湘潭市中心医院皮肤科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析咪唑斯汀与泛福舒联合治疗螨虫诱发慢性过敏性疾病的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年2月~2017年2月间收治的75例慢性过敏性疾病患者分为两组，对照组给予咪唑斯汀口服治疗，联合组在此基础上联合泛福舒治疗，评估两组临床疗效，统计停药4周后复发率以及用药不良反应情况。结果：与对照组相比，联合组治疗总有效率更高，停止用药4周后再发率更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。联合组患者头晕、恶心、腹泻以及嗜睡等用药不良反应发生率略低于对照组，但卡方检验提示两组数据差异无统计显著性（P＞0.05）。结论：咪唑斯汀与泛福舒联合治疗螨虫诱发慢性过敏性疾病取得显著疗效，停药后不易复发，用药安全性高，建议临床加以推广和应用。
【关键词】慢性过敏性疾病；咪唑斯汀；泛福舒；过敏原；疗效；不良反应
我国不少地域气候相对潮湿，螨虫滋长较快，容易诱发包括慢性荨麻疹、特应性皮炎以及过敏性鼻炎等慢性过敏性疾病。除螨工作难度较大，所以不少患者病情迁延绵长，久治不愈。目前皮肤疾病工作者们普遍关注抗组胺药物治疗、免疫调节治疗以及脱敏治疗，临床经验较为丰富，也取得了诸多科研成果[1]。但是螨虫过敏性疾病受周围环境因素影响较大，难以根治，因而尚未发现根治螨虫诱发的慢性过敏性疾病的有效方案。本研究主要探讨分析咪唑斯汀与泛福舒联合治疗螨虫诱发慢性过敏性疾病的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年2月~2017年2月间收治的75例慢性过敏性疾病患者，其中男41例，女34例；年龄19~55岁，平均年龄（36.4±10.2）岁；病程2~19个月，平均病程（8.4±1.1）个月；其中32例为慢性荨麻疹，24例特应性皮炎，19例为过敏性鼻炎。入组对象病情均符合慢性荨麻疹、过敏性鼻炎以及特应性皮炎的临床诊断[2]，病程不低于6周，IgE＞100Ku/L，过敏原筛查试验提示螨虫（++）。排除标准：（1）既往7d内有抗组胺药物或者皮质类固醇激素应用史；（2）心血管疾病或者肝肾功能障碍患者；（3）免疫缺陷以及结缔组织疾病患者；（4）孕期或哺乳期女性。按照随机数字表法将其均分为对照组（单号，38例）、联合组（双号，37例），两组年龄、性别、病种等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予咪唑斯汀口服治疗，每次10mg，每天1次，持续治疗4周；联合组在对照组用药基础上联用泛福舒，每次7mg，每天1次，持续治疗4周后评价疗效。
1.3观察指标与评价标准[3~4]
根据症状积分下降指数评估两组疗效，其中过敏性荨麻疹评价指标为风团大小数量、发作频率以及瘙痒程度；过敏性鼻炎评价指标为鼻阻塞感、哮喘发作频率、鼻黏膜瘙痒；特应性皮炎评价指标为皮疹大小、瘙痒程度以及发作频率。各项指标评分0~3分，分别统计用药前和用药后4周时症状总积分，根据积分下降指数进行疗效评估：（1）痊愈：患者症状积分下降指数不低于90%；（2）显效：患者症状积分下降指数不低于60%，但少于90%；（3）有效：患者症状积分下降指数不低于20%，但少于60%；（4）无效：患者症状积分下降指数低于20%。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/本组样本量×100%。另统计用药期间两组患者头晕、恶心、腹泻以及嗜睡等用药不良反应发生率，对比停药4周后患者病情复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率与复发率对比
与对照组相比，联合组治疗总有效率更高，停止用药4周后再发率更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 两组患者临床治疗总有效率与复发率对比（n，%）
3 讨论
慢性过敏性疾病难以根治的原因主要如下：（1）气候比较潮湿，螨虫容易滋长，患者与周围过敏原反复接触，导致病情频繁发作；（2）患者机体免疫状态失衡，导致免疫调节能力衰退。慢性过敏性疾病发病受血清IgE介导的体液免疫影响，并且与T淋巴细胞比例失调、细胞免疫功能减退有一定关联；（3）慢性过敏性疾病患者大多存在过敏后活化的炎症反应[5]。
咪唑斯汀属于H1受体拮抗剂，为第二代抗组胺药物，对肥大细胞的介质释放有抑制作用，并且可对5脂氧合酶产生有效抑制，降低白三烯合成量，促使TNF-α释放减缓，此外还可对嗜酸性粒细胞以及中性粒细胞移行产生抑制，发挥抗炎作用。研究表明[6]咪唑斯汀抗过敏以及抗炎功效显著，用药4周即可有效改善慢性荨麻疹症状。泛福舒属于活性免疫刺激类口服药，可通过刺激强化或者激活免疫活性细胞功能，介导体内细胞免疫状态，对巨噬细胞功能以及T抑制/T辅助细胞失衡比例有良好的调节与纠正作用，并强化抗病毒干扰素活性，增强T淋巴细胞反应性，以此来改善患者机体抗炎能力，并降低同类原因导致的病情复发。泛福舒与咪唑斯汀联用具有协同效应，可增强抗炎以及抗过敏功效，改善患者机体免疫力以及免疫失衡状态，巩固并强化临床疗效。本次研究数据显示，经过4周联合药物治疗后，联合组治疗总有效率更高，停止用药4周后再发率更低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示在慢性过敏性疾病临床治疗中，免疫调节发挥的作用不容忽视；两组头晕、恶心、腹泻以及嗜睡等用药不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），提示联合用药既增强了临床疗效，又不会引起过多的不良反应，效果值得肯定。
综上所述，咪唑斯汀与泛福舒联合治疗螨虫诱发慢性过敏性疾病取得显著疗效，停药后不易复发，用药安全性高，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]柴若楠，宁可，林小平等.东北地区近10年间螨变应原诱发的过敏性疾病现状调查[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（3）：194-198.
[2]石宝玉，时国朝.调节性B细胞与过敏性疾病[J].国际免疫学杂志，2012，35（2）：137-140，156.
[3]Hui-ying WANG，Yi-hong SHEN，Xu-yan YANG等.题目：浙江省过敏性疾病的诊断和治疗现状的横断面研究[J].浙江大学学报（英文版）（B辑：生物医学和生物技术），2015，（7）：640-650.
[4]宋钊.过敏性疾病高危因素的研究进展[J].国际儿科学杂志，2016，43（5）：382-388.
[5]赵仕勇，沈方方.特异性免疫治疗在过敏性疾病中的作用研究进展[J].国际儿科学杂志，2011，38（4）：380-383.
[6]申荣旻，张妍，王济等.王琦教授调体治疗过敏性疾病方法探微?[J].北京中医药大学学报，2016，（1）：73-76.
论文作者:杨康宁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：性疾病论文; 咪唑论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 免疫论文; 斯汀论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;