湖南中医药大学第二附属医院急诊科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨急诊内科医生和外科医生对急性颅脑损伤患者院前急救效果。方法：选取我院2016年8月至2018年8月收治的36例急性颅脑损伤患者作为观察样本，依照随机数字表法分为对照组（18例）与试验组（18例）两组，对照组由急诊外科医生出诊救治，试验组由急诊内科医生出诊救治，对两组患者的救治时间、救治效果进行比较。结果：试验组患者的院前急救时间、急诊科救治时间及急救成功率和对照组之间的差异不显著，无统计学意义存在（P＞0.05）；两组治愈率、良好率、轻残率、重残率、植物生存率和死亡率相比，对照组与试验组间差异不显著（P＞0.05）。结论：急诊内科医师通过专业的学习和培训后，可确保急性颅脑损伤的院前急救以及急诊抢救快速开展，获得更为理想的临床治疗效果。
【关键词】急性颅脑损伤；外科医生；急诊内科医生
急诊科属于医院构成不可缺少的重要科室，对基层医院急诊科的医护人员来说，其不仅要担负着繁重的工作任务，还需要对院内急诊急救工作、院前出诊急救负责，所以，急诊内科医生替代急诊外科医师对外科伤员进行急诊救治的现象非常常见[1]。临床对急诊内科医生、急诊外科医生的院前急救效果差异的相关报道比较少，为保证急诊医疗服务的顺利进行和安全性，需对急诊内科医生院前急诊救治进行深入探讨和分析。本文选取我院收治的36例急性颅脑损伤患者作为观察样本，现作以下评析报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2018年8月收治的36例急性颅脑损伤患者作为观察样本，依照随机数字表法分为对照组（18例）与试验组（18例）两组。对照组：男性患者11例，女性患者7例，患者年龄在21-80岁之间，平均年龄（54.9±3.5）岁；GCS评分为（10.11±0.22）分；其中轻度5例，中度9例，重度3例，特重度1例。致伤原因如下：高空坠落伤4例，打击伤2例，交通事故伤12例；试验组：男性患者12例，女性患者6例，患者年龄在22-81岁之间，平均年龄（56.1±3.6）岁；GCS评分为（10.10±0.25）分；其中轻度4例，中度10例，重度2例，特重度2例。致伤原因如下：高空坠落伤3例，打击伤1例，交通事故伤14例。组间在一般资料方面对比上，并不存在统计学差异（P＞0.05），可给予比较。
1.2方法
对照组由急诊外科医生出诊救治，试验组由急诊内科医生出诊救治。外科医生、急诊内科医生需要统一接受系统性急诊培训，对急性颅脑损伤的临床诊断、救治流程、处置措施等加以规范。科室在接到急性颅脑损伤患者方面的出诊急救指令以后，要求急诊反应时间控制在5min内，急诊内科与外科医生以序贯试验为依据进行交替出诊。
1.3观察指标
对两组患者的急诊科抢救时间、院前急救时间进行统计记录，评价救治成功情况；通过GCS评分评定两组治疗效果。
1.4统计学评析
SPSS21.0软件统计分析此次研究数据，急诊科抢救时间、院前急救时间使用（）予以描述，两组之间的比较行t检验，救治成功率、临床效果使用百分率（%）予以描述，两组之间的比较行x2检验，若P＜0.05，则足以说明差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组救治时间和抢救成功率的差异
对照组的院前急救时间、急诊科救治时间、抢救成功率和试验组进行比较，两组之间的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），详见表1所示。
表1 对比两组救治时间和抢救成功率的差异
3 讨论
急性颅脑损伤是临床神经外科常见病，其具有病情危急、进展速度快、病死率高、预后差等特点，属于急诊科出诊救治的外科急重症范畴。因为颅脑损伤后1h是一个患者死亡峰值时间段，在此时间内因颅脑死亡的患者百分比高达35%，所以需要快速采取现场救护措施，并及时进行运转，其是减少颅脑损伤患者院前死亡比例的关键所在[2]。考虑到急诊工作任务繁重、时间紧迫，再加上基层急诊医生人力资源配置和分工存在一定的限制性，所以急诊内科往往成为临时安排的负责对外科伤病员的主要人员[3]。本文旨在分析急诊内科医生是否具备胜任救治外科伤病员的能力，同时也为观察其对颅脑损伤的临床救治效果，以便提供更为科学、合理的急诊决策制定依据。急诊内科医师所有人员在开展创伤救治工作前，通过系统化、规范化的培训和学习，再对颅脑创伤的评估、诊断、验伤要点和处置技能等进行严格考核，临床实践结果显示，急诊内科医生救治颅脑损伤时，能够进一步强化院前呼吸道管理效果，避免形成脑疝或窒息等严重后果，确保患者呼吸道通畅，同时可早期准确评估急性颅脑损伤，尽快采取纠正休克、纠正低氧血症等救治措施，可对缺氧缺血导致的继发性脑损伤进行有效预防[4-5]。和急诊外科医生相比，急诊内科医生在对其他部位的合并伤进行排查和处理时，并不存在显著性差异[6]。
本组研究发现，试验组患者的院前急救时间、急诊科救治时间、抢救成功率相比于对照组，两组之间并未显示出统计学差异（P＞0.05）。这说明急诊内科医生在经过系统培训以后，可对外科急诊救治工作更好的胜任。而能够在依照法律法规的基础上，对各项急诊救治工作进行更好的开展，可建议上级卫生行政等相关部门对急诊内科医生开展颅脑损伤等疾病的急诊救治政策和保护制度进行制定。
综上所述，急诊内科医师通过专业的学习和培训后，可确保急性颅脑损伤的院前急救以及急诊抢救快速开展，获得更为理想的临床治疗效果。
参考文献：
[1] 高云，王琳.院前急救护理流程化对急性重度颅脑损伤患者急救效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：64+73.
[2] 刘颖.探讨院前急救护理对急性颅脑损伤患者疗效的影响[J].中外女性健康研究，2017（19）：158-159.
[3] 蔡榕，许湘.院前急救在急性重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：136-137.
[4] 毕静.院前急救护理流程化应用于急性重度颅脑损伤患者的急救效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：241-243.
[5] 吕西，叶敏才.急诊内科医生和外科医生对急性颅脑损伤患者院前急救效果探讨[J].蛇志，2016，28（03）：311-312.
[6] 苏晓丽，方雪红，孙媛.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后的影响[J].吉林医学，2015，36（17）：3978-3979.
论文作者:吴小丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
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