湖北省襄阳市谷城县人民医院 急诊科 441700
【摘要】目的：对比分析急性胃出血的急诊手术治疗与保守治疗的效果。方法：选择我院2014年1月至2016年1月收治的急性胃出血患者80例，按照随机方法将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例；对照组和实验组分别给予保守治疗和急诊手术治疗。结果：实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的出血控制时间显著短于对照组患者（P＜0.05）。结论：临床中在对急性胃出血患者进行治疗时，和保守治疗相比，急诊手术治疗的临床效果更加理想，而且能让患者的出血时间缩短。
【关键词】急性胃出血；急诊手术；保守治疗
胃出血是临床中发生率较高的消化道出血性疾病之一，急性胃出血患者的临床表现主要为呕吐、恶心，食物反应表现为酸性，部分患者的临床症状主要为晕厥，并伴有血压降低、面色苍白、脉搏细弱、心率加快等症状，部分患者伴黑便[1]。临床中在对急性胃出血患者进行治疗时，常用的方法主要为保守治疗和急诊手术治疗。本研究主要对比分析了急性胃出血的急诊手术治疗与保守治疗的效果，现做如下报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2016年1月收治的急性胃出血患者80例，患者临床症状主要表现为黑便、呕血、头晕、恶心等，经过临床常规检查满足急性胃出血的临床诊断标准[2]。全部80例患者中，男性46例，女性34例；年龄24-71岁，平均年龄（46.6±7.3）岁；13例患者为轻度出血，58例患者为中度出血，9例患者为重度出血。按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例；在基本资料方面，两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用药物保守治疗：第一天，给予凝血酶2000U和奥美拉唑80mg静脉滴注，之后将给药剂量调整为凝血酶500U和奥美拉唑40mg，持续治疗时间为1周。实验组患者采用急诊手术治疗：通过胃镜检查来对出血部位进行明确，进而结合患者的具体情况来对手术方案进行制定。针对小血管性出血患者，应选择钛夹进行夹闭，并给以凝血酶局部喷洒。如果患者为弥漫性出血，则应将患者胃内容物排空，给予肾上腺素盐水和凝血酶喷洒，结合患者的具体病情给予胃全切除、胃部分切除等手术治疗，治疗期间应对患者的生命体征变化情况进行认真观察。
1.3临床观察指标
观察比较两组患者的临床治疗效果和出血控制时间。临床治疗效果的判断标准[3]：治疗后患者的临床症状彻底消失、常规大便隐血检查结果显示为阴性，内窥镜和X线检查结果指标正常则为显效；治疗后患者的临床症状显著改善，常规大便隐血检查为潜在阳性，出血量显著减少则为有效；治疗后患者的临床症状没有变化，或者加剧则为无效；显效例数与有效例数之和则为总有效例数。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗效果观察
如表1，实验组患者的临床治疗总有效显著高于对照组患者（P＜0.05）。
3 讨论
急性胃出血发病比较突然，病情发展变化快，如果临床治疗不及时则会对患者的生命安全造成严重威胁[4-5]。现阶段临床中在对急性胃出血患者进行治疗时，常用的方法包括手术治疗和保守治疗[6]。在保守治疗期间应注意适量输液和输血，避免过多而导致再次大出血和急性肺水肿；手术治疗患者时，则应在术前对患者的情况进行详细了解，对患者的手术禁忌症和适应症进行明确，及时关注患者的术中胃部情况，缝合期间应防止发生胃黏膜脱离现象，术后应对患者的生命体征变化情况进行认真观察，在患者发生异常情况时应及时处理[7]。
分析本研究结果发现，实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的出血控制时间显著短于对照组患者（P＜0.05）。研究结果表明在对急性胃出血患者进行治疗时，急诊手术治疗的效果更佳理想。在对急性胃出血患者进行治疗时，保守治疗、手术治疗具有各自的优点和不足，保守治疗的费用不高，患者认可程度较高，但是临床治疗效果并不理想，容易发生副作用，治标不治本；手术治疗则能精确切除病灶，副作用精确快速，能让出血问题得以根本性解决，联合内镜技术能让临床效果有效提高，让手术损伤有效降低[8]。
总之，临床中在对急性胃出血患者进行治疗时，和保守治疗相比，急诊手术治疗的临床效果更加理想，而且能让患者的出血时间缩短。
参考文献：
[1]冯日祥,陈耀华,唐志均.急诊手术与保守治疗急性胃出血的临床对比观察[J].中国医药指南,2015,24:84-85.
[2]蔡强文.对急性胃出血患者进行急诊手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,09:129-130.
[3]林旭,高佩刚,李东.急性胃出血的急诊手术治疗效果分析[J].中国医药指南,2014,08:87-88.
[4]刘盛武.急诊治疗急性胃出血的临床效果分析[J].吉林医学,2013,02:226.
[5]况琳.急诊手术治疗急性胃出血的临床效果[J].中国医药指南,2013,01:234-235.
[6]杨文雄.70例急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].内蒙古中医药,2013,15:35.
[7]葛玉珍.急诊手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,05:183-184.
[8]程海军.分析急诊手术治疗急性胃出血的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,31:111-112.
论文作者:陈礼荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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