唐云骢
永州职院附属医院 永州市第一人民医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的：探讨中西医结合的方法治疗缺血性眼底病的临床疗效。方法：选取我院于2015年3月~2016年3月间收治的68例缺血性眼底病患者。通过随机数字表法分为中西结合组和西医组各34例，西医组使用500ug腺苷钴胺片口服一日三次，20mg维生素B1片口服一日三次，静脉注射20ml丹参注射液一日一次，使用噻吗心胺滴眼液滴于患眼处一日两次。中西结合组在西医组的基础上加用我院自拟的方剂，一日一剂，熬成500ml药液分三次口服。结果：中西结合组治疗后患者视野平均光敏感度、视野平均缺损情况优于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。中西结合组治疗后患者临床疗效总有效率高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合方法治疗缺血性眼底病，可明显改善患者视野，提高患者视力，临床效果显著，值得推广。
【关键词】中西医结合；缺血性眼底病
缺血性眼底病是人群中较为常见的眼科疾病，发病原因是由于高血压、糖尿病、用眼不当等多种因素导致眼底血管壁病变，多伴发有视乳头供血不足、突然视力减退、神经功能障碍等症状[1]。关于缺血性眼底病的治疗报道较多，但目前仍没有针对性的药物治疗缺血性眼底病。经现代医学的研究表明，缺血性眼底病与“中风”的发病机理较为相似，我均是由于“瘀血”止于目窍，导致血流不通[2-3]。本次研究以我院2015年3月~2016年3月间收治的68例缺血性眼底病患者为研究对象，采用中西医结合方法治疗缺血性眼底病，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年3月~2016年3月间收治的68例缺血性眼底病患者。纳入标准：经诊断符合缺血性眼底病诊断标准[4]；突然视力出现明显下降；眼底可见弥漫性水肿或视盘有线形出血；排除标准：排除伴发有其它影响视觉功能的眼病；排除心、肝、肾等器官功能缺陷者；治疗过程中未按时用药者。通过随机数字表法分为中西结合组和西医组各34例，中西结合组中，男19例，女15例，年龄31~72岁，平均（46.52±6.54）岁。西医组中，男20例，女14例，年龄30~73岁，平均（45.44±6.42）岁。两组患者性别，视力指标，发病时间，年龄等比较差异不统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
中西结合组采用我院自拟的方剂，方剂组成包括：黄芪30g，丝瓜络10g，川芎10g，葛根10g，桃仁10g，石菖蒲10g，赤芍10g，当归15g，郁金10g，红花10g，丹参10g。中药方剂一日一剂，熬成500ml药液分三次口服。联合使用500ug腺苷钴胺片口服一日三次，20mg维生素B1片口服一日三次，静脉注射20ml丹参注射液一日一次，使用噻吗心胺滴眼液滴于患眼处一日两次。西医组使用500ug腺苷钴胺片口服一日三次，20mg维生素B1片口服一日三次，静脉注射20ml丹参注射液一日一次，使用噻吗心胺滴眼液滴于患眼处一日两次。
1.3 观察指标
观察比较两组患者视力相关指标，包括视野平均光敏感度，视觉诱发电位。疗效评价标准参考文献，疗效评价等级分为：显效，有效，无效。显效：无光感的患者视力提高至0.02以上；有光感的患者视力提高至提高至0.05以上；当患者视力≥0.1时，视力表中观察的字提高2行及以上，无视盘水肿，视野缺损减少30%以上。有效：无光感的患者视力提高增至有光感；有光感的患者视力提高至提高至0.01以上；有光感的患者视力提高至提高至0.03以上；视力≥0.1 时，对数视力表增加1行，视野于治疗前相比较有扩大。无效：视力无明显改变甚至出现下降，视野缺损区无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数
1.4 统计学方法
将所收集的数据录入数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，总有效率、毒副反应率用（n%）表示，卡方（x?）检验，计量资料采用（?x±s）表示，数据经t检验比较，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组患者视野平均光敏感度比较
中西结合组治疗后患者视野平均光敏感度优于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗后两组患者视野平均光敏感度比较
3讨论
诱发缺血性眼底病的因素较多，包括高脂血证、糖尿病、高血压等全身性疾病。缺血性眼底病患者临床症状主要表现为：视力突然下降，多伴有疼痛，均有瞳孔缺损，视盘多表现为弥漫性水肿[5]。中医学认为缺血性眼底病属于中医“视瞻昏渺”范畴，发病的原因是由于心、肝、肾功能失调所致。临床中，缺血性眼底病患者可因情志抑郁、肝失疏泄，长此以往引起气滞血瘀，进而导致目络瘀阻诱发缺血性眼底病；或因忿怒暴悖，引起气滞血瘀诱发缺血性眼底病；或心脾失养，气虚无力，血行滞涩诱发缺血性眼底病。目前对于缺血性眼底病的治疗仍然没有统一的标准，缺血性眼底病患者如果不能及时得到合理的治疗，很可能使病情进一步恶化，严重时甚至导致患者失明，极大的影响患者的生活质量。有报道显示，采用糖皮质激素治疗缺血性眼底病可达到较为显著的效果。糖皮质激素广泛用于消炎抗病毒，对视盘水肿也有明显的效果，但糖皮质激素可能引起患者出现血糖、血压的升高，进一步加重缺血性眼底病的症状，因此不宜长期使用[6]。
本次研究采用中西医结合方法治疗缺血性眼底病，结果显示：中西结合组治疗后患者视野平均光敏感度优于西医组（P<0.05）。中西结合组治疗后患者视野平均缺损情况优于西医组P<0.05）。中西结合组治疗后患者临床疗效总有效率高于西医组（P<0.05）。以上结果表明采用中西医结合治疗的方法可显著提高患者视野平均光敏感度，减少患者视野平均缺损情况，提高临床治疗效果。我院自拟的药方中黄芪，丝瓜络，川芎，葛根，桃仁，石菖蒲，赤芍，当归，郁金，红花，丹参。方中重用黄芪，为君药，大补元气，血行则瘀消。配以川芎、桃仁、当归、红花活血和血。以上药物合用，具有活血通络、理气化瘀、气通化瘀之功效。中西结合达到标本兼治的效果，有效的促进缺血性眼底病病情的恢复。
综上所述，采用中西医结合方法治疗缺血性眼底病，可明显改善患者视野，提高患者视力，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1] 陈剑.中西医结合治疗缺血性眼底病的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，（20）：110-110.
[2] 王亚明，杨红.川芎嗪治疗急性缺血性眼底病变疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（21）：2538-2539.
[3] 魏光杰，何佃菊.川芎嗪注射液治疗缺血性眼底病变73例[J].陕西中医，2012，33（11）：1501-1502.
[4] 吴宇平，岑志敏，钟丘等.虹膜血管造影用于缺血性眼底病的应用研究[J].河北医药，2014，（14）：2162-2163.
[5] 颜志勇.复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的临床观察[J].吉林医学，2012，33（34）：7482-7483.
[6] 王雪燕.复方樟柳碱注射液对眼底病患者血液动力学的影响研究[J].中国实验诊断学，2014，（6）：958-960.
论文作者:唐云骢
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：缺血性论文; 患者论文; 眼底病论文; 视力论文; 西医论文; 视野论文; 中西论文; 《航空军医》2016年第12期论文;