摘要：目的 观察分析小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响。方法 选择我院2017年2月-2018年8月收治的老年COPD稳定期患者100例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组采用常规的治疗措施，研究组在对照组的基础上加用小剂量阿奇霉素。比较两组患者治疗前后肺功能指标及炎症因子的水平变化。结果 与治疗前比较，两组治疗后CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗比较，研究组治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。结论 小剂量阿奇霉素可以显著改善老年COPD稳定期老年患者的肺功能，降低机体炎症反应，具有积极的临床意义。
关键词：小剂量；阿奇霉素；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；炎症因子
慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的积极防治可以减少和预防病情反复急性加重，对患者肺功能的改善、生活质量的提高及降低死亡率等都具有重要的意义。研究表明，COPD主要以肺实质、气道以及肺血管的慢性炎症为特征，多种炎性介质介导了COPD的气道炎症反应[1]。本文观察分析了小剂量阿奇霉素治疗COPD稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年2月-2018年8月收治的老年COPD稳定期患者100例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组50例。其中，研究组男28例，女22例，年龄60-83岁，平均年龄（67.08±6.11）岁，病程7-23年，平均病程（11.43±2.03）年。对照组男27例，女23例，年龄60-82岁，平均年龄（67.11±6.17）岁，病程6-25年，平均病程（11.41±2.12）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组采取常规治疗方案，具体包括吸入长效β受体激动剂和糖皮质激素联合气雾剂福莫特罗，布地奈德口服缓释固体制剂茶碱片0.3 g/d，吸氧15 h/d、戒烟等辅助治疗，疗程6个月。研究组在对照组治疗方案的基础上口服小剂量阿奇霉素片，每次0.25 g，2次／周，疗程6个月。
1.3观察指标 ①肺功能。比较两组患者治疗前后1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和1s率（FEV1／FVC%）。②炎症因子水平。检测两组治疗前、后肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-8、C-反应蛋白（CRP）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后炎症因子水平比较 如表1所示，与治疗前比较，两组治疗后CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗前后炎症因子水平比较（x±s）
3 讨论
COPD作为一种重要的慢性呼吸系统疾病，病情呈缓慢进行性发展，限制人的劳动能力，降低患者的生活质量。COPD的发病机制尚不明确，目前认为，个体易感因素和环境因素是COPD发病的两方面主要原因，气道、肺实质和血管的慢性炎症则是COPD发病的主要特征，降低慢性炎症仍是COPD稳定期治疗的重要任务[2]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，抗菌谱较广，对革兰阳性菌和阴性菌均有良好的抗菌作用。此外，有研究发现阿奇霉素可调节中性粒细胞等免疫细胞的细胞因子表达，抑制免疫细胞产生炎性因子，减轻炎症反应[3]。本次研究结果显示，治疗后，研究组患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVE%等肺功能指标均显著改善，CRP、TNF-α及IL-8水平均显著降低。综上所述，小剂量阿奇霉素可以显著改善老年COPD稳定期患者的肺功能，降低机体炎症反应，临床推广应用的价值较高。
参考文献：
[1]黄招兰，杨贵丽，王惠玲，等.小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（1）：135-136.
[2]郭洁，武蕾，田振峰，等.温肾化痰配方颗粒对COPD稳定期患者肺功能与生活质量的影响[J].南京中医药大学学报，2013，29（6）：596-598.
[3]李涛，刘向群，刘景双.小剂量阿奇霉素对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血内TNF-α、IL-8、CRP水平及肺功能的影响[J].中国药物警戒，2016，13（8）：460-463.
论文作者:王炜平
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：炎症论文; 霉素论文; 因子论文; 患者论文; 老年论文; 阿奇论文; 稳定论文; 《健康世界》2019年4期论文;