1鸡西市口腔医院 158100；2鸡西市人民医院口腔科 158100
摘要：激光在牙科疾病的治疗过程中具有非常广泛的应用价值，并且应用的范围随着技术的不断进步也在迅速的扩展。激光疗法在牙科疾病的治疗中属于一个新型的应用技术，让牙科疾病的治疗方法得到了扩展。但是这项技术在使用时需要注意的是医生需要根据患者的体质以及病患处的实际情况进行研究，需要根据病患处的病情类型对使用的机械型号进行选择，因为激光技术在使用时可能会出现一些对应的副作用。本文就激光在牙体牙髓病治疗中的应用进行简要的分析，并提出一些建议，希望引起读者的共鸣。
关键词：激光治疗；牙体；牙髓
随着经济的发展和社会的进步，激光质治疗引起了大部分学者的关注，因此人们将更多的时间和精力应用到了激光在口腔组织上的使用和影响，加大了激光的研究和使用。随着人们生活水平的提高和生活质量的变化，牙齿疾病的发作频率逐渐的提升，激光的在牙体牙髓病的治疗中应用的也逐渐的广泛，并且取得了良好的治疗效果。激光治疗不仅成本低，还能有效的减少患者的痛苦，提高了牙体牙髓病的治疗几率。笔者在下文对其进行浅析，希望对激光在牙体牙髓病中日后的应用提供良好的帮助。
1.激光在牙体病治疗方面的研究
预防龋齿的常规原则为减少致病诱因和增强牙齿本身的抗龋能力。激光防龋的途径为改善牙体的晶体构造，用激光照射牙本质，并封闭牙齿表面。此种结构与成分的变化现象被理解为高压所导致的，一般情况下可导致牙本质的溶解度降低，使抗龋能力增强。使用脉冲Nd：YAG照射准备好的窝洞，会使洞壁玷污层得以汽化。激光照射机械的根管不仅能穿透牙本质小管深层杀灭细菌，而且能使管壁残屑和玷污层得以汽化。波长为9.3μm的CO2激光在照射牙体硬组织时，表面会形成类似球状凸起的熔融现象，牙本质小管会得到完全的封闭。
CO2、Nd：YAG和氩激光结合可以使无髓牙的抗折能力得到增强。大家通常这样认为：无髓牙易折的主要原因是牙髓治疗中使之丧失了牙体结构。但是，短时间的照射过程牙本质不但不会脱水还能迅速再结晶。向羟基磷灰石中注入了Ag+，会增强牙体的抗折能力，前提是在不破坏晶体结构的情况下。
2.激光在根管、牙髓治疗方面的研究
2.1根管治疗是利用机械以及化学的手段来进行口腔内感染物的清除并利用填充物进行治疗的一种研究方法。为了将牙本体的小管进行密封，要对其进行相关的手段将牙的表层进行融化处理。根管治疗是牙髓治疗的主要方法。但是，在传统技术水平不能满足治疗的需要，在使用的过程中存在着明显的不足，影响了牙髓的治疗。传统的牙髓技术，不仅不能有效的处理口腔内部的污染物，起到杀菌的作用，如果使用不当还会引起出血过多，并且在进行有术后滋生细菌等情况的发生，污染物会粘附于管道壁上，尽管能够减少阻塞牙本质的小管使其渗透量减少，但是也加大了细菌的滋生和排泄物的增加，留有很多的隐患。
目前，激光是进行根管治疗的只要发方式，不仅提高了牙髓治疗的效果，还能减少时间的应用，再减轻了病人痛苦的同时，大大降低了费用成本是现阶段，牙髓治疗的主要方式进而手段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且，随着其深入的使用，根管治疗技术得到了进一步的发展和完善，在牙髓治疗中的应用逐渐的广泛，受到医生和患者的支持和喜爱。激光技术应用到牙髓治疗中，是现阶段牙髓治疗的进步，在满足了患者基本需要的同时，提高了服务质量，减轻了患者的心理负担，指的大力的推广。随着该项技术的研究进展，现今的激光仪器体积逐渐减小，传送效果更较以往灵活，根管和细光纤匹配度越来越高，成本也逐年降低，在实际诊疗中表现出良好的效果。
目前，Er：YAG激光被认为是最有效的去除根管壁玷污层的途径。要达到减少微渗漏发生的目的就要采用相对较低能量的Nd：YAG激光来照射根尖孔，实验完全应证了这一点。用激光制备根管与传统方法比较的显著优势是涂层和碎屑大幅减少，但同时也存在弊端，如形态尚不规整。使用光导纤维存在的主要问题是激光很难到达根管系统的所有部位，尤其是根管侧壁，而一种末端封闭，侧向发射的螺旋锉则可解决这一问题。激光在牙髓治疗中可有效清除根管内阻塞物，可用于取出单根管牙里的金属核、牙胶、K锉等，并可缩短操作时间。
2.2根尖切除、根尖倒充术中使用激光：大多数根管内科医生在作根尖切除-倒充手术时喜欢用超声器械来预备根尖倒充洞型，而这种方法已经被发现会造成牙体的裂纹。WallaceJA的研究证实，使用激光做根尖切除-根尖倒充术，则完全不会发生裂纹或者几率极小。用激光作根尖处理，不仅不会造成牙体裂纹，无声舒适，而且在根尖封闭性上具有优越性。AtsushiTakeda等对23例根尖周病变的病人在骨开窗后用Er：YAG激光进行根尖切除，然后分别用Er：YAG激光和超声仪器进行倒充备洞，术中和术后及随访未发现不良反应，术中病人无不适，病变愈合良好。有学者发现激光用于活髓切断术的临床疗效优于传统的活髓切断术，且激光去腐意外穿髓对牙髓的损伤小于传统去腐操作导致的意外穿髓。激光备洞穿髓后即刻露髓点处牙髓无出血及牙本质碎片，而在露髓点附近有一渗血区。与传统慢速手机组相比，激光穿髓组露髓点能更多地形成牙本质桥，术后2周露髓点附近有更多的修复性牙本质形成，因此，可认为牙髓对Er：YAG激光形成的露髓具有良好的愈合能力。
3.激光在牙本质敏感症治疗方面的研究
激光治疗牙本质敏感的进程与防龋相比差不多长。由于牙体组织磨损使牙本质裸露在外面，外界刺激接踵而至，导致了牙本质小管受到刺激，牙髓受伤而引起。报道指出，使用中等能量输出激光Nd：YAG的有效率为72%，总输出量达到了1.8～2.5J，且疗效明显，4周后复查疗效即可保持稳定，治疗前后比较差异较小（p<=0.001）。研究表示Nd：YAG和Er：YAG激光皆有明显疗效，评价都不错。其中，Nd：YAG激光疗效更好些。要达到使瘘管壁得到凝固、碳化的目的，必须调整激光输出功率在2W，1～5s的范围内，临床才会收效显著。现如今，治疗牙本质过敏方面应用最为广泛奏效的就是Nd：YAG激光技术。采用Nd：YA11G激光技术以持续波段的方式，设置输出能量为10W来照射牙本质后，会出现牙本质细胞的退行性改变过程和渗出性现象。所以，这就需要在治疗前对患者的牙齿敏感程度和使用激光的承受参数做一个合理的判定。
4、结束语
综上所述，随着牙体牙髓病发展的机率逐渐的提高，激光技术在牙体牙髓病中的使用越来越广泛，并且随着激光技术的深入使用其技术越来越完善。除此之外，在止血、对抗感染等方面的功能与其他传统的技术相比有更好的优越性。因此，其研发的空间大，随着研究的进一步加深，激光技术在牙齿牙龈病中的治疗中发挥的作用越来越大，为临床医学的发展提供更大的发展前景和选择。
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论文作者:苍思博1,李天中2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/7
标签：激光论文; 牙髓论文; 本质论文; 技术论文; 根尖论文; 疗效论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第6期论文;