【关键词】肩周炎；推拿；运动疗法；效果分析
中医外治疗法在治疗该病中具有很大的优势，笔者通过长期临床实践发现，通过推拿联合运动疗法对肩周炎的治疗取得了良好的临床疗效，患者的肩关节活动度及镇痛疗效均得到了很大的改善，下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年-2019年我院收治的130例肩周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组65例。其中，男68例，女62例，年龄42-78岁，平均(55.2±4.7)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：选择推拿疗法治疗，具体实施步骤如下：（1）患者需根据操作方便性选择合适的体位，先采用揉法与?法对上肢肌肉、肩部及颈部肌肉进行放松，时间大约为10min；（2）通过点按方式对肩部痛点以及肩部周围穴位进行点按弹拨，主要以“肩井穴”为主，力度一般由轻到重，以“得气”为主，耐受为度；（3）实施摇法操作，医生需握住患者腕部进行内收及外展等操作，以柔和摇法为主，其余一手可同时采用?法与捏法操作患处，可沿着患者上肢外侧肩部依次进行到手腕，由此反复操作3-5次；（4）抖法及拉伸操作，医生需双手将患者上肢腕部拉住进行快速抖动，抖动频率需确保小且快，一般为3-5次，1min/次。推拿疗法的治疗时间一般为20min。
1.2.2观察组：该组在对照组的推拿治疗的基础上联合运动疗法治疗，具体实施步骤如下：（1）肩关节主动运动训练。牵伸训练，患者需上举双手，握住高出扶手，对肩关节进行牵伸；放松摆动训练，患者双手握住哑铃，保持身体前倾，放松肩关节，左右与前后摆动训练，摆动速度应由慢到快，摆动幅度应由小到大，以双手发胀发麻为度；爬墙动作，患者需面对墙壁，身体尽量靠墙做往上爬墙动作；旋肩动作，患者双手下垂，自然放松，向后向前旋肩，再向下向上旋肩，动作速度应由慢到快，动作幅度应由小到大；（2）关节松动治疗。分离牵引，肩部内旋和外展活动，需一手托住患者远端上端，另一手放置在肱骨外侧进行持续的推法与拿法放松手臂外侧肌肉；前后滑动，患者上肢自然放松，医生一手托起远端肱骨，而其余一手向后推肱骨。运动疗法的治疗时间一般为30 min。两组均连续治疗10周，每周2次。
1.3 观察指标
经过临床治疗后，通过Constant Murley Score肩关节评定方法对两组患者的活动度以及镇痛效果进行评价。活动度为前屈、后伸、外展、内收，每种活动最高分为10分，4项最高为40分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疼痛程度评分：无疼痛为15分，轻度疼痛为10分，中度疼痛为5分，中度疼痛为0分。
1.4 疗效判定标准
显效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状完全消失，且肩关节活动能力恢复正常；有效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状基本消失，且肩关节活动能力基本恢复正常；无效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状无变化或者加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
2 结果
2.1 比较两组患者的活动度和镇痛效果
通过观察可以发现，观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的临床疗效
观察组患者的总有效率为96.92%（63/65），高于对照组的76.92%（50/65），差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前，虽然我国的医疗水平有了很大的提升，但受到技术、设备、人员等因素的影响，对于很多疾病还没有妥善的治疗方法。比如，目前肩周炎的具体发病原因一直没有明确，各种退行性病变或者急性外伤都是关键的因素，具有病程久与发病缓慢等特点，临床表现主要为急性期疼痛加剧，持续性或者阵发性疼痛，对患者生命安全及身心健康产生了非常严重的影响。肩周炎的病理改变是肮二头肌长头肌腿的肿胀，由于充血水肿或者炎性细胞的浸润导致组织的渗出，引起炎性介质的释放产生疼痛，关节活动受限后期关节韧带的渗出机化，表现为关节的软组织粘连、痉挛。
中医学在治疗肩周炎具有其独特的优势，《素问》中就有对该病的记载，根据人体发育的自然规律得出结论，当年龄达到50岁之后，大部分人出现肝肾经血不足的现象，肝血虚，筋不动，肾气虚衰，从而导致肩周炎的产生。推拿疗法可以改善微循环，缓解患者疼痛，促进机体神经体液调节，并具备着非常好的止痛消炎效果。同时联合运动疗法，可加强拉伸肩关节组织，缓解患者痉挛，扩大肩关节活动度，促进肩周炎活动度尽早恢复。文献研究证实，采用推拿联合运动疗法治疗有效改善肩周炎患者肩关节活动度，减轻患者疼痛感，缓解患者临床症状。
本研究结果显示，观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率为96.92%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。
总而言之，对于肩周炎患者来说，采用推拿联合运动疗法开展治疗，可有效改善患者肩关节活动度，减轻患者疼痛感，缓解患者临床症状，在临床中值得广泛的关注与推广。
【参考文献】
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论文作者:张要亮
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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