长沙市望城区丁字卫生院新镇分院 410211
【摘 要】目的：分析缬沙坦与黄葵胶囊联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法：随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的122例糖尿病肾病患者为研究对象，按不同治疗方式分为两组，使用缬沙坦治疗的患者为对照组，使用缬沙坦与黄葵胶囊联合治疗的患者为观察组，对比两组患者的生理指标评分情况及不良反应发生率。结果：观察组的尿白蛋白排泄率、甘油三脂、总胆固醇及血肌酐4项生理指标评分均优于对照组（P＜0.05），且治疗后观察组的不良反应发生率以4.91%与对照组的3.27%相差不大（P＞0.05）。结论：缬沙坦联合黄葵胶囊对治疗糖尿病肾病患者具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】糖尿病肾病；缬沙坦；黄葵胶囊；疗效
糖尿病患者一旦出现肾脏功能障碍，可引发持续性蛋白尿，严重可发展为终末期肾脏病，增加患者的死亡率[1]。而糖尿病肾病是临床上较为广泛常见的糖尿病并发症，糖尿病病程越长引发糖尿病肾病的几率就越大，降低尿蛋白量对改善糖尿病肾病病症具有十分重要作用，还可降低并发症发生几率[2]。为探寻有效的治疗方法，本研究就对糖尿病肾病患者采用缬沙坦与黄葵胶囊联合治疗，获得良好的治疗效果，现将具体报告总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的122例糖尿病肾病患者作为研究对象，按自愿原则由患者签订知情同意书，并由医学伦理委会批准，入选患者全部符合世界卫生组织的相关糖尿病诊断标准。根据不同的治疗方案分为观察组和对照组，各为61例。观察组中男35例，女26例，年龄42～73岁，平均年龄（56.58±3.07）岁，病程6个月至15年，平均病程（7.72±0.35）年；对照组中男34例，女27例，年龄43～75岁，平均年龄（57.24±3.18）岁，病程7个月至14年，平均病程（7.69±0.31）年；比较两组患者的临床资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本研究给予两组患者常规糖尿病治疗，按照患者的体重、病情、精神状态制定适合的饮食方案，对患者每日摄入的脂肪、蛋白质、热量及碳水化合物进行合理控制，并按时采用降脂、降压药物。对照组患者给予口服缬沙坦（北京赛科药业有限责任公司，国药准字：H20030638），每天服用1次，每次1粒，连续服用8周为1个疗程。观察组在此基础上，联合服用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字：Z19990040），每天口服3次，每次5粒，疗程为8周，并观察患者的用药反应。
1.3观察指标
记录两组患者治疗前后的尿白蛋白排泄率（UAER）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr），对患者的生理指标进行对比[3]。并对患者的用药不良反应进行对比，包括口干、轻微头痛、肠胃反应。
1.4统计学处理
研究数据运用SPSS22.0统计软件进行分析，计量资料用（）表示并以t检验，计数资料组间率用n（%）表示并以检验，P＜0.05代表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后生理指标对比
治疗后，两组患者的UAER、TG、TC、Scr水平均有所下降，观察组的该4项指标评分优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组患者用药不良反应对比
观察组的不良反应发生率与对照组相差不大（P＞0.05），具体见表2。
3.讨论
糖尿病肾病的病变涉及肾小球及小血管，若持续出现大量的蛋白尿，会对肾脏功能产生不可逆的实质性损伤。据相关研究显示，肾素-血管紧张素-醛固酮系统与糖尿病肾病的病情变化密切相关，该系统激活后会对正常的血流动力学产生影响，是诱发糖尿病肾病的发病机制[4-5]。为探寻治疗糖尿病肾病的有效方法，本研究就缬沙坦联合黄葵胶囊与单用缬沙坦取得的效果进行对比分析。
研究结果显示：治疗后，观察组的尿白蛋白排泄率、甘油三脂、总胆固醇、血肌酐4项生理指标评分均低于对照组，说明缬沙坦联合黄葵胶囊能有效降低患者的尿蛋白排泄率，改善患者的生理指标。分析原因是：由于糖尿病肾病患者受高血糖影响，激发肾素-血管紧张素-醛固酮系统使血管紧张素生成增多，引起肾小球高过滤而增加尿蛋白排泄率，从而影响患者的病情进展。缬沙坦是一种有效的血管紧张素受体拮抗剂，能够对血管紧张素Ⅱ的生存起到抑制作用，其对AT1受体的高度选择性降低肾小球出球小动脉阻力，达到缓解肾小球内高过滤、高压力状态的效果，使尿蛋白的排泄量明显降低并延缓疾病对肾小管的损害及肾小球硬化[6-7]。而黄葵胶囊的有效成分是黄酮类化合物，具有清热利施、消肿解毒的功效，能够对血管起到扩张作用，减轻肾小球免疫炎症反应及保护肾小管功能。
研究结果还显示：治疗后观察组的不良反应发生率为4.91%，与对照组的3.27%差别不大，说明与单用缬沙坦相比，联合使用黄葵胶囊不会增加患者的不良反应。分析原因是：缬沙坦对治疗各种高血压具有良好的降压效果，同时对心率及心收缩功能无显著影响，还能在治疗过程中对肾脏、心脏、大脑功能起到保护作用，有助于改善患者病症降低不良反应发生率。黄葵胶囊是以中医为依据的新型药物，可促进肾小球的毛细血管内皮细胞进行有效自由修复，抑制血小板聚集，使高凝状态下的血液得到稀释循环，进行长期服用而对患者的副作用小[8]。受到外部因素以及样本例数影响，关于缬沙坦联合黄葵胶囊的并发症情况，有待进一步研究补充。
综上所述，缬沙坦联合黄葵胶囊对糖尿病肾病患者的治疗效果显著，可有效降低尿蛋白排泄量且不良反应发生率低，值得临床研究推广。
参考文献：
[1]梁艳萍.黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国处方药，2014，12（10）：25-26.
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[3]李玥，韦小玲.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：73-76.
[4]廖益飞，傅槟槟，桂志红，等.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（3）：172-174.
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[8]林子桐，张超，沈雪梅.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志，2014，28（5）：765-772.
论文作者:汤望明1,秦冲2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 胶囊论文; 糖尿病肾病论文; 肾小球论文; 不良反应论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;