陕西省旬阳县医院泌尿外科 陕西安康 725700
【摘 要】目的对护理人员分层使用在大外科护理管理中的应用效果进行分析。方法 在本次研究中，对不同大外科的护理单元中的护理工作人员进行分级分层使用，然后选取其中的6个病区质控检查结果进行研究，选择其中的72次检查结果作为对照组数据，然后将实施后的72次数据结果作为观察组，将护理人员分层使用实施前后的数据进行对比分析，统计护理人员的工作质量以及患者的满意度。结果 通过对两组数据进行对比分析可以得知，采用护理人员分层使用之后，观察组在基础护理和护理文件等方面的数据得到了有效的提高，且两组数据间的差异具有统计学意义，即P<0.05。结论 对于护理人员分层使用管理模式，其能够对医院的护理人员资源进行充分的利用，激发护理人员的工作效率，提高患者的满意度。
【关键词】护理人员；分层使用；护理管理
随着我国医疗事业的不断发展，护理资源已经不在满足患者的需求，为此，如何提高护理人员的工作效率，提高护理资源的充分利用和提高护理工作质量是当前大部分医疗机构重点研究的问题。为此，我院引进了护理人员分层使用管理模式，通过这一管理模式的应用，我院的护理人员利用率以及护理工作质量得到了有效的提高，下面是具体的报道内容：
1 资料和方法
1.1 一般资料
在我院的大外科中，包含12个护理单元，其中有11例病区和1个重症监护病房以及1个手术室。在这些病房中，床护比例大约为1：0.34，ICU的床护比例大约为1：3，所有的病房均采用责任到床制度，不同的病区根据实际情况分配不同的责任组，然后由不同的护理人员组成。将护理人员分层使用管理制度实施前后的病区质控检查结果数据进行对比分析，两组数据在质量标准等方面的差异性不具有统计学意义，即P>0.05。
1.2 方法
对于两组情况，其采用的护理人员管理模式存在着不同，对于观察组，其采用的是护理人员分层使用管理制度，而对于对照组，其采用的是常规护理人员管理制度。
1.3 统计学方法
对于本次研究，其采用的是SPSS19.0软件对不同数组间的数据进行统计分析，然后通过t检验对数组间的差异性进行检查，当P<0.05时表明两组数据间的差异具有统计学意义。
2 结果
通过对两组数据间的数据进行对比分析可以得知，采用护理人员分层使用管理模式之后，在病区管理和基础护理等方面的数据都得到了明显的提升，且两组数据间的差异具有统计学意义，即P<0.05，下面是具体的统计数据：
1 两组护理模式间的数据对比差异分析
3 护理人员分层使用管理内容
3.1 护理人员层级使用体系的构建
在进行护理人员分层使用管理之前，首先需要建立对应的护理人员层级使用体系，在这一体系中，将护理人员根据自身的特点分为三个等级，首先是一级护理，其主要是对患者的日常生活护理等一些技术含量较低的护理工作进行负责，然后是二级护士，这类护理人员的主要护理工作是对患者的有创治疗等进行负责，同时还需要负责患者的夜间护理工作，在患者出现问题后能够及时对其进行解决。最后则是三级护士，这一类护理人员的工作主要是对重症患者进行管理，同时帮助其他护理人员的健康教育工作等进行监督。
3.2 层级护士岗位职责的确认
对于不同层级的护理人员，其日常工作的职责不同，对于三级护士，其职责主要是在护士长的指导下对自身的护理工作进行认真的完成，然后协助护士长对其他病房的护理工作进行管理，此外，还需要对下级护理人员的护理工作质量进行管理，帮助下级护理人员提高护理工作质量，并对病危患者进行重点护理等。而对于一级和二级护士，其职责主要是在护士长和三级护士的指导下完成自身的护理工作，保证护理工作质量。此外，还需要对负责的病区患者进行治疗护理，对患者进行日常的健康教育宣传工作和病房的巡查等。
3.3 二级三级护士竞聘上岗机制的建立
根据不同层级护士的职责，医院可以建立二级、三级护士竞争上岗制度，具体的竞聘条件为：对于三级护士，其需要学历在大专以上，且取得了护师支撑，在工作的过程中具有熟练的操作技能，且能够对一些疑难护理问题进行有效的解决等。而对于二级护士，其竞聘上岗条件为：学历需要在护理大专及以上学历，然后取得了护师及以上职称资格，具有3年以上的以及护士从业时间，在护理工作中对于常见的护理设备等具有熟练的操作，对于一些常见的患者问题，能够开展正确的急救措施等。在护理人员满足条件之后，由科室经验丰富的工作人员组成考核队伍对其进行考核，合格之后可以上岗就业。
3.4 建立责任到人护理工作模式
对于不同的护理单元，其需要根据自身的患者人数以及护理项目等设立护理小组，护理小组人员一般为2到3人，在每一组中需要包含三级护士组长和二级、一级护士，不同的护理人员负责的日常工作不同，在护理工作结束之后，需要由患者对护理人员的工作质量进行评审。
4 讨论
4.1 护理人员分层使用管理模式能够提高护理工作的精细化
在护理人员分层使用管理模式实施之后，所有的护理人员对自身的工作拥有一个全面的认识，然后通过分工合作的方式提高自身的护理工作质量。此外，在分层护理管理模式中对授权进行了充分的体现，护士长到责任组长，责任组长到护士长等进行层层的责任落实，有效的保证了护理质量，通过这种管理模式能够将不同的护理人员能力进行成分的利用，有效提高了医院的护理工作效率和质量。
4.2 调动护理人员的工作积极性和主动性
通过护理人员分层使用管理制度的实施，护理人员对于各自负责的内容有了一个全面的了解，而竞聘上岗制度的实施则为护理人员的工作积极性进行了有效的激发，通过这一制度的实施，能够有效激发护理人员的工作积极性，帮助护理人员提高自身的护理工作质量。
4.3 提高护理工作质量
在护理人员分层使用管理制度实施之后，护理资源能够得到充分的利用，不同的护理人员具有更加充分的时间对自身负责的护理工作内容进行执行，像责任护士，其能够具有更加充足的时间对患者的病情进行观察，然后通过良好的沟通对患者的病情进行时时准确的了解，帮助患者提高护理质量。此外，其还能在日常的护理工作中加强对患者的健康教育普及，帮助患者更加全面的了解自身的病情，更好的配合医生的治疗，提高护理人员的满意度等。
参考文献：
[1]李美娟.护理人员分层使用在大外科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，18：90-92.
[2]李静萍，王蕊红.护理人员分层使用在大外科护理管理中的应用效果探讨[J].承德医学院学报，2013，06：494-495.
[3]董金金.分层级护理管理模式在外科护理中的应用效果评价[J].内蒙古中医药，2014，06：110.
论文作者:梁娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/27
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