黑龙江省牡丹江市第二人民医院 157000
【摘 要】目的：探讨老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气后的临床效果。方法：选取老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭患者80例，随机分组，观察组采用有创-无创序贯机械通气干预治疗，对照组采用有创机械通气治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后观察组PaO2及SaO2水平显著高于对照组，呼吸频率及PaCO2水平低于对照组；两组数据进行比较差异显著，P<0.05。同时比较两组有创通气时间、总通气时间、住院时间等观察组均好于对照组，两组比较，P<0.05。结论：有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭患者中效果显著，可改善患者的生活质量，同时提高治疗质量，有创-无创序贯机械通气治疗值得临床推广。
【关键词】有创-无创序贯机械通气；老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭；治疗效果
老年患者是呼吸系统疾病的好发人群，尤其在老年慢性支气管炎中，该病是患者出现气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症[1]。且临床以咳嗽、咳痰等表现为主，当该病严重发展时与II呼吸衰竭相互合并出现，严重影响患者生活质量[2]。因此为了提高老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭的治疗效果，本次应用有创-无创序贯机械通气进行治疗，选取80例患者进行研究，具体研究过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2016年1月至2017年12月，研究患者数量为80例，均被确诊为老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭治疗，被选患者进行分组研究，各组40例患者。观察组中，男女比例为6：4，平均年龄（67．9±7．6）岁。对照组中，男女比例为5：5，平均年龄（68．7±9．7）岁。本次研究所有患者均已签署知情同意书。
选取标准：（1）纳入标准，被选患者均经过临床确诊，且除患有老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭外并无其他合并症发生，患者均签署知情同意书，并且能积极配合医护人员的治疗和治疗。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的患者；排除精神疾患患者，以及保守治疗患者；排除过敏体质患者。
1.2方法
所有患者进行常规治疗，主要包括抗感染治疗、祛痰、解痉治疗以及纠正水电解质紊乱治疗等。两组均在常规治疗的基础上进行强化治疗。
1.2.1对照组：进行有创机械通气治疗，在PSV压力支持通气模式以及SIMV同步间歇指令模式下，调解呼吸频率（每分钟15次）以及氧浓度（50%），并根据患者血气结果进行参数调整。
1.2.2观察组：进行有创-无创序贯机械通气，其中有创机械通气方法与对照组一致，在患者出现肺部感染控制窗后，对患者进行无创呼吸设备治疗，应用口鼻面罩，调节通气频率、吸气压力、呼气压力等，并做好撤机、拔罐准备。
1.3效果评价
评价不同的治疗干预后患者的PaO2、SaO2、呼吸频率及PaCO2水平，同时比较两组有创通气时间、总通气时间、住院时间等治疗效果。
1.4统计学方法
实验中所用全部数据均录入数据统计学软件SPSS23．0中。
2结果
2.1治疗效果分析：治疗后观察组PaO2及SaO2水平显著高于对照组，呼吸频率及PaCO2水平低于对照组；两组数据进行比较差异显著，P<0.05，见表1。
2.2治疗时间效果分析 比较两组有创通气时间、总通气时间、住院时间等，观察组与对照组比较，P<0.05。见表2。
表1 治疗效果的比较（±s）
3讨论
近年来，老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭的发病率正逐年递增，已经成为临床较为常见的呼吸系统疾病之一[3-4]。对老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭的致病原因在临床主要归结于有害气体、颗粒、感染以及其他免疫因素、年龄等[5]。患有该病的患者会有严重的肺功能和支气管障碍，这些症状对患者的日常生活造成了严重影响，同时也危害着患者的生命健康，因此对该病的治疗要采取早诊断，早治疗的原则[6]。
本次研究有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭，有创机械通气治疗是临床治疗慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭的有效方式之一，它能有效的维持患者正常通气，但也存在一定局限性，在患者插管、拔管以及撤机时不够及时，容易引发感染。而本次联合应用无创序贯机械通气可有效避免气管插管造成的感染以及心理影响，对改善患者临床症状有显著功效。
研究总结：有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并II型呼吸衰竭患者，可改善临床症状，降低不良反应发生率，治疗安全性较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙建.无创机械通气合中药雾化治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭[J].深圳中西医结合杂志，2005，（5）：301-302，304.
[2]谢思蓉.无创机械通气联合盐酸氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理[J].内科，2007，（6）：1025-1026.
[3]巩健男.有创-无创无间隙序贯通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机中的应用[D].山西医科大学，2012.
[4]邓涛.机械通气治疗老年COPD呼吸衰竭40例临床分析[J].实用老年医学，2003，（3）：163-164.
[5]王昕华.无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：162-162.
[6]唐培英.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2011，（4）：408-409.
论文作者:杨健
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/27
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