王轶英
大庆市第四医院163712
摘要：目的 研究分析脑动脉瘤患者围手术期的临床护理措施。方法 此次研究的对象是选取于2012年8月～2015年6月期间在我院接受手术治疗的63例脑动脉瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组（29例）和观察组（34例）进行对照研究，观察常规护理和围手术期护理的效果并进行比较。结果 观察组患者的恢复良好率为79.4%，显著高于对照组患者的55.2%；同时观察组患者的并发症发生率、植物生存率以及死亡率分别为20.6%、3.7%以及0.0%，均显著低于对照组患者的48.3%、13.8%和10.3%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑动脉瘤患者采用围手术期护理的效果确切，能够使患者的预后效果得到显著的改善，对降低术后并发症发生率以及死亡率具有十分重要的作用。
关键词：脑动脉瘤；围手术期；临床护理
脑动脉瘤是临床上一种较为常见的并且是高危的神经外科疾病，主要是由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷以及腔内压力增高等导致动脉壁的一种瘤状突出[1]。手术夹闭肿瘤是临床上治疗脑动脉瘤采用的主要手段，但是由于手术部位较为特殊，并且患者的生理、心理应激均会影响手术的顺利进行以及预后效果。本院对2012年8月～2015年6月期间收治的脑动脉瘤患者采用围手术期护理，取得了显著的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2012年8月～2015年6月期间在我院接受手术治疗的脑动脉瘤患者63例，所有患者均经DSA（数字减影血管造影）以及CT检查符合脑动脉瘤的相关临床诊断标准。其中有女性患者25例，男性患者38例；年龄41～76岁，中位年龄（57.6±6.3）岁；肿瘤直径：2.4～13.8mm；肿瘤 Hun-Hess分级：Ⅰ级患者有15例，Ⅱ级患者有26例，Ⅲ级患者有14例，Ⅳ级患者有8例；脑动脉瘤类型：12例患者为大脑中动脉瘤，16例患者为前交通动脉瘤，28例患者为后交通动脉瘤，7例患者为其他类型。将患者随机分为对照组（29例）和观察组（34例），两组患者的性别、年龄、肿瘤直径、分级以及类型等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组29例患者给予常规护理，主要包括：对患者的病情进行密切观察，对患者进行常规的入院宣教以及术前检查，为患者营造一个舒适的就医环境，给予患者生理护理、日常护理等；观察组34例患者在常规护理的基础上给予围手术期护理，具体措施如下。
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1.2.1 术前护理 ①心理护理：患者因担心自己的病情以及头痛严重等因素的影响，经常会出现紧张、害怕、焦虑，甚至是恐惧等负面情绪。护理人员要耐性的做好患者的心理护理工作，对脑动脉瘤的相关知识以及手术治疗效果对患者进行详细的说明，对患者的负面情绪进行疏导，使其保持稳定的情绪[2]；②生活护理：护理人员要保证病房内空气清新、光线柔和，并且对探视时间进行严格的管理；如果患者存在情绪波动较大的情况，护理人员可以遵医嘱给予镇静剂；对患者进行饮食指导，鼓励患者多食用水果、蔬菜；要避免患者大力排便以及用力打喷嚏等；对患者的血压进行有效控制[3]。
1.2.2术中护理 在患者进手术室时，护理人员要用温和的语言同患者进行交流，减轻患者对环境的陌生感，增强患者的信任感以及安全感；在手术中，护理人员要对患者的呼吸、体温以及心电等进行严密监测，观察患者是否出现造影剂过敏的情况，积极配合医生的手术工作。
1.2.3 术后护理 ①气道护理：术后护理人员要给患者采取去枕平卧位，并且为防止误吸应该将患者的头偏向一侧；指导患者有效咳嗽、咳痰；如果患者存在气管切开的情况，护理人员则要对患者加强气道护理，对口鼻腔分泌物及时清理[4]；②并发症预防：护理人员可以遵医嘱给予患者尼莫通微量泵静脉推注来对脑血管痉挛进行预防；护理人员要鼓励患者多喝水，来对血液粘稠度进行降低，避免血栓情况的出现；观察患者是否存在血压增高、剧烈头痛、频繁呕吐以及意识障碍等情况，如果有以上症状则应该考虑是否为颅内血肿，这时护理人员应该及时报告医生并进行对症处理。
1.3 疗效标准 采用GCS量表（格拉斯哥昏迷量表）来对两组患者的恢复程度进行评价并进行比较，分为良好、中度残疾、重度残疾、植物生存、死亡五种情况[5]。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的术后并发症发生情况 对照组患者的并发症发生率为48.3%（14/29），其中脑血管痉挛患者7例，肺部感染患者3例，电解质紊乱患者4例；观察组患者的并发症发生率为20.6%（7/34），其中脑血管痉挛患者4例，肺部感染患者1例，电解质紊乱患者2例，两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者的术后恢复程度 观察组患者的恢复良好率为79.4%，显著高于对照组患者的55.2%；同时观察组患者的植物生存率以及死亡率分别为3.7%和0.0%，显著低于对照组患者的13.8%和10.3%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑动脉瘤主要的临床症状为颅内出血，患者的病情较为危及，但是患者紧张、害怕以及恐惧等负面情绪会使再出血的风险大大增加，因此给予患者术前心理护理能够使患者的不良情绪得到缓解；同时手术治疗脑动脉瘤也会出现很多并发症，例如脑血管痉挛、肺部感染、电解质紊乱等，因此术后对患者的生命体征等进行严密监测，并对各种并发症进行预防性护理，对提高预后效果具有重要的作用。本次研究表明，观察组患者的并发症发生率为20.6%，显著低于对照组患者的48.3%；观察组患者的恢复良好率为79.4%，显著高于对照组患者的55.2%；同时观察组患者的植物生存率以及死亡率分别为3.7%和0.0%，显著低于对照组患者的13.8%和10.3%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，脑动脉瘤患者采用围手术期护理的效果确切，能够使患者的预后效果得到显著的改善，对降低术后并发症发生率以及死亡率具有十分重要的作用。
参考文献：
[1]周鑫，杨晓莉，石海平.82例颅内动脉瘤患者围手术期护理干预效果[J].中国肿瘤临床与康复.2015，22（01）：116-117
[2]王桂兰.临床护理路径预防颅内多发动脉瘤围手术期并发症的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志.2015，15（08）：128-129
[3]姚俊萍，张晓红，张宇.介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察[J].吉林医学.2013，31（27）：5739-5740
[4]刘淑杰，王书瑾，等.颅内多发动脉瘤患者围手术期心理护理[J].中国药物经济学.2013，19（S1）：159-160
[5]王月华，董彩梅，瞿利琨，等.70例颅内动脉瘤患者临床表征与护理方法[J].现代生物医学进展.2010，01（15）：2948-2949
论文作者:王轶英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;