永州市新田县妇幼保健计划生育服务中心 湖南永州 425700
摘要：目的：研究利托君治疗胎膜早破型先兆早产患者的临床效果。方法：将2010年9月~2012年9月我院收治的70例胎膜早破型先兆早产患者分为对照组和观察组，各35例，对照组接受常规硫酸镁治疗，观察组采用利托君进行治疗，对比两组的宫缩抑制时长、新生儿出生体重、孕期延长时间以及对药物的不良反应总发生率。结果：观察组产妇使用利托君后延长孕期时间、宫缩抑制时间以及新生儿体质量等方面显著优于对照组，产妇用药后出现心悸、眩晕、呕吐等不良反应的总发生率显著低于对照组，将两组上述两方面进行对比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：使用利托君治疗胎膜早破型先兆早产患者临床疗效显著，能有效抑制宫缩、增加新生儿体质量，大大提高新生儿围生期存活率，值得推广。
关键词：胎膜早破；先兆早产；利托君；硫酸镁
胎膜早破（PROM）是指未到临产时胎膜自然破裂，是产妇中常见的一种产科并发症，在妊娠＞37周产妇中发生率为15%，妊娠≤37周产妇中发生率相对较低，为3.0%~4.5%[1]。胎膜早破发生率随着近年来妇科炎症发病率的增加呈现逐年增长的趋势，PROM会导致先兆早产、脐带脱垂等产科病症，围产儿病死率极高。28周＜妊娠＜37周就分娩称为早产，早产的婴儿器官发育还不成熟，体重均＜2.5kg，病死率极高，一部分存活下来的早产儿可能会出现智力障碍或是留下神经系统后遗症，重视对早产的防治尤为重要[2]。本研究中对35例胎膜早破型先兆早产患者使用利托君治疗后疗效显著，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年9月~2012年9月我院收治的胎膜早破型先兆早产患者70例，随机分为对照、观察两组。对照组35例，年龄22~36岁，妊娠28~35周，初产妇22例，经产妇13例；观察组35例，年龄21~34岁，妊娠29~36周，初产妇24例，经产妇11例。多有患者均排除B超和胎心监护异常者，均无其他产科病症。将两组患者年龄、妊娠等方面进行对比P＜0.05，有可比性。
1.2方法
对照组患者采用硫酸镁治疗，开始取硫酸镁5g加入5%葡萄糖液100ml中，于0.5~1h内滴完，随后取7.5g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml中，以1~2g/h的速度静脉滴注至抑制住宫缩12~24h，控制每日总量＜25g，最后根据孕妇体温、子宫压痛、羊水是否发臭、心率、孕周、以及宫内胎儿的情况选择合适的终止妊娠时机；观察组使用利托君进行治疗，取利托君100g与5%葡萄糖液配比为500ml混合液，以静脉泵主方式给药，5滴/min，每间隔10min增一次量，每次增速5滴/min，最终保持在15~35滴/min，维持宫缩抑制48h后停止用药。
1.3观察指标
在开始给药之后的4h内，检查患者心率每15min/1次，观察患者的宫缩抑制情况并记录患者对药物的不良反应；分娩时记录患者的孕期延长时间、宫缩抑制时间和新生儿体重。
1.4统计方法
将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的宫缩抑制、孕期延长时间以及新生儿体重对比
两组患者的宫缩抑制、孕期延长时间以及新生儿体重均显著优于早产儿，且观察组在上述方面也显著均优于对照组，将两组进行对比，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。
3讨论
胎膜早破病因极其复杂，涉及胎膜发育不良、羊膜腔内压骤升、子宫颈功能不全、泌尿道逆行性感染等方面[3]。胎儿受到PROM的影响器官还没发育完全，容易引起胎儿羊膜腔感染以及胎儿窘迫等并发症，造成胎儿围生期死亡率高的现象。部分胎儿即使存活也可能出现智力障碍或留下神经系统类后遗症，是导致胎儿死亡的重要原因之一，严重影响着产妇的身心健康。PROM型先兆早产患者必须尽早治疗以降低胎儿围生期死亡率。
抑制宫缩是治疗各种病因导致早产的重要手段，临床中常用的宫缩抑制剂是硫酸镁[4]。但硫酸镁存在容易让产妇产生恶心/呕吐、心悸等局限性，用药不当还会导致产妇镁中毒。利托君作为新一代保胎药物在临床已逐渐取代硫酸镁，盐酸苄羟麻黄碱是利托君的主要成分，能作用于子宫肌瘤表面的相关受体，激活细胞膜处腺苷酸环化酶，快速将三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，减弱肌蛋白酶活性，阻止肌质网对Ca的释放机制，使细胞内Ca2+浓度降低，从而起到抑制宫缩的效果。临床研究表明，采用利托君治疗PROM型先兆早产患者使抑制宫缩的效果更加理想化，大大降低产妇出现产后出血以及新生儿窘迫等风险，能有效延长孕期时间以及增加新生儿体质量。本研究中采用利托君对35例患者进行治疗后，孕期延长时间、宫缩抑制时间以及新生儿体质量均显著优于使用硫酸镁的患者，观察组产妇使用利托君后恶心/呕吐、心悸、眩晕等不良反应总发生率（2.86%）显著低于对照组（17.14%），我们认为这与利托君能更有效延长孕期时间、增加新生儿体质量以及更理想化的抑制宫缩效果等特点有关。
综上所述，使用利托君治疗胎膜早破型先兆早产患者临床疗效显著优于硫酸镁，抑制宫缩效果更加理想，能有效延长妊娠时间，从而提高新生儿围生期存活率，减小对产妇身心健康的影响，值得推广应用。
参考文献：
[1]潘晓欢. 利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床分析[J]. 中国保健营养，2016，26（24）：31-32.
[2]张聪昭. 利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（53）：136-137.
[3]孙秀菊. 胎膜早破型先兆早产的治疗及疗效评估[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7520-7521.
[4]蓝华春. 早产胎膜早破应用盐酸利托君治疗的护理体会[J]. 中国伤残医学，2016，24（3）：45-46.
[5]黄素静，关红琼，李婷娜，等. 盐酸利托君在改善早产胎膜早破新生儿结局中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，2017，32（16）：3833-3835.
[6]王艳. 盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果研究[J]. 中外医学研究，2016，14（23）：110-111.
[7]李蕾. 使用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（19）：73-74.
论文作者:蒋玲芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：胎膜论文; 先兆论文; 硫酸镁论文; 患者论文; 新生儿论文; 产妇论文; 抑制论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;