胡志英1 李东顺2
（1邢台医专附属三院 054000；2邢台医专附属二院 054000）
【摘要】目的 探讨中老年女性围绝经期的临床症状及激素替代治疗的效果。方法 随机抽取我院2011年10月～2013年10月共收治的66例围绝经期中老年女性，将其分为参照组与观察组。参照组给予一般治疗，观察组给予戊酸雌二醇片与安宫黄体酮片进行激素替代治疗，对比两组的血清激素E2、FSH值及临床疗效。结果 观察组的总有效率显著高于参照组；E2、FSH值变化幅度远远大于参照组，两组的血清激素E2、FSH值及临床疗效比较，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 激素替代治疗中老年女性围绝经期综合征，效果显著、不良反应少，值得在临床推广。
【关键词】围绝经期 症状 激素替代治疗 效果
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0030-02
引言
从近绝经期时出现和绝经有关的内分泌、生物学及临床特征开始至绝经后1年，称为围绝经期[1]。它主要有3个阶段，分别是绝经前期、绝经期与绝经后期。在该阶段，妇女卵巢功能下降，雌激素水平波动或下降，并出现一系列症状，严重危害了妇女身心健康。激素替代治疗（HRT）作为现行的重要方法之一，已在国内有20多年的应用历史。为了探讨围绝经期症状的有效治疗方法，我院对部分围绝经期妇女进行了激素替代治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年10月～2013年10月入住我院进行治疗的66例围绝经期中老年妇女作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各33例。66例患者中，年龄范围44～55岁，平均年龄47.2±2.3岁；34例月经紊乱、32例绝经。全部患者均未发现子宫内膜癌、乳腺癌，无激素替代治疗禁忌证。两组患者在年龄、临床症状等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2围绝经期症状
在围绝经期阶段，由于妇女卵巢功能衰退、雌激素水平降低或波动，故极易出现植物神经及血管舒缩功能紊乱症状，并伴随骨质疏松、泌尿生殖系统萎缩、神经心理症状。绝经期症状有近期与远期之分，近期主要是植物神经和血管功能紊乱症状，如潮热、情绪低落、多汗、多疑、失眠、月经紊乱、性欲减退、泌尿生殖系统感染、尿道烧灼痛、老年性阴道炎、记忆力下降、眩晕等；远期主要是血脂代谢异常、骨质疏松、老年痴呆等。
1.3治疗方法
参照组给予一般治疗，观察组给予戊酸雌二醇片与安宫黄体酮片激素替代治疗。饭后，患者用水吞服戊酸雌二醇片1mg，每天1次，连续服用21d；服用11天后，第12天起加服安宫黄体酮片8mg，每天1次，连续服用10d。
1.4观察指标
治疗过程中，对两组患者的临床症状及体征进行密切观察。治疗后，询问患者失眠、头痛、性交痛、疲乏眩晕等症状有无明显好转。治疗前后，对所有患者的雌二醇(E2)、垂体分泌卵巢激素(FSH)血清激素值进行统计，观察有无不良反应。
1.5疗效评定
以改良Kupperman评分标准为根据，对两组的治疗效果进行评定。治愈：症状分数降至0分；有效：评分减少超过10分；无效：评分减少不超过9分。其中，总有效率=（治愈+有效）/总人数×100%。
1.6统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的血清激素E2、FSH值对比
治疗后，观察组的血清激素E2比治疗前有了大幅度上升，FSH值明显下降，参照组则无明显变化。观察组治疗后的血清激素E2、FSH值与治疗前比较有明显统计学差异（P＜0.05），与参照组比较也具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
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两组患者治疗前后的血清激素E2、FSH值对比
表1 两组患者治疗前后的血清激素E2、FSH值比较
组别 例数(n) E2(ng/L) FSH(IU/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 33 46.3±28.4 88.4±34.2* 40.3±11.4 29.2±10.1* 参照组 33 47.2±27.8 46.7±28.3 40.5±10.5 39.4±11.2 注:与治疗前比较，*P＜0.05；与参照组比较，*P＜0.05。
2.2两组患者的治疗效果对比
经过一段时间的治疗，两组患者的病情均有了不同程度的改善。其中，观察组的总有效率为100%，参照组的总有效率为72.7%，观察组的总有效率显著高于参照组，两组的总有效率比较，具有明显统计学差异（P＜0.05），具体见表2。
表2 两组患者的治疗效果比较[n(%)]
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率 观察组 33 23(69.7) 10(30.3) 0(0.0) 100 参照组 33 14(42.4) 11(33.3) 8(24.3) 72.7 注：组间比较，＜0.05。
2.3不良反应
观察组中2例出现阴道出血现象，给予相应处理后止血；参照组无患者出现阴道出血症状。治疗后，两组均无病例患乳腺癌及子宫内膜癌。
3 讨论
在围绝经期妇女中，约有66%的妇女出现围绝经期综合征，主要有潮热、出汗、体力下降、心悸、胸闷、工作能力下降等身体症状。同时，还会出现焦虑多疑、抑郁、情绪波动大等精神症状，并出现排尿困难、尿急尿频等泌尿系统症状。此外，阴道黏膜变薄干燥、阴道萎缩等症状也是围绝经期常见的症状。围绝经期妇女出现上述症状的原因主要是卵巢功能衰退、内分泌紊乱[2]。
对于围绝经期综合征，临床上主要采用激素替代治疗。在本次研究中，我院对观察组的33例围绝经期中老年妇女给予了戊酸雌二醇片与黄体酮激素替代治疗。若FSH值＞40IU/L，则表示卵巢功能衰竭。从表1中可看出，观察组治疗前卵巢功能已较弱。经过激素替代治疗，观察组的FSH值明显下降，且血清激素E2明显升高。由此可见，激素替代治疗围绝经期综合征，对于患者内分泌紊乱情况具有巨大的改善作用。从表2可看出，采用了激素替代治疗的观察组，围绝经期妇女的临床症状分数显著下降，总有效率高达100%。有文献[3]指出，激素替代治疗围绝经期妇女综合征，能够有效改善其内分泌紊乱现象，临床症状显著减少或消失，且无严重不良反应，效果甚佳。本研究结果与该文献观点基本一致。因此，激素替代治疗围绝经期妇女临床症状，效果显著，不失为一种好方法。
尽管激素替代治疗在围绝经期综合征的治疗中取得了较有效的疗效，但在使用时必须正确掌握临床适应证及禁忌证，以免发生不良反应。每位围绝经期妇女的精神状态及生活环境存在较大差异，出现的临床症状严重程度也不一样。一般而言，若症状较轻，建议进行一般治疗，不需进行激素替代治疗。对于症状较严重者，则需使用激素替代治疗，才能对其症状的控制。在本次研究中，观察组有2例出现了阴道出血。因此，在使用激素替代治疗法时，必须严格掌握适应证及禁忌证，结合患者实际选择正确的治疗方法。鉴于此，对于围绝经期综征的治疗，临床工作者还应加大研究力度，不断探索更科学、有效的治疗方法。
总而言之，中老年女性围绝经期症状较多，对患者的生活质量及身心健康造成了严重影响。激素替代治疗妇女围绝经期综合征，能够有效改善围绝经期女性的卵巢功能、内分泌紊乱等不良症状，且无明显不良反应，疗效显著，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]高娜,石红.围绝经期症状与激素替代治疗进展[J].大连医科大学学报.2009,31(01):98-101.
[2]吕福英.激素替代治疗对围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平的影响研究[J].中国医学创新.2013,10(21):60-61.
[3]万佩玲,王新.更年期妇女激素的替代治疗效果观察[J].中国医药指南.2011,9(27):118-120.
论文作者:胡志英1,李东顺2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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