天津市红桥医院 天津市 300130
摘要：为了研究裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术后临床护理方法及其应用效果，本文选取我院2017年1月至2017年6月期间就诊的100例角膜异物剔除患者作为研究对象，将其分为试验组和对照组，对对照组患者在角膜异物剔除后采用常规的护理措施，对试验组患者在角膜异物剔除术后，在常规护理措施的基础上采用针对性特殊护理，包括术前心理护理、术中护理、术后护理及宣传教育等。结果显示，试验组患者一次性异物剔除成功率为98%，护理满意度100%，明显高于对照组患者一次性异物剔除成功率82%和护理满意度74%。这表明，在裂隙灯显微镜角膜异物剔除术中，采用优质的针对性护理服务，能够有效提高角膜异物一次性剔除成功率，值得在临床护理工作中推广。
关键词：裂隙灯显微镜；角膜异物；剔除；护理效果
角膜异物在眼科门诊中是一种常见的疾病，尤其是在眼外伤中更为普遍。异物如不及时剔除，会引起一些列不良反应，严重者甚至可能导致失明[1]。角膜异物剔除一般都是在裂隙灯显微镜下，通过对其麻醉后采用一次性无菌针头或者专用的角膜异物刀进行剔除[2]。在异物剔除时，患者的不适反应及紧张心理，会影响医护人员的技术操作。因此，针对裂隙灯显微镜下角膜异物剔除，本文探索更加积极有效的护理方法，消除患者紧张心理，使其积极配合医护人员工作，提高异物一次性剔除成功率。
1 研究对象与护理方法
1.1 研究对象
从我院眼科选取2017年1月至2017年6月间就诊的100例角膜异物剔除患者，异物主要表现为泥沙等碎屑。将患者随机分为两组：试验组和对照组。其中对照组患者，男性36例，女性14例，平均年龄（27.1±6.5）岁；对照组患者，男性41例，女性9例，平均年龄（30.2±7.6）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
对这100名角膜异物剔除患者，在裂隙灯显微镜下进行异物剔除手术。在裂隙灯显微镜下，可以对角膜异物进行更好的观察和定位，能够有效的控制剔除的深度和范围，减少工具与角膜的接触面积，降低角膜组织受损伤的几率。首先采用生理盐水对患者眼睛进行冲洗，然后采用浓度为0.5%的地卡因进行表面麻醉，之后慢慢分开患者眼睛进行异物剔除。在角膜异物剔除的过程中，针对角膜未感染者，滴抗生素眼水；对角膜感染者，除应用抗生素眼水和眼膏外，需注射庆大霉素1万U后包扎。手术后对所有患者叮嘱要定时复查。
1.2 护理方法
对对照组患者采用常规的护理流程。
对试验组患者在常规护理流程的基础上，采用针对性特殊护理，主要包括术前护理、术中护理、术后护理和宣传教育等。
（1）术前护理。由于异物对眼睛的刺激作用，患者往往具有刺痛、流泪、痉挛等一系列不良反应，这些导致患者容易出现一些焦躁、紧张、恐慌等情绪，主要表现在担心异物剔除过程中会出现剧痛或者担心眼睛会受损甚至失明等[3]。针对患者的这些顾虑，护理人员应在术前对患者进行耐心的沟通，跟患者建立良好的信任关系[4]。让患者了解角膜异物剔除手术在眼科中是非常普遍的，角膜异物剔除手术也是非常安全的，在手术过程中是不会对患者的眼睛造成伤害的，同时只要手术后患者积极配合治疗，角膜可以很快恢复。通过这种沟通，消除患者的紧张、恐惧心理，从而在手术过程中能够积极的配合。
（2）术中护理。术中护理是指在手术过程中，详细认真落实手术中的各个细节。在角膜异物剔除前要做好各项准备工作，向患者说明手术中的注意事项，在手术过程中也要反复重复注意事项，叮嘱患者切忌眼球转动。从而保障整个手术过程中，患者能够最大限度的配合医生操作。对于不能一次性取出异物的情况，护理人员必须及时详细的向患者说明理由，征得患者同意。
（3）术后护理。在角膜异物剔除后，要叮嘱患者按照医嘱进行各种操作，包括滴眼药水和眼膏，不能揭下纱布，不能揉眼睛等，嘱咐患者要定期复查，一般都是次日。同时还要建议患者合理饮食，多实用那些富含维生素A的食品，如动物肝脏、胡萝卜等以促使角膜愈合，切忌饮酒及食用辛辣食物。
1.3 统计学方法
对统计数据采用统计学软件SPSS19.0进行统计，计数资料采用百分比表示，两组之间数据比较用t进行检验，组件对比用χ2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 统计结果
针对研究对象，分别统计两组患者的一次性角膜异物剔除成功率和护理满意度，如表1所示。试验组患者的一次性角膜异物剔除成功率为98%，护理满意度为100%；对照组患者的一次性角膜异物剔除成功率为82%，护理满意度为74%。由此可见，采用针对性特殊护理后，不管是一次性角膜异物剔除成功率还是护理满意度都有了较大程度的改善。
3 讨论
在工作过程中，由于对眼睛保护不当，很容易导致砂泥等碎屑物质进行眼睛并附着于角膜上。如果不及时处理，由于异物的刺激，会产生一系列不适的反应，如刺痛、流泪等，严重者可能会导致失明。因此采用必要的治疗方式和护理措施将角膜异物取出显得非常重要。
裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术是临床针对角膜异物通常的治疗方式，为了取得更好的手术效果，本文分析了针对性护理措施在该过程中的临床效果。研究表明，通过针对性护理措施，包括术前护理、术中护理和术后护理等，可以有效消除患者的紧张、恐惧心理，促使其积极配合医护工作，从而降低了术后感情机理，缩短了角膜修复时间，很大程度地提高了一次性角膜异物剔除成功率和患者的护理满意度。
参考文献：
[1]惠延年.眼科学[M].人民出版社，2001：203.
[2]肖宏波.角膜异物139例裂隙灯显微镜下剔除术后临床护理分析[J].中国药物经济学，2014，8：162-163.
[3]张海燕.角膜异物346例临床分析[J]. 当代医学，2011，17（9）：49.
[4]邱顺梅.6例角膜异物在裂隙灯显微镜下剔除术后的临床护理方法[J].药学与临床，2016，10（20）：104-105。
论文作者:郭嘉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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