平舆县中医院 CT. MRI室 河南驻马店 463000
【摘要】目的：分析CT、MRI在头颈癌淋巴结转移早期诊断的应用价值。方法：本文所选50例头颈癌患者均为我院2016年5月至2018年8月所收治，全部患者均接受CT、MRI早期检查，回顾性分析相关的检查资料。结果：在肿瘤分期的诊断准确率方面，CT检查、MRI检查均显著高于临床检查（P＜0.05）。结论：应用CT、MRI检查早期诊断头颈癌淋巴结转移，肿瘤分期诊断准确性高，能为临床治疗提供指导，而且能准确评估预后，值得临床推广和应用。
【关键词】头颈癌；CT；MRI；早期诊断；淋巴结转移
对于头颈癌患者来讲，当其对侧或者同侧部发生单个淋巴结转移时，和无转移患者相比，其5年生存率的下降幅度高度50%；而当双颈发生淋巴转移时，其5年生存率则仅为无转移患者的1/4；当双颈转移淋巴结侵犯包膜外时，其5年生存率则仅为无转移患者1/8[1]。所以对颈部淋巴结转移进行准确和早期地诊断，不但能让头颈癌患者的临床诊断率提高，而且还能提高临床治愈率。本研究主要分析了CT、MRI在头颈癌淋巴结转移早期诊断的应用价值，现做如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选50例头颈癌患者均为我院2016年5月至2018年8月所收治，经病理检查证实；近期不存在呼吸道感染病症。全部50例患者中，35例患者为男性，15例患者为女性；其年龄为48-67岁，平均为（56.3±2.5）岁；31例患者为声门上癌，6例患者为下咽癌，5例患者为舌根癌，8例患者为声门癌。33例患者接受单侧颈廓根治清除治疗，17例患者接受同侧、对侧颈廓根治清除术治疗。
1.2 方法
术前全部患者均接受CT和MRI检查。①CT检查：于术前1周开展颈部CT检查，选择CTGE16排螺旋CT机，采用横断面扫描，扫描时应协助患者选择仰卧位，让颈部保持伸展，扫描范围为乳突尖到胸廓上口，间隔和层厚均设置为5mm，经静脉注射碘佛醇注射液100ml，进行增强扫描。②MRI检查：选择Siemens Magnetom Aera MRI 1.5T成像系统，头颈和8通道阵列线圈联合。采用常规横断位、矢状位、冠状位扫描，层厚设置为5mm，层间距为2mm，矩阵为256*256，视野为24cm*24cm；选择浓度为0.1mmol/kg的Gd-DTPA进行增强扫描，给予横轴面、矢状面、冠状面常规T1W1扫描。
1.3观察指标
安排2名具有丰富工作经验的放射科医师，在不了解颈部触诊资料的情况进行阅片和诊断，对CT和MRI表现进行评估，按照临床淋巴结的大小、形态、密度、部位、轮廓、与周围组织的相互关系来进行CT诊断。①对原发灶淋巴结引流区进行观察，存在软组织密度影或者结节样斑块占位，最大径＞1.0cm。②在检测增强影像时，任意大小淋巴结的中央密度减低区均存在周围环形增强影，或者存在密度不均、散在的透亮区。③分析淋巴结轮廓，呈不规则、针刺状，无周围软组织平面，邻近软组织、血管对肌肉造成侵犯。
1.4统计学分析
本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行2检验，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在肿瘤分期的诊断准确率方面，CT检查、MRI检查均显著高于临床检查（P＜0.05），如表1。
3 讨论
头颈癌患者在病情发展到一定程度时常常出现颈淋巴结转移，在对肿瘤分期进行确定时，临床检查的准确率较低，容易出现漏诊[2]。常规触诊时，在全部阳性患者中，大约有30%的假阳性，而且阴性者也具有潜在转移风险[3]。
通过影像学检查则能发现咽后、气管食管等区域的淋巴结转移，让诊断率显著提高。采用CT检查和MRI检查，能对被脂肪组织所包裹的颈淋巴结进行清晰显示，进而让诊断准确率显著提高[4]。在实际的检查中应协助患者保持仰卧位，颈部应保持伸展，患者呼吸应保持停止状态或者较浅状态，不能进行吞咽动作或者活动舌头，避免进行伪影[5]。为了对病变性质进行确定，还需要进行增强扫描；采用增强扫描能对肌肉组织和肿瘤进行有效区分。MRI检查的成像速度虽然比CT检查低，但是所获得的图像却比较精准。有临床研究发现，在对肿瘤坏死进行评估时，MRI检查的准确率比CT检查低，但是两者的评估准确率比较却无统计学意义。本研究中，在肿瘤分期的诊断准确率方面，CT检查、MRI检查均显著高于临床检查（P＜0.05）；而CT检查和MRI检查的诊断准确率比较差异却无统计学意义（P＞0.05）。但是MRI检查涉及更多方面，能参考的也更多，比如在组织参数方面，CT仅有1个，而MRI则有4个以上。在诊断淋巴结坏死时，因为淋巴结的分布区域存在差异，所以信号强度也存在不同，进行对判断造成影响，而通过脂肪抑制技术、梯度回波以及Gd-DTPA则能对该缺陷进行有效弥补，取得比较理想的效果。
总之，应用CT、MRI检查早期诊断头颈癌淋巴结转移，肿瘤分期诊断准确性高，能为临床治疗提供指导，而且能准确评估预后，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李蕊慧.对比CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的应用价值[J].影像技术,2018,30(02):53-56.
[2]张超杰.DCE-MRI与CT诊断乳腺癌腋窝淋巴结有无转移的价值[J].实用中西医结合临床,2017,17(09):120-121.
[3]王良,李军,沈毅等.B超、增强CT及增强MRI诊断舌癌颈部转移性淋巴结的价值比较[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(03):267-270.
[4]孟军,徐世康.CT及MRI诊断早期结肠癌淋巴结转移研究[J].实用医院临床杂志,2016,13(02):134-136.
[5]余莹莹,文智.CT及MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J].海南医学,2014,25(04):541-543.
论文作者:姚改
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
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