陆敏 江阴市人民医院骨2科 214400
【摘要】目的：对高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者应用围手术期护理，观察临床护理效果。方法：选取我院2013年10月-2014年10月期间收治的高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者80例，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组，两组患者均40例。对研究组患者予以围手术期护理方法，对参照组患者予以常规护理方法，观察两组患者的相关临床指标变化情况。结果：对两组患者予以不同的护理方法，研究组患者的住院时间指标和患者的治愈时间指标以及并发症发生率指标均明显低于参照组，数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者予以围手术期护理，能够缩短患者的治愈时间，降低并发症发生率，具有一定的临床推广应用价值。
【关键词】高龄股骨颈骨折 糖尿病 围手术期护理
近年来的研究报告中显示[1]，患有高龄股骨颈骨折的患者多同时患有糖尿病，这为临床治疗造成了较大困难。本次实验选取80例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者，对其中的40例患者予以围手术期护理，取得较好的临床效果，现将实验具体情况予以汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月-2014年10月期间收治的高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者80例为实验研究对象，按照抽签的方法将其随机分成研究组（n=40）和参照组（n=40）。研究组的40例患者中有男性患者有18例，女性患者有22例，平均年龄为（71.28±1.13）岁，平均患病病程为（4.95±1.21）d；参照组的40例患者中有男性患者16例，女性患者24例，平均年龄为（75.23±2.33）岁，平均患病病程为（4.85±2.31）d。对于本次实验两组患者及家属均知晓，并且签署同意书。对两组患者的一般资料如性别、平均年龄、平均患病病程等数据比较分析，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 参照组护理方法
对参照组的40例患者予以常规护理方法。主要是医护人员对患者的相关临床指标进行常规检查，并且对患者进行术前和手术后的常规护理。
1.2.2 研究组护理方法
对研究组的40例患者予以围手术期护理方法。具体的护理操作分为以下两个阶段。
1.2.2.1 术前护理
术前护理的准备护理工作对患者的手术效果影响较大。首先，医护人员要针对患者的心理变化情况予以重视，加强与患者之间的沟通，建立良好的医患关系，减轻患者的心理负担，舒缓患者紧张、害怕的情绪，同时对患者介绍具体的治疗方案和临床治疗效果等，从根本上提高患者的治疗自信心以及治疗依从性。同时根据患者的具体患病情况制定科学合理的饮食方案，这主要是为了控制患者的血糖变化情况，使患者的身体处于健康的状态接受手术治疗，饮食要荤素搭配、营养均衡。在此基础上医护人员还要加强胰岛素的控制，严格按照医嘱对患者进行用药，每天对患者用药的计量规格为14U左右，并且于一日三餐每餐的半小时之前注射[2]。
1.2.2.2 术后护理
患者接受手术后，医护人员要对患者的血糖指标变化情况予以24小时不间断的观察监控，并且对其监控指标数据详细、准确的记录。同时还要观察患者的手术切口情况，减少切口感染的发生几率。医护人员要根据患者的血糖水平变化情况调整胰岛素的药物用量规格，保证患者的血糖水平最低标准为7mmol/L，最高标准为11mmol/L[3]。患者接受手术三天后，医护人员根据患者的患病情况，鼓励患者适当进行关节锻炼，以此缩短患者身体恢复时间。
1.3 统计学处理
对80例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的实验数据用SPSS19.0统计学软件进行处理，患者的愈合时间指标、患者的住院时间指标用（ ±s）表示，用t检验；患者的并发症发生率用百分比表示，用卡方检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 患者相关临床指标对比
对两组患者予以不同的护理方法，研究组患者的相关临床指标均明显低于参照组，数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。表1为具体实验数据。
表1 两组患者相关临床指标对比
2.2 并发症发生率对比
对两组患者予以不同的护理方法，研究组40例患者中出现并发症的患者2例，并发症发生率为5%，参照组40例患者中出现并发症的患者9例，并发症发生率为22.5%，数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05，X2=5.1647）
3 讨论
老年人是股骨颈骨折的高发人群，并且女性占多数部分。通常情况下，对于股骨颈骨折合并糖尿病的患者多采用手术的方法进行治疗，但是在手术的过程当中容易引起患者血糖升高的情况，这主要是手术的麻醉药物对患者造成一定影响引起的，同时糖尿病容易引起相关并发症发生，主要是患者体内含糖量较高，容易引起患者手术切口处细菌滋生，造成切口感染，增加手术风险，威胁患者的生命安全[4]。多项临床治疗实验发现，围手术期的应用能够提高临床治疗效果。
本次实验选取80例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者为实验对象，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组。对研究组患者予以围手术期护理方法，主要从术前和术后两方面入手，对参照组患者予以常规护理方法，研究组患者的住院时间指标和患者手术治愈时间指标以及患者的并发症发生率指标均明显低于参照组患者，数据比较，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者予以围手术期护理，能够最大程度的降低并发症发生率，达到预期的治疗效果，在临床应用中具有一定的现实意义。
参考文献：
[1]王海燕,许燕玲,胡三莲等.1例高龄股骨颈骨折合并干燥综合征行全髋关节置换术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(22):48-49.
[2]赖敏灵,刘明月,刘水莲等.高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理[J].护理实践与研究,2012,09(7):57-58.
[3]吴桂清,何小玲,沈海凌等.高龄股骨颈骨折45例人工股骨头置换术的围手术期护理[J].福建医药杂志,2015,37(3):167-169.
[4]谢淑君.高龄股骨颈骨折行髋关节置换术患者的围手术期护理[J].医学信息,2015(1):163-164.
论文作者:陆敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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