（川北医学院附属医院消毒供应中心 四川南充 637000）
【摘要】通过总结医院消毒供应中心消毒灭菌管理的方法和体会，得出结论：加强医院消毒供应中心消毒灭菌管理，有利于提高消毒灭菌效果，降低了医院感染的发生率。
【关键词】消毒供应中心；消毒；灭菌；管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0239-02
【Abstract】Through summarizing the method and experience of disinfection and sterilization management of hospital disinfection supply center,it is concluded that:strengthening the management of disinfection and sterilization in hospital disinfection supply center is beneficial to improve the effect of disinfection and sterilization,and reduce the incidence of hospital infection.
【Key words】Disinfection Supply Center; Disinfection; Sterilization; Management
医院消毒供应中心承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其消毒灭菌工作质量的好坏不仅是保障医疗质量的重要前提，也利于降低医院感染的发生率，更利于提高医院整体管理水平[1]。因此，加强医院消毒供应中心消毒灭菌管理至关重要。下面结合实际，将医院消毒供应中心消毒灭菌管理的方法和体会具体报告如下。
1.加强医院消毒供应中心消毒灭菌管理的方法
1.1 对消毒供应中心的布局进行合理的划分，完善基础设施建设
根据消毒供应中心的工作需要，对科室布局进行合理的划分，具体分为去污区、检查包装与灭菌区、无菌物品发放区。同时，认真做好无菌物品周围环境的清洁工作。工作人员需要对去污区的污染物品回收进行认真的核对、清点和登记。每日采用500mg/L含氯消毒液对污染台面、车辆等进行擦拭。严格执行消毒供应中心《消毒隔离制度》，同时，派专人对无菌物品发放区进行管理，做好该区域的环境管控。
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1.2 完善和落实消毒供应中心工作流程
1.2.1认真做好器械回收、分类工作 对医疗器械进行回收时，要严格执行物品回收制度，既要对器械是否出现破损进行评估，还要对医疗器械的名称、规格、数量等进行认真的核对。应在消毒供应中心去污区进行污染器械分类操作，包括清点、核查和清洗装载等操作步骤。去污区环境整洁、光线充足，需双人进行清点核查操作，并填写各类统计记录，发现问题及时与使用部门沟通联系，使用清洗篮筐、清洗架等用具进行分类，分类的器械应摆放有序。
1.2.2合格的清洗是灭菌的有力保障 根据器械材质和精密程度选择合适的清洗方法。如耐高温、耐湿热材料的器械首选机械清洗，不耐水浸泡、湿热材料精密、复杂器械采用手工清洗方法。应制定完善的常规器械、精密贵重器械清洗操作规程，严格按照操作清洗流程依次完成器械的冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥工作，确保清洗工作规范化、科学化，提高清洗质量。
1.2.3没有合格的包装就没有合格的灭菌产品 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查，应使用润滑剂进行器械保养。包装材料符合GB/T19633的要求，应由2层包装材料分2次包装，包外应设有灭菌化学指示物，包内放置包内化学指示卡，灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容，灭菌前注明灭菌编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期，标识应具有追溯性。
1.2.4加强灭菌管理 灭菌物品应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌物品之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透，宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖立，金属器械类放置于下层；脉动预真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%，同时不应小于柜室容积的5%；每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格，检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。
1.2.5对消毒灭菌效果加以严格的监测 进行灭菌操作前，脉动预真空压力蒸汽灭菌器进行B-D试验，合格后才能进行当日的灭菌工作，每次灭菌应连续监测并记录灭菌的温度、压力和时间等灭菌参数，通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求，压力蒸汽灭菌器每周进行一次生物监测，环氧乙烷灭菌器，每批次进行生物监测，过氧化氢等离子灭菌器，应每天第一锅次进行生物监测。应留存灭菌器参数打印资料或记录，记录灭菌器每次运行情况。
2.结果
物体表面的检测数为700个，合格数为665个，合格率高达95.0%；医务人员手部的检测数为500个，合格数为450个，合格率高达90.0%；使用中消毒液的检测数为250个，合格数为250个，合格率高达100%；高压蒸汽灭菌的检测数为45个，合格数为45个，合格率高达100%。总合格率高达94.3%。自实施消毒供应中心集中管理以来，未发生1例消毒灭菌不合格导致的医院感染事件。
3.讨论
要想对院内感染的发生加以有效的控制，其中一个重要的措施就是要做好消毒供应中心的消毒灭菌工作，为了提高消毒供应中心消毒灭菌的效果，就要将消毒灭菌管理工作贯穿于整个医疗护理活动中，既要重视消毒供应中心的合理布局规划，将各项操作流程和制度落实到位，还要重视实施全过程的质量监测控制和消毒灭菌的监测，更要重视对消毒供应中心工作人员进行定期的培训，认识到提高消毒供应中心工作对于降低医院感染发生率的重要性，促使人人都能掌握医院感染的新知识和新能力，认真做好消毒灭菌工作，提高消毒灭菌效果，为降低医院感染的发生率提供有力的保障[2]。
【参考文献】
[1]龙芙蓉．加强供应室消毒灭菌管理的方法和体会[J]．中国医药指南，2010(21):168-169.
[2]张春燕.医院供应室消毒与灭菌质量管理[J]．中医药管理杂志，2015(07)149-151.
论文作者:梁菡
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/12
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