牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
【摘要】目的 观察分析食管癌切除术手术患者实施预见性护理的临床效果。方法 选择我院2017年5月至2018年5月收治的行食管癌切除术患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组实施常规手护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施预见性护理，比较两组手术过程中输液渗漏、臂丛神经受损、压力性溃疡及低体温等并发症发生率，观察两组护理满意度。结果 观察组输液渗漏、低体温及角膜感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组臂丛神经损伤及压力性溃疡发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理满意度96.83%，明显高于对照组76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预见性护理可以显著降低食管癌手术患者输液渗漏、体温低、角膜感染等并发症的发生率，提高手术效果及预后，值得临床大力推广及应用。
【关键词】预见性护理；食管癌切除术；患者 效果 分析
Application effect of predictive nursing in patients with esophageal cancer resection
[abstract] objective to observe and analyze the clinical effect of predictive nursing in patients with esophageal cancer resection.Methods from May 2017 to May 2018 treated 126 cases of esophageal cancer resection patients, randomly divided into observation group and control group in the two groups, 63 cases in each group, control group routine hand nursing, the observation group in the implement predictive nursing care on the basis of the same with the control group, compared two groups of operation in the process of infusion leakage, brachial plexus nerve damage, stress ulcer and incidence of complications such as low temperature, observe two groups of nursing satisfaction.Results the incidence of transfusion leakage, hypothermia and corneal infection in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of brachial plexus injury and pressure ulcer between the two groups (P>0.05).Nursing satisfaction in the observation group was 96.83%, significantly higher than that in the control group (76.19%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion predictive nursing can significantly reduce the incidence of transfusion leakage, hypothermia, corneal infection and other complications in patients with esophageal cancer surgery, improve the surgical effect and prognosis, worthy of clinical promotion and application.
【 key words 】 predictive nursing;Esophagectomy;Patient effect analysis
食管癌切除术是近几年才开展的微创手术，对早期食管癌患者尤其是年龄较大、心肺功能欠佳的患者是理想的手术方式，具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点，渐渐被患者及家属所接受[1]。通过对我院收治的食管癌切除术患者手术过程中实施预见性护理，并将临床效果与同期采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年5月至2018年5月收治的行食管癌切除术患者126例，其中男性96例，女性30例，年龄40-55岁，平均年龄（44.9±7.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施预见性护理，（1）体温过低预见性护理：手术室温度调整到27℃左右并根据患者入手术室后的冷暖感觉调整；冲洗液温度保持在35-35℃之间，将需要输入的血液预先放入37℃的保温箱中，半小时后再取出使用，输液时可运用专用加温仪将两个加温夹依次夹于输液导管，离穿刺部位15-25cm的地方将液体的温度增加4-8℃。（2）输液渗漏预见性护理：进行输液穿刺时要尽量选取非关节部位采用9-10号的穿刺针，固定时不少于4根纸胶，以防止患者翻动时穿刺针脱离或者刺穿静脉而使液体渗漏，定时查看导管各个接头处的连接是否紧密增加巡视，保证输液时出现问题能早发现、早处理。（3）神经系统预防受损：按照要求正确摆放手术体位，患者胸部使用的海绵垫要和腋下使用的海绵垫之间相差10-15cm，海绵垫的选取以病人腋窝处无压力为佳；患者摆好侧卧位时，上肢体在固定时,要让患者的肩关节弯曲度<90度，肢体不能过量的展开以及牵制，向外的展开度应<90度，以避免引发臂丛神经系损伤[2]；（4）压力性溃疡与眼疾预见性护理：受压点处采用合适的绵垫，巡视护理人员要每隔1小时检查病人受压处表皮变化，发现有异常及时处理；患者在麻醉后手术前将红霉素眼药膏涂在患者眼角内，关闭病人眼睛两眼上用浸湿无菌纱布覆盖起到润滑、保护的作用。
1.3观察指标 比较两组手术过程中输液渗漏、臂丛神经受损、压力性溃疡及低体温等并发症发生率，观察两组护理满意度。
1.4判定标准 （1）低体温判定标准为患者中心体温<36℃。（2）护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生率比较 如表1所示，观察组输液渗漏、低体温及角膜感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组臂丛神经损伤及压力性溃疡发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
胸腹腔镜联合手术是目前治疗食管癌的一种有效的微创治疗手段，该手术创伤小、疼痛程度低、术后患者恢复快等而广受医生和患者的青睐。但该手术相对时间较长，手术能否顺利进行，除了与医生娴熟的操作技能与经验有关外，还与护士的配合有相关性。故有效的术前护理准备，备齐手术相关用物，对手术的实施，应对术中可能出现情况有积极意义。实施预见性护理干预措施，避免发生角膜炎、压疮、低体温等，预见可能的术中并发症，做好对应措施，术后转运过程中避免意外拔管的发生。有研究显示[3]，通过预见性护理增加患者术中安全性，有效降低护理风险，减少护理并发症，确保患者安全度过手术期。本研究证实，观察组输液渗漏、低体温及角膜感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组臂丛神经损伤及压力性溃疡发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理满意度96.83%，明显高于对照组76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，预见性护理可以显著降低食管癌手术患者输液渗漏、体温低、角膜感染等并发症的发生率，提高手术效果及预后，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]徐艳.对实施胸腔镜下食管癌切除手术进行护理配合的方法探讨[J].当代医药论丛，2016，12（19）：121-122.
[2]王明利，王萃.完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的手术护理配合[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（2）：126-130.
[3]王刚.术前心理护理干预对促进食道癌患者恢复的影响[D].长春：吉林大学，2017.
论文作者:肇伟
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 食管癌论文; 预见性论文; 手术论文; 统计学论文; 发生率论文; 体温论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;