上海中医药大学附属曙光医院 201210
【摘要】 目的：通过对降压按摩操的推广和运用，观察降压按摩操对轻中度原发性高血压患者血压的影响、中医证候的改善情况。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组维持原有降压药物及剂量不变，治疗组加做降压按摩操，每天2次约15分钟，早晚工间为宜，每周练习≥5次，3个月为一个观察期，在3个月中，观察患者血压变化及中医证候改善情况，探讨降压按摩操的优势及意义。结果：治疗组在降压疗效和中医证候疗效方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：降压按摩操在改善症状，辅助降压两方面有明显疗效，且降压按摩操简单易学，无不良反应和毒副作用，也不受到场地条件的限制，进行锻炼时也较为经济环保，较适合在基层社区中进行推广和运用。
【关键词】：轻中度原发性；高血压病；降压按摩操
原发性高血压病是导致人体心脑血管系统方面比较重要的病因及危险因素[1]。通过对我国高血压病流行病学的调查发现，预计到2025年，全世界所有高血压患者的患病率就会达到30%左右[2]，目前我国高血压患者达2.7亿，每10位成年人中至少有2-3人患病[3]。目前高血压病的诊疗仅靠门诊和入院是完全不够的，并且我国绝大部分高血压病患者都就诊于社区，社区则成为高血压病防治的第一道门户，因此社区治疗对于高血压病起到了决定性的作用，根据国外控制高血压病的经验显示，社区防治是最有效的方法[4]。
高血压病患者都可以练习降压按摩操，它不仅有效安全，对于患者本几乎是零成本[5]，并且是高效率的中医治未病的适宜技术，作为未病先防，治未病的理念和措施对高血压患者进行早期的干预，对那些有高血压危险因素的人来说，其疗效对于他们有一定的意义和价值，使得晚期发现高血压的病人也可以少吃药，晚发病[6]，是一种慢性疾病治疗的有效方法。笔者在社区医疗中运用降压按摩操治疗100例轻中度原发性高血压患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 纳入标准
①年龄在30-75岁之间，男女不限；②符合高血压诊断标准；③原发性高血压病I、II级患者并知情同意；
1.2 排除标准
①合并心脑肾等严重原发性疾病；②继发性高血压患者；③因残疾等不能进行功法锻炼；
1.3 一般资料
研究对象为江镇社区高血压条线及家庭医生签约中的患者，根据《中国高血压病防治指南》的标准，和符合纳入和排除标准的患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 临床观察与疗效：
2.1血压测量值 分别取1周内非同日3次血压的均值作为干预前、干预30天、60天、90天后的血压值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效标准参照国家药品监督管理局2002年颁布的《中药新药高血压临床研究指导原则》
2.2中医证侯积分 参照2002年《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中相关标准计分。
3治疗结果
血压方面：治疗组在干预30天、60天、90天后血压较干预前有明显差异（P＜0.01），说明在维持原有降压药物及剂量不变的基础上，练习降压按摩操对患者有协同降压作用；干预90天后血压相比60天，30天均有降低，说明降压按摩操对血压的控制有一定效果，并且随着练习时间的延长，效果也越来越明显；而对照组在干预30天后，血压较干预前无明显差异（P＞0.05），说明单纯服用降压药的患者30天后血压无明显变化；对照组干预60天后，收缩压较前有明显差异（P＜0.01），舒张压则无明显差异（P＞0.05）；对照组干预90天后血压较干预前有明显差异（P＜0.01）。将两组患者干预前与干预90天后的降压疗效进行对比，结果示：治疗组显效8例，有效30例，无效12例，总有效率为76%，对照组显效5例，有效26例，无效19例，总有效率为62%。说明治疗组在降压疗效方面稍优于对照组。
中医证候疗效方面：两组在干预90天后，组内比较中医证候积分较干预前均有所下降（P＜0.01），组间比较有统计学意义（P＜0.05），说明两组患者的中医证候均有改善。在干预90天后，治疗组显效7例，有效32例，无效11例，总有效率为78%，对照组显效3例，有效18例，无效29例，总有效率为42%。说明治疗组在中医证候疗效改善方面明显优于对照组。
4 典型病例
顾X，女，70岁，高血压病史15年，常年服用苯磺酸左旋氨氯地平片每日1片，血压控制在145/95mmHg，伴有头晕头痛、失眠等症状，在不改变口服降压药的基础上给予降压按摩操锻炼。治疗1个月后,头晕头痛、失眠等症状有所减轻。治疗3个月后血压降至136/86mmHg，头晕头痛、失眠等症状消失。
5 讨论
降压按摩操可以缓解病人血压较高的状况，它适用于正常高值血压人群和药物治疗相对稳定的高血压患者，有眩晕症状者，但并不能从根本上将高血压病完全治愈，只对于早期预防和治疗有一定疗效，本文观察研究了降压按摩操对轻中度原发性高血压患者的疗效，这种非药物疗法不仅可以辅助协同降压，同时对于患者来说是有百利而无一害的，非常的适合在各大社区以及百姓家中进行健康宣教、日常保健等，都会达到事半功倍的效果。
【参考文献】
[1]施莉英.原发性高血压病患者降压治疗的效果分析[J].医学信息,2018,31(19):108-110.
[2]李鹏,杨文秀.慢性病现状流行趋势国际比较及应对策略[J].天津医药,2009,04:254-257.
[3]高玉慧,张丽莉.我国高血压的流行病学研究进展[J].中国现代医生,2008,46(14):35-36.
[4]朱铁飞.健康教育在提高社区高血压治疗依从性中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(37):185.
[5]徐宁,田利源,王新宴.高血压诊疗的成本效益分析[J].中华骨与关节外科杂志,2017,10(06):496-498+516.
[6]王琦.降压功法在社区原发性高血压人群中推广的临床观察[D].上海:上海中医药大学,2011.
论文作者:陆圆圆，艾静
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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