程雪英
（复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700）
【摘要】目的：探讨手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的效果。方法：选取我院2014年7月至2015年7月间收治的86例接受腹腔镜下的结肠癌根治术患者，随机分组，对照组43例患者采用常规护理，观察组43例患者在对照组的基础上采用手术室综合护理，比较两组护理效果。结果：经护理，在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面，观察组均明显优于对照组，比较差异显著（P<0.05）；观察组并发症总发生率为2.3%，对照组并发症总发生率为13.9%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的护理效果优于常规护理，可明显提高手术效果，提升患者治愈率。
【关键词】手术室；综合护理；腹腔镜；结肠癌根治术
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0206-02
结肠癌属于消化系统的肿瘤病变，较为常见，通常采用手术治疗法，但由于开刀手术往往给患者造成极大痛苦，有些患者因生理心理等各方面的条件不同会产生较大负面反应；随着临床医学科技的发展，腹腔镜下结肠癌根治术的出现有效为其提供了解决办法，它的特点集中体现在微创、痛苦小、恢复快等方面，是目前治疗结肠癌的首选治疗方法[1]。本组研究选取86例结肠癌患者，对其进行分组比较研究，探讨手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的疗效，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组所选86例患者，均经肠镜检查确诊并行腹腔镜下结肠癌根治术治疗；其中对照组43例患者男性25例，女性18例，年龄从36岁到64岁，平均年龄为（40.3±7.3）岁；病变部位分类表明有17例为升结肠患者，10例为横结肠患者，16例为降结肠患者；按照分Dukes分期，14例属于A期，20例属于B期，9例属于C期；观察组43例患者男性24例，女性19例，年龄从37岁到68岁，平均年龄为（41.1±6.9）岁；病变部位分类表明有16例为升结肠患者，12例为横结肠患者，15例为降结肠患者；按照分Dukes分期，15例属于A期，21例属于B期，7例属于C期；对两组患者的年龄、性别、病变部位、Dukes分期等基本资料进行统计学分析，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，如术前禁忌提导、术中各项指标监测、留置导管情况观察、术后翻身、告知家属相关注意事项等[2]。
观察组在对照组的基础上，采用手术室综合护理方法；具体措施如下：
首先，对患者的病史、饮食、生理心理情况进行查阅、问询、评估，并与家属进行沟通，了解患者生活习惯、内心忧虑事项与倾向等；然后根据记录材料给出一个客观的评估结果，并以此制订一个较为详细的系统性护理方案[3]。
其次，在术前给予患者常规护理指导与说明，并对患者的焦虑感、抑郁程度、恐惧程度等进行正确指导，进行心理干预，主要是通过与患者的交流，将手术情况、手术方法、手术特点、腹腔镜下手术的优势，手术中的疼痛与解决措施、微创手段等进行具体说明，并将整个的手术治疗流程讲解清楚[4]；对于存在情绪不稳定与心理素质稍差的患者，应通过交流、问询、关怀、安慰，抚平其内心的担忧，以同类病患的治疗情况作为案例进行全程性分析，让患者心放宽，保持平静之心，以积极应对手术治疗，并提高治愈信心；还要在手术前做好各项准备工作，如机械的检查、消毒、温度湿度的调节等；
第三，在术中，应该密切观测患者的各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、疼痛等；保持对输液导管、留置导管的实时监测，以确保患者在整个手术期间的安全、保暖、正常等，若发现有异常情况，应及时告知医生，采取相应的治疗措施[5]；
第四，在术后，要求给予患者家属相关的术后注意事项说明、指导，在重症监护期间，要求按时对患者的各项生命体征、术后反应、进水情况、禁忌、翻身时间、更换注射液等进行具体观察、实施，并对术后的通肠判断方法告知家属与患者，以排气为主[6]；另一方面，在出重症监护之后，应对患者的运动量、镇痛泵操作等再次叮嘱，并时刻对相关反应加以记录，若发现异常情况及时与医生沟通，并采取有效的改善措施。
1.3 观察指标及判断标准
首先，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间给出具体的数据统计，并加以比较；其次，对术后相关并发症进行具体统计与说明，并对两组患者的并发症发生率予以统计[7]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,计量资料采用ｔ检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
经护理，在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面，观察组均明显优于对照组，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症方面，观察组仅有1例患者，因切口感染，后经治疗痊愈，对照组中有1例尿潴留患者、2例切口感染患者、3例便秘患者，护理统计结果显示，观察组并发症总发生率为2.3%，对照组并发症总发生率为13.9%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；具体如表所示。
3.讨论
结肠癌属于消化系统的肿瘤病变，较为常见，通常采用手术治疗法，但由于开刀手术往往给患者造成极大痛苦，有些患者因生理心理等各方面的条件不同会产生较大负面反应；随着临床医学科技的发展，腹腔镜下结肠癌根治术的出现有效为其提供了解决办法，它的特点集中体现在微创、痛苦小、恢复快等方面，是目前治疗结肠癌的首选治疗方法。但由于这种治疗方法中需要更为周道、全面的护理措施，因此，通过手术室综合护理方法不但能够满足这些要求，也可以更好的提高手术后的治愈率。
所谓综合护理即是在常规护理的基础上，对患者进行心理干预与康复指导，并以患者作为中心，根据症状轻重、病情差异、个体状况、生理心理状况等给予患者全方位的护理[8]。
主要是围绕手术室，在术前、术中、术后给予具有针对性的护理措施；并制定具有个性化，符合具体患者需求的护理方案，加上集体护理措施的应用，更好的解决了医患之间的紧张关系，消除了患者的内心芥蒂，最重要的是，通过这种护理，可以更好的将患者作为中心，通过医护人员、家属、患者构建起一个更系统、更具体、更有效的护理方案，从而帮助患者顺利度过手术期，提高治愈率，减少合并症复发率。在本组研究中的护理结果表明，在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面，观察组均明显优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为2.3%，对照组并发症总发生率为13.9%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的护理效果优于常规护理，可明显提高手术效果，提升患者治愈率；因此，值得进一步在临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:程雪英
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 术后论文; 手术室论文; 并发症论文; 手术论文; 腹腔论文; 结肠癌论文; 《心理医生》2016年2期论文;