黑龙江省第三医院妇产科 黑龙江北安 164092
摘要：目的 分析并研究系统护理模式在子宫球囊引产初产妇中的应用效果。方法 将我院在2014年3月到2015年8月接收的有引产指征并采用子宫球囊引产的138例初产妇随机分为观察组和对照组，每组69例。两组产妇均采用子宫球囊引产常规护理，观察组在常规护理基础上配合系统性护理干预方法，对两组产妇的分娩情况进行观察和比较。结果 观察组产妇的Bishop宫颈成熟度明显更为优异，且观察组产妇的促宫颈成熟和引产的总有效率更高，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上将系统护理模式应用到子宫球囊引产初产妇的分娩过程中，能够促进初产妇的宫颈成熟度，提高其引产成率，具有临床推广应用的价值。
关键词：系统护理模式；子宫球囊引产；初产妇
近年来因为技术的不断成熟，临床采用剖宫产进行分娩的孕产妇越来越多[1]，而且这个数据已经远远超过了世界卫生组织所设定的安全警戒线[2]，怎样才能够科学的降低剖宫产的分娩率在临床上称为广泛关注的问题[3]。子宫球囊引产便是降低剖宫产分娩的最有效方法之一，主要通过促宫颈成熟来进行引产，但是必须配合有效的干预措施才能取得更为显著的效果。本研究主要就系统护理干预在子宫球囊引产初产妇中的应用效果进行分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况做出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年3月-2015年8月，我院接收的这138例有引产指征并采用子宫球囊引产的初产妇，分析其年龄，最大年龄为38岁，最低年龄为21岁，平均年龄为（26.4±3.2）岁。产妇的最长孕周为41周，最短孕周为38周，平均孕周为（39.6± 1.4）周。所有研究对象均为单胎，头围和胎膜均完整，Bishop宫颈成熟度在5分以下，所有孕妇不存在心肝肺肾等全身重要脏器的功能不全，所有孕妇无系统性的妇科疾病，分组以后，两组研究对象在年龄、孕周等一般资料方面不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为两组初产妇在进行子宫球囊引产的时候均配合实施一般常规护理干预措施进行护理干预，观察组在此基础上配合系统性的护理干预指导，主要从以下几方面进行：对放之前评估工作进行完善。以Bishop宫颈成熟度评分和常规的引导检查对产妇进行检查，主要查看其是否存在宫缩、破膜以及其它的阴道分娩禁忌症等，并采用Cook宫颈扩张球囊放置的适应症和禁忌症与其作比较，检验产妇是否存在Cook宫颈扩张球囊放置的条件；强化健康宣教工作。对产妇耐心细致讲解关于Cook宫颈扩张球囊的相关情况，使产妇对此具有大致的了解，以便于降低子宫收缩时候的风险程度；适应护理。Cook宫颈扩张球囊的放置一般都会对产妇的宫口产生一定的作用，使其出现明显的疼痛坠胀感和情绪紧张等状况，所以需要鼓励产妇进行对此进行适应，并通过相关的舒适活动来缓解；异常处理。在Cook宫颈扩张球囊的防止过程中需要进行无菌操作，并适当为产妇给药抗生素。当Cook宫颈扩张球囊放置成功之后需要立刻向内注入80~100ml的等渗盐水，保证球囊的直径控制在20cm以上，当产妇进入禅城的时候，且其宫颈口开大程度≥2cm，那么球囊便会自行脱落。需要注意避免因为球囊防止位置出现偏差所造成的球囊异常脱落产生。但是球囊防止之后常常会出现胎盘早剥等情况，同时因为去囊将产妇整个阴道填满导致出血很难排除，所以需要在宫底划线标记，以此来观察宫颈内的出血情况，这样方面及时处理；监测引产。当球囊放置以后就无需对宫口和阴道进行检查，需要根据产妇的实际宫缩情况对胎心加以监护，监测产妇的阴道流血情况等。
1.3评价指标
宫颈成熟情况采用Bishop宫颈成熟度评分进行评分，如果分值＞3，则为显效；如果分值为2~3，则为有效，如果分值＜2，则为无效。[注：总有效率=（显效+有效）/总例数×100%]。引产评定：干预后产妇在24h内分娩为显效；干预后25~48h内分娩为有效；干预后超过48h仍未分娩则为无效。[注：总有效率=（显效+有效）/总例数×100%]。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有计量资料均采用t值检验，并采用（±s）表示，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1促宫颈成熟
观察组产妇促宫颈成熟的有效率明显高于对照组，其中显效25例，有效40例，促宫颈成熟率为94.20%，对照组显效11例，有效26例，促宫颈成熟率为53.62%，两组比较，差异显著，具有统计学意义。
2.2宫颈成熟度
经Bishop宫颈成熟度评分比较，观察组宫颈成熟度明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，详细情况请参见表1所示。
3.讨论
当前采用Cool宫颈扩张球囊对初产妇进行引产已经广泛的应用在临床上[4]，但是这种引产方式因为其自身的特性加之产妇方面的原因，需要予以必要的干预指导[5]，本研究主要分析系统护理模式在子宫球囊引产初产妇方面的干预效果，从结果来看观察组效果更为显著，说明系统护理模式具有更高的应用价值。经过分析可以得出，在子宫球囊引产过程中，系统护理干预通过子宫球囊放置之前便对产妇的各项情况做出了准确的评估，同时还强化产妇采用子宫球囊引产的相关知识宣教，使其对球囊引产有了主观的了解，进而增强产妇完成引产的信心和勇气。同时系统护理模式能够对球囊引产的产妇进行适当的适应性护理干预，并且在引产过程中不断的采取全面护理措施对产妇的出现的各种情况进行及时处理，并做好了监测工作，能够促使产妇顺利的引产。综上，通过本研究可以得出，临床上将系统护理模式应用到子宫球囊引产初产妇的分娩过程中，能够促进初产妇的宫颈成熟度，提高其引产成率，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]李正梅，温济英，何萍.初产妇产后焦虑情况分析及护理对策[J].护理与康复，2014，24（03）：452-453.
[2]周莺.对初产妇分娩过程中实施心理护理的效果观察[J].全科医学临床与教育，2014，27（01）：638-639.
[3]师春香，邓桂芳.噪音控制对初产妇分娩过程心率及心理的影响[J].护理研究，2014，23（24）：6347-6348.
[4]黑天梅.初产头浮对初产妇分娩过程的影响[J].护理研究，2015，21（06）：1524-1525.
[5]唐杰梅.护理程序在初产妇陪伴分娩中的应用[J].黑龙江医学，2013，28（04）：6345-6346.
论文作者:孙翠翠,郭虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：初产妇论文; 产妇论文; 宫颈论文; 子宫论文; 成熟度论文; 统计学论文; 情况论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;