【摘要】目的：探讨和分析稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：研究选择2015年6月-2017年5月间在我院进行治疗的60例冠心病心律失常患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，每组30例，两组患者均通过美托洛尔进行治疗，甲组加用稳心颗粒进行治疗，评价甲乙两组患者的疗效、心律失常的持续时间以及发作次数、不良反应。结果：乙组患者治疗的总有效率（76.67%）少于甲组患者（96.67%），差异对比具有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023）。甲组心律失常的持续时间（18.11±3.21）min/次少于乙组患者（29.25±4.72）min/次，差异对比具有统计学意义（t=10.689，P=0.000）。甲组心律失常的发作次数（10.12±4.32）次/d少于乙组患者（20.21±5.43）次/d，差异对比具有统计学意义（t=7.695，P=0.000）。乙组患者不良反应的总发生率（13.33%）高于甲组患者（0%），差异对比具有统计学意义（χ2=4.286，P=0.038）。结论：在冠心病心律失常患者中，美托洛尔联合稳心颗粒治疗的效果确切，缩短了心律失常的持续时间，减少了心律失常的发作次数，并降低了不良反应发生的风险。
【关键词】冠心病心律失常；稳心颗粒；美托洛尔；临床疗效
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0126-02
冠心病临床上常见的一种疾病，随人口老龄化的进程加剧和人们的生活水平提高，其发病率也明显上升[1]。而心律失常一直是冠心病患者最常见的一种并发症，临床表现主要为心悸、失眠、气短以及胸闷等，病情严重的患者还会发生血流动力学变化，进而猝死，严重威胁到了患者生命安全[2]。所以，应给予冠心病心律失常患者有效、安全的治疗措施。为了探讨和分析稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的临床效果，研究选择2015年6月-2017年5月间在我院进行治疗的60例冠心病心律失常患者当做研究对象，报道如下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选择2015年6月-2017年5月间在我院进行治疗的60例冠心病心律失常患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，每组30例。甲组中男性患者为16例，女性患者为14例；患者年龄在45～75岁之间，平均为（57.11±3.69）岁；12例患者为房性早搏、11例患者为室性早搏、7例患者为交界性早搏；患者病程在1～6年之间，平均为（3.01±1.21）年。乙组中男性患者为17例，女性患者为13例；患者年龄在46～74岁之间，平均为（57.23±3.58）岁；11例患者为房性早搏、11例患者为室性早搏、8例患者为交界性早搏；患者病程在2～5年之间，平均为（3.06±1.32）年。两组上述资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），能比较。
1.2 方法
两组患者均通过美托洛尔进行治疗：每次口服25mg的酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司, 国药准字H32025391,规格：规格：25mg×20片）每天3次。甲组加用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，规格：5g×9袋）进行治疗：每次口服5g的稳心颗粒，每天3次。甲乙两组均持续治疗60d。
1.3 观察指标
对患者的心律失常持续时间、发作次数以及不良反应（恶心、上腹不适、头痛）进行观察和记录。
1.4 疗效评价标准
治疗后，患者心悸、气短、乏力以及胸闷等症状消失，经动态心电图显示其早搏次数下降超过90%为显效；治疗后，症状明显好转，经动态心电图显示其早搏次数下降在50～90%之间有效；治疗后，症状未得到改善，经动态心电图显示其早搏次数下降少于50%为无效[3]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0软件统计分析此次研究数据，心律失常持续时间、发作次数（x-±s）表示，t检验，疗效、不良反应（%）表示，经χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 评价甲乙两组患者的疗效
见表1，乙组患者治疗的总有效率少于甲组患者，差异对比具有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023）。
3.讨论
在临床治疗中，心律失常十分常见，多发于老年人群，并且随冠心病患者的病程延长，很容易并发自律性增高、心肌缺血等症状，导致心肌复极不均，增加心律失常发生概率[4]。心律失常常见的类型为室性早搏、房性早搏以及交界性早搏，目前临床上对于冠心病心律失常治疗的药物主要为钙、钾、钠通道阻滞剂以及β受体阻滞剂，比较常见的是美托洛尔，其实选择性β1受体阻滞剂，可过度激活交感神经系统，还能上调β1受体的密度，也可有效的缓解心脏自主窦性心律以及异位起搏点频率[5]。
在我国传统中医上，认为冠心病心律失常是气阴两虚、心脉瘀肿而导致的，属心悸范畴，治疗以益气养阴、活血化瘀为主[6]。稳心颗粒的主要组成成分为三七、党参、黄静、琥珀以及甘松等，其中党参对二磷酸腺苷诱导的血小板存在明显抑制作用，有效避免了血栓形成，且气血双补，还能降低心肌耗氧量和全血粘度，提高心输出量；而琥珀可镇静、利尿、安神以及活血化瘀；三七能扩张血管，具有理气化瘀的功效，有效的改善了机体的微循环；黄精可降压、降脂、滋阴益气、抗动脉硬化以及增加冠状动脉的血流；甘松对心肌细胞钠、钙离子等通道均有抑制作用，对细胞膜也存在膜稳定作用，有效延长了动作电位不应期，折返激动抑制作用明显，早搏治疗效果确切[7]。为了探讨和分析稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的临床效果，研究选择2015年6月-2017年5月间在我院进行治疗的60例冠心病心律失常患者当做研究对象，结果为：甲组患者的疗效、心律失常的持续时间以及发作次数、不良反应发生率均优于乙组患者（P＜0.05）。
总之，在冠心病心律失常患者中，美托洛尔联合稳心颗粒治疗的效果确切，缩短了心律失常的持续时间，减少了心律失常的发作次数，并降低了不良反应发生的风险。
【参考文献】
[1]王学胜,张学平,陈慧等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013,32(11):1159-1160.
[2]蒋健刚,刘俊,陈金国等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012,21(16):1719-1721.
[3]张长群,叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,07(3):230-231,270.
[4]李宁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(14):1641-1643.
[5]游计良.老年人冠心病心律失常采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果报道[J].医学信息,2015,33(29):277-277.
[6]张易民,张晓辉.冠心病心律失常患者应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):21-22.
[7]李珂,王金花,王苗苗等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效分析[J].中国农村卫生,2016,28(6):20-21.
论文作者:王明建
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：心律失常论文; 患者论文; 冠心病论文; 颗粒论文; 洛尔论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;