浙江萧山医院 311200
【摘要】目的 分析和探究在乳腺癌筛查中B超及B超联合细针穿刺的筛查效果。方法 随机选择了2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的140例乳腺癌患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组给予B超筛查，而实验组给予了B超联合细针穿刺筛查，然后对其筛查结果及相关指标进行对比。结果 实验组患者中的诊断准确率、灵敏度（真阳性率）、特异度（真阴性率）、阴性似然比等指标均高于对照组，而假阴性率(漏诊率)、假阳性率(误诊率)、阳性似然比和诊断指数等指标低于对照组，他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上在对乳腺癌患者进行筛查时，为其提供B超联合细针穿刺筛查，可以有效提高其筛查结果的准确性，为患者的临床治疗提供参考。
【关键词】B超；B超联合细针穿刺；乳腺癌；筛查
乳腺癌属于女性群体中发病率比较高的恶性肿瘤，其严重危及患者的身体健康和生命安全。随着人类生活方式的改变，乳腺癌的发病率呈现出逐年增加的趋势，因此作为乳腺癌的筛查工作就显得尤为重要。B超是临床上最常用的乳腺癌筛查方法，但是其假阳性与假阴性的发生率比较高，为了有效改善上述现象，我院尝试为其提供B超联合细针穿刺筛查，有效的提高乳腺癌的诊断准确率，确保患者的病情得到及时、有效的治疗。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本文研究选择了2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的140例乳腺癌患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组中患者的最大年龄为55岁，最小年龄为24岁，平均（44.3±1.3）岁；实验组中患者的最大年龄为57岁，最小年龄为25岁，平均（44.8±1.5）岁。两组患者的基本临床资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），但存在可比性。
1.2方法
对照组患者给予了彩色B超筛查，在患者乳腺及乳腺周围借助彩色多普勒超声诊断仪对其进行全方位的仔细探测，将其探头频率控制在7.5MHz。取患者仰卧位，由专业医生来进行检查，对患者两侧乳腺依次进行扫描，对病变部位、范围，肿块的形状、数量，浸润组织的回声带及血流动力等进行重点探测，从而作出准确的诊断。
实验组患者在彩色B超筛查的基础上又进行了细针穿刺筛查，选择了8号针头和10mL一次性注射器，阅片诊断者和筛查操作者最好为同一病理医师，以确保筛查结果的准确性。细针穿刺筛查流程为：根据患者的体检结果和B超结果来对其进行准确的定位，以右手持注射器，左手固定肿物，并对皮肤进行常规消毒后刺入肿块。尽可能的避免垂直刺入，最好保持注射器与皮肤成45°注射，以免不慎刺入胸腔。当细针进入肿块中心后，对其针芯进行回拉从而形成负压，一般要求提刺10-20次后缓慢退出至皮下，随后更换方向在进行二次吸取，最后在不带负压的基础上拔出针头。用推片或针头将吸取物均匀推于清洁载玻片上，并对其进行固定，固定30min后进行染色处理。
1.3判定标准
（1）筛查结果。阴性：内部回声均匀，而且后方回声未见衰减，肿块形态规则，界清楚清晰，肿块内未见明显血流信号，肿块宽度与深度比＞1；阳性：内部回声不均匀，且后方回声逐渐衰减，肿块形态不规则，轮廓不规则，肿块边缘呈毛刺、分叶状或呈蟹足样，肿块宽度与深度比＜1，腋窝查到淋巴结肿大。（2）对两组患者的灵敏度（真阳性率）、特异度（真阴性率）、总准确性、假阴性率(漏诊率)、假阳性率(误诊率)等指标进行记录和对比。（3）对两组患者的似然比及诊断指数进行记录和对比，其中阳性似然比越大，则增加了阳性时为真阳性的概率，反之阴性似然比越小则增加了阴性时为真阴性的概率。诊断指数越大，则所获得诊断效能越好。
1.4统计学方法
用Excel表格构建数据库，然后借助SPSS19.0统计学软件对两组患者而得筛查结果和相关指标等数据进行统计与分析，计数资料选择%表示，选择t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的筛查结果对比
对两组患者分别进行了B超及B超联合细针穿刺，然后在此基础上有进行了病理检查对比，结果发现实验组患者中的诊断准确率明显高于对照组，他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。
2.2两组患者的诊断指标对比
统计发现，实验组患者的灵敏度（真阳性率）、特异度（真阴性率）、总准确性等指标均高于对照组，而假阴性率(漏诊率)、假阳性率(误诊率)等指标低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2所示。
3.讨论
乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤，其具有非常高的死亡率，因此要做好乳腺癌患者的早期诊断和治疗工作，以确保患者的诊断和治疗效果。临床上一般为患者提供彩色B超筛查，其可以准确观察到乳腺肿块的大小、位置、回声、形态、肿块内部血流等情况，但是其假阳性率与假阴性率比较高，在一定程度上降低了筛查结果的准确性。因此我院尝试为患者提供B超联合细针穿刺筛查，其中的细针穿刺筛查属于一种微创、安全、快速的病理学检查方法，不仅可以对患者的细胞形态学特点有个全面的了解和掌握，而且还能提高诊断准确率、灵敏度（真阳性率）、特异度（真阴性率）、阴性似然比等，并降低假阴性率(漏诊率)、假阳性率(误诊率)、阳性似然比和诊断指数，从而有效提高乳腺癌临床筛查结果的准确性，为患者的后期治疗及康复提供参考。
参考文献：
[1]李木焕,莫洁兰,梁燕群.B超及B超联合细针穿刺在乳腺癌筛查的应用研究[J].当代医学,2017,4(16):40-41.
[2]高丽霞,张益枝,吴克雄.乳腺癌患者甲状腺功能的相关研究[J]现代肿瘤医学,2016,12(7):123-124.
[3]秦波,李慧,张宝方.超声引导下高频超声可见腋窝淋巴结细针穿刺活检对乳腺癌诊疗的价值 [J].大家健康（下旬版）,2017,8(7):78-79.
论文作者:邱晓霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 筛查论文; 阴性论文; 乳腺癌论文; 肿块论文; 实验组论文; 阳性论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;