；病程最长的是12年，最短的是19天，平均病程是（9.7±1.2）年。
1.2辅助检查
对28例患者实施胃镜检查，有12例患者胃壁肿物突向胃腔，7例患者的胃黏膜下存在肿物，20例患者的病变中心发生溃疡。通过胃镜检查诊断出：有21例患者为为平滑肌瘤。另外，对14例患者进行了腹部CT检查，其中，有10例胃壁肿物存在坏死灶与囊性变化。
1.3肿瘤种类与所在位置
经胃镜活检或者是术中冷冻切片检查发现，本组中有21例为为平滑肌瘤，7例是平滑肌肉瘤；其所在位置分别是：胃体部、胃底部以及胃窦部等，具体的例数是13例、10例、5例。
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1.4方法
28例胃平滑肌肿瘤患者中，21例为胃平滑肌瘤（75.0%），其中对16例患者予以胃肿瘤楔形切除术，对5例患者予以远端胃大部切除术；另外7例为胃平滑肌肉瘤（25.0%），并没有发现转移灶，其中，对3例患者实施远端胃部分切除术，对2例患者予以近端胃部分切除术，2例实施横结肠切除+远端胃部分切除术。
2.结果
对21例为平滑肌瘤患者进行随访，其中有18例顺利完成手术，且康复出院，存活至今；有3例在三年内再次复发，对其实施外科手术治疗，通过病理学组织学检查，诊断为平滑肌肉瘤，其累计存活时间大约是3.3年、3.4年3.2年。7例平滑肌肉瘤患者中，有6例患者经手术治疗后治愈出院，且生存到随访结束；术后三年之内，有1例患者死亡，原因为腹腔种植转移，其术后累计存活时间是2.1年。
3讨论
在各种消化道肿瘤疾病当中，胃是出现该类肿瘤的一个多发部位。胃平滑肌肿瘤的患病率相对比较低，初期的临床症状也不是十分的显著，并且缺少特异性，再加上临床医生的专业水平与素质不尽相同，因而，使得临床胃平滑肌肿瘤的诊断率较低[2]；而这种情况对患者疾病的治疗与预后，都是极为不利的。
胃平滑肌肿瘤的临床主要表现是：上腹部疼痛（无规律性）、上腹部包块、黑便或者是便血、贫血等[3]；然而其表现缺少特异性，对该疾病的术前诊断，通常是采取病灶活检联合胃镜检查的方式。因为受取标本的位置存在一定的局限性，其只能取腔内生长的肿瘤标本，并对其实施病理组织学检查，继而对其肿瘤的性质加以明确，正是因为如此，通过胃镜活检而确诊的胃平滑肌肿瘤病人并不多[4]。
在临床上，对于胃平滑肌肿瘤疾病的治疗方面，由于该疾病对化疗或者是放疗治疗方法无敏感性，因而最佳的治疗方式为手术切除术。手术切除术的主要形式有如下几种，即局部切除、全胃切除、胃部分切除以及胃次全切除，有研究指出：有大约五分之一的胃平滑肌瘤可能出现恶变，因此，应当依据恶性肿瘤准则进行治疗。笔者认为：胃平滑肌肿瘤的手术治疗，应当做到以下几点：（1）依据病灶的实际大小，决定切除的范畴，通常实施胃大部分切除，病灶在1cm以内的，可采取局部切除术。（2）在实施局部切除手术时，必须将肿瘤附近2～3cm的胃壁均包含在内；对切除后所得到的病灶标本，应及时对其进行冰冻切片检查，如果确诊为恶性肿瘤，那么应将切除范畴扩大，亦或者是实施胃大部分切除术。（3）在手术治疗期间，若无法对其良恶性加以诊断，应实施病理组织冰冻活检，尤其是对切缘实施检查；若还是无法确诊，那么则依据恶性肿瘤的处理方式进行治疗，另外，肿块大小在3cm以上者，同样依据恶性肿瘤予以治疗[5]。在本组中，对16例胃平滑肌瘤患者予以胃肿瘤楔形切除术，5例患者予以远端胃大部切除术；对3例胃平滑肌肉瘤患者实施远端胃部分切除术，2例患近端胃部分切除术，2例实施横结肠切除+远端胃部分切除术。
综上，临床上可采取胃镜活检亦或者是术中冰冻切片手段，对肿瘤加以确诊，一经确诊后应积极采取合适的手术治疗方式予以治疗，以提升患者的预后。
参考文献：
[1]胡晖.手术治疗55例胃平滑肌肿瘤临床分析[J].中外健康文摘，2012，09（23）：257-257.
[2]罗鹏飞.27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，（31）：113.
[3]孙瑞.手术治疗胃平滑肌肿瘤30例临床研究[J].中国当代医药，2011，18（17）：130-131.
[4]李明月.胃平滑肌肿瘤25例外科治疗临床观察[J].中国医学创新，2011，20（20）：124-125.
[5]许桂祥.胃平滑肌瘤1例报告及文献复习[J].医学信息，2012，25（3）：54.
论文作者:钱道亮
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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