刘占江
辽宁省朝阳市中心医院 辽宁 朝阳 １２２０００
【摘要】 目的 中药联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察.方法 本文选取我院于２０１４年０１月~２０１５年０５月收治的４４例糖尿病视网膜病变患者(共５０只眼),将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用单纯的激光疗法,治疗组采用中药联合激光治疗方式,对比两组患者的临床疗效结果.结果 同时治疗组患者治疗后的出血、水肿以及渗出病变好转情况明显较高,发生率只有８．００％、４．００％以及４．００％,和对照组治疗后的出血、水肿以及渗出病变发生率结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义.结论 糖尿病视网膜病变患者采用中药联合激光治疗方式后,可以使得患者的视网膜病变情况得到有效缓解,同时患者的眼底病变情况明显改善. 【关键词】 中药; 激光; 糖尿病视网膜病变; 临床观察【中图分类号】R２７６．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００６６－０１
糖尿病是一种伴随着人们生活方式发生改变而逐渐呈现发生率增长的疾病,其中并发视网膜病变是一种最常见也是非常严重的并发症状[１],其发病率和糖尿病患病病程、发病年龄等各个方面都存在很大的关联,在以往的研究结果中显示糖尿病患者的病程越长,其发病率越高,因此在临床中需要引起高度重视,通过开展有效的治疗工作,进一步提升临床疗效.下面本文选取了我院进行治疗的４４例糖尿病视网膜病变患者,分别采用单纯的激光疗法与中药联合激光治疗方式,对其不同治疗方式效果进行对比.
１ 资料与方法１．１ 临床资料本次试验选取的患者均为２０１４年０１月~２０１５年０５月在我院进行治疗的４４例糖尿病视网膜病变患者(５０眼),每组各２５眼.其中男２３例,女２１ 例.治疗组,年龄２９岁到６９岁之间,平均年龄(６０．４２±５．３４)岁.对照组,年龄２９岁到６９岁之间,平均年龄(６０．４３±５．６３)岁.两组患者一般临床资料相比, 无显著差异性(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 治疗方法对照组采用单纯的激光疗法,主要是选择我院当前使用的激光器开展治疗过程中,在激光治疗过程中,需要选择适合的波长和激光类型,对其波长长度和激光类型准确加以调整和控制[２],然后对患者的视网膜进行全视网膜光凝操作,对于一些出现黄斑水肿情况的患者,需要采用局部光凝,波长和激光类型加以有效调整和控制,光斑大小设置为２００um,能量控制在２００mJ到３５０mJ之间,曝光时间通常控制在０．１０秒到０．２０秒之间[３]. 治疗组采用中药联合激光治疗方式,激光治疗方式同对照组,之后联合采用中药方式开展辅助治疗过程,服用中药汤剂,１０天完成一个疗程的治疗过程,持续治疗一个月到三个月之间[４]. 在中药治疗过程中,需要根据中医分型开展治疗过程.第一,气阴两虚, 脉络瘀阻的一类型,患者的视线比较模糊不请,同时眼睛变得干涩,看事物时发现事物出现了变形情况,视网膜上出现了毛细血管肿瘤,同时出现了一些出血斑,患者变得口干舌燥,舌胖嫩,脉搏细弱无力,对于这类型症状患者,需要通过益气养阴、活血通络来达到治疗效果,通常会选择生脉散合桃仁四物汤实施辩证加减治疗过程. 第二,肝肾亏虚,虚火上炎的一类型,患者的视力明显下降,同时眼睛容易变得干涩,眼底发现视网膜出现了轻微的肿胀情况,同时患者的心理情绪变得急躁不稳定,舌红少苔,脉细数,在治疗股从早,需要通过滋补肝肾、润燥通络来达到有效治疗过程,通常会选择枸菊地黄丸合血府逐瘀汤实施辩证加减治疗过程. 第三,脾虚气弱的一类型,患者的视力明显下降,眼底视网膜出现水肿情况,同时面色变得蜡黄,精神疲乏,食欲也明显下降,下肢出现了轻微的浮肿, 对于这类型症状患者,需要通过健脾益气来达到有效治疗效果,通常会选择参苓白术散联合二陈汤等开展辩证治疗过程.
１．３ 统计学处理本研究应用SPSS１９．０ 统计学软件进行处理,组间比较采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组患者的临床疗效结果对比治疗组的治疗总有效率为８８．００％,对照组的治疗总有效率为７２．００％,两组结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义. ２．２ 两组患者治疗前后的视网膜眼底病变好转情况结果对比治疗前后两组患者的出血、水肿以及渗出病变情况都发生了明显好转,同时治疗组患者治疗后的出血、水肿以及渗出病变好转情况明显较高,发生率只有８．００％、４．００％以及４．００％,和对照组治疗后的出血、水肿以及渗出病变发生率结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义.如表１所示:
表１ 两组患者治疗前后的视网膜眼底病变好转情况结果对比(％)__
３ 讨论当前临床中开始选择多种药物或者是手术激光方式来开展治疗过程,主要就是为了有效防治糖尿病视网膜病变的持续发生,单纯的利用激光治疗虽然可以起到很好的控制病变效果,但是由于对患者的整个发病机制不是完全清楚,因此很多患者仍然经受着玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等不良病症的影响[５],因此在治疗过程中逐渐引入了中医学治疗方式,通过中医的辅助治疗工作开展,可以实现对患者的血糖、血压等各个方面的有效控制,进一步对患者的临床表现症状也起到很好的调节改善作用,确保实现对患者全身症状的有效改善和调节,改变患者的视力,进一步提升治疗效果.
参考文献[１] 宋毅,雷霍,刘楚玉等．中药联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J]．中国中医眼科杂志,２００５,１５(４):１９３－１９５． [２] 巩鸿霞．中药联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿３４例临床观察[J]．江苏中医药,２０１０,４２(９):４０． [３] 阮雯洁,缪晚虹,任建萍等．糖视明合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J]．陕西中医,２０１２,３３(６):７０４－７０６． [４] 曹明芳,刘安,金威尔等．中药联合多波段半导体激光治疗糖尿病视网膜病变８８例临床观察[C]．//第八届全国中医中西医结合眼科学术交流会论文集．２００９:２５６－２５８． [５] 赵鑫,张文信．通脉增视胶囊联合视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变６３例临床观察[J]．河北中医,２０１５,(５):６８３－６８４,６８５
论文作者:刘占江
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：视网膜论文; 患者论文; 激光论文; 中药论文; 水肿论文; 情况论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;