张冬敏 阚瑞云
（南阳市精神病院心理科 河南 南阳 473000）
【摘要】 目的：通过对未实行无缝隙护理时无抽搐电休克治疗前中后不良事件和实行无缝隙护理后无抽搐电休克治疗前中后不良事件进行回顾性分析，针对意外事件的分类和原因进行分析，探讨无缝隙护理在电休克护理中的作用，从而制定相应的措施，推进无缝隙护理，以防范和减少不良事件的发生。方法：回顾性分析，2011年10月至2012年10月间，未实行无缝隙护理和2012年11月至2013年11月，实行无缝隙护理，这两个时间段内无抽搐电休克治疗不良事件的发生率、分类和原因等。结果：两个时间段中不良事件发生率有显著差异，特别是人员因素方面，低年资护理人员在护理无抽搐电休克时，易发生意外事件，随着级别和年资的增长，护理无抽搐电休克时，意外事件的发生相应减少，特别是推进无缝隙护理技术后，意外事件明显减少，意外事件发生率由原来的0.6%下降到了0.2%，。结论：无缝隙护理在减少无抽搐电休克意外事件发生中有很大的作用，在无抽搐电休克护理中应该长期应用无缝隙护理[1]。在临床护理工作中也应全面推广无缝隙护理技术，以减少护理中意外事件的发生。
【关键词】 无缝隙护理；无抽搐电休克；意外事件
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0322-02
Seamless care without electric shock effect observation of treatment
Zhang Dongmin City of henan province nanyang a mental hospital
【Abstract】 Objective By not implement seamless care when no convulsions before electroshock therapy after the adverse events and implement seamless After nursing after tic electroconvulsive therapy in the former adverse events were retrospectively analyzed, on the classification and the reason of the accident Analysis, to explore the role of seamless nursing in electric shock, so as to formulate corresponding measures to promote seamless nursing, to To prevent and reduce the occurrence of adverse events. Methods A retrospective analysis of 2011 October 2012 to October, not under Seamless care and in November 2012 to November 2013, a seamless care, these two period without tic electricity G treatment the incidence of adverse events, classification and reasons and so on. Results Incidence of adverse events in the two periods have significant differences, Especially the personnel factors, low qualification nurses in nursing no tic electric shock, prone to accidents, along with the level And the growth of the seniority, care no tic electric shock, the occurrence of unexpected events corresponding decrease, especially to promote seamless nursing skills Seriously reduce the postoperative, accident, accident rate fell to 0.6% from 0.2% from the original,. Conclusion The seamless Principle in reducing tic has a great role in an electric shock accidents, in the absence of tic nursing should be long-term application of electric shock Seamless care. In the clinical nursing work should be comprehensive promotion of seamless nursing technology, in order to reduce accidents in care Was born.
【Key words】Seamless care;No electric shock;An accident
无缝隙护理是优质护理服务管理中的一种模式，它是针对整个护理服务流程中寻找护理薄弱环节，包括人、物、设备、环境和时间等各个薄弱环节而加强改善和管理，从而堵塞漏洞，减少不良事件的发生[2]。近年来我们尝试在无抽搐电休克护理中应用了无缝隙护理技术，从中收到了很好的效果。无抽搐电休克目前作为一种较先进的治疗方法在精神科被逐渐推广应用，但在治疗和护理中稍有松懈就会出现意外[3]。针对意外事件的发生，我们推进无缝隙护理技术，现就应用无缝隙护理前后，意外事件发生的变化进行回顾性研究。
1.资料与方法
我院2011年10月至2012年10月间未实行无缝隙护理时，无抽搐电休克室共接收电休克治疗3710例，其中发生意外事件22例。2012年11月至2013年11月间实行无缝隙护理，无抽搐电休克室共接收电休克治疗3690例，其中发生意外事件9例。针对这两个时段接收无抽搐电休克治疗发生的意外事件进行回顾性分析。
2.结果
2.1 不良事件分类
未实行无缝隙护理时，电休克治疗3710例，发生意外事件总数22例，发生率为0.6%，其中治疗后跌倒6例，兴奋冲动4例，治疗后尿床2例，送治疗室途中外逃4例，下颌关节脱臼、坠床、窒息、及舌咬伤各一例。
实行无缝隙护理后，电休克治疗3690例，意外事件总数9例，发生率为0.2%，其中，治疗后跌倒2例，兴奋冲动4例，送治疗室途中外逃2例，窒息1例。
2.2 见表1表2.
3.讨论
无抽搐电休克治疗即MECT是对病人在麻醉状态下给予肌肉松弛剂，对患者脑部给予定量的双脉冲刺激，从而达到治疗的目的，和传统的电休克相比，病人抽搐明显减轻，且无恐惧感，较安全，适应症广，适应年龄范围大，并发症少，目前在精神科被逐渐推广应用[4]。对精神科好多疾病及症状如严重兴奋躁动、抑郁、自杀、自伤、伤人、逃跑、拒食等危险行为能及时快速的起到扼制作用，是其他治疗及药物无法替代的。但如果护理和操作不当，由此带来一些副作用也是临床工作中不愿意出现和看到的。国外护理早已开展精细管理，而我们开展的无缝隙护理也是护理系统化，精细管理的体现[5]。为此我们根据优质护理服务的要求，在提高医疗服务质量，减少护理不良事件这一医疗卫生行业课题下开展无缝隙护理[6]。在无抽搐电休克护理前中后寻找护理缺陷，包括人员的缺陷，高年资低年资护理人员的优缺，设施优缺，环境的缺陷，操作的不当之处以及那些时间点易发生意外等等，把它一一找出来，有针对性的预防，堵塞一切可以导致意外的漏洞[7]。从上表1中可以看出，开展无缝隙护理后，无抽搐电休克的不良事件发生率由0.6%下降到了0.2%。表2中可以看出低年资护士在护理中发生意外事件的比率明显高于高年资护师，但通过实行无缝隙护理，人员因素而引起的意外事件明显减少。
【参考文献】
[1]陈彦方.《相关精神障碍的治疗与护理》 济南 山东科学技术出版社 2001年4月第一版 P146-149.
[2]李素萍，孙玉梅.临床护理路径在无抽搐电休克治疗中的应用 《护理研究》2012年11月第26卷第11期上旬版，P2937-2938.
[3]张丽英，练亚芬，马黎君.精神科患者无抽搐电休克治疗不良事件分析及对策，护理学报.2013年第20卷第1A期，P17-18.
[4]沈渔邨.精神病学[M] 第四版 北京人民卫生出版社，P586—590.
[5]朱英梅.精细管理在优质护理服务中的应用《临床心身疾病杂志》2014年第4期 P105-106.
[6]崔臻.护理程序在大面积脑梗死患者中的应用《中国实用神经疾病杂志》2013年第12期P106-107.
[7]杨玉英，高晓馨，张志芳.护理服务受限对开展优质护理服务的影响.中国实用护理杂志，P114-116.
论文作者:张冬敏,阚瑞云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：休克论文; 缝隙论文; 事件论文; 意外论文; 年资论文; 不良论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;