福建省漳州市解放军第175医院骨科 363000
【摘要】目的：探讨损伤控制骨科在临床救治中的实施和护理效果。方法：选取我院2013年4月~2016年9月期间收治的75例严重骨盆骨折患者作为研究对象，根据损伤控制骨科的实施前后，将其分为观察组（实施后）38例和对照组（实施前）37例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果：与观察组相比，观察组患者的治愈率及其对于护理的满意率相对更高，而并发症发生率相对更低，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组更短，而术中出血量相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：损伤控制骨科护理的实施，其对于提高严重骨盆骨折救治效果有着积极的影响。
【关键词】骨盆骨折；损伤控制骨科；护理
骨盆骨折是一种严重不断骨科伤病，属于不稳定骨折，多合并有多个组织器官损伤，极大的威胁着患者的生命健康安全，需要得到及时、有效的救治。根据损伤控制骨科的理论，在严重骨盆骨折救治中，一般采取分步救治的方法，先处理合并伤及并发症，有效控制其损伤，然后再实施针对性的治疗措施，能够获得更为理想的救治的效果，进而提高患者的生存质量[1]。本研究以我院骨科收治的75例严重骨盆骨折患者作为研究对象，探讨损伤控制骨科在临床救治中的实施和护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2013年4月~2016年9月期间收治的75例严重骨盆骨折患者，根据损伤控制骨科的实施前后，将2015年1月~2016年9月期间收治38例患者作为观察组。观察组患者男性27例，女性11例，最高龄74岁，最低龄22岁，平均年龄（47.2±4.1）岁。将2013年4月~2014年12月期间收治的37例患者作为对照组。对照组患者男性25例，女性12例，最高龄71岁，最低龄20岁，平均年龄（46.3±4.7）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2护理方法
对照组患者在伤后立即接受切开复位内固定治疗，同时进行各损伤部位的治疗，实施常规护理。而观察组则实施损伤控制骨科，采用分阶段治疗。我院于2015年1月开始在严重骨盆骨折救治中实施损伤控制骨科，具体如下：①初期简化手术治疗阶段：患者入院治疗后，对患者的伤情予以评估，着重加强杜宇隐匿性损伤的筛查，并先处理合并伤及并发症。加强心电监护，建立静脉通道，补液、输血，对骨盆及其他部位的伤口予以清创、止血和包扎，有效的控制损伤，采取外固定及牵引方法，控制骨盆稳定。实施疼痛护理，以缓解患者的痛苦，并注意加强保暖[2]。
②ICU复苏治疗阶段：密切监测患者的体征变化，保持机体酸碱和水、电解质平衡。补充凝血因子和血小板，恢复其凝血功能，并维护各组织器官的功能，使患者的生理机能趋于稳定。在此基础上，行CT检查，对骨折类型和伤情予以进一步确认。并根据诊断结果，与患者进行沟通，进行健康指导，提高患者对于骨盆骨折的认识，并告知其手术治疗方法、步骤、预期效果以及必要性，加强对心理疏导，给予其鼓励和安慰，缓解其负面情绪，稳定患者的身心状态。然后为其制定手术治疗计划，为下一阶段的治疗做好充分的准备。
③修复重建手术阶段：患者接受骨盆内固定治疗，并于术后实施针对性是康复护理。持续监测患者的体征变化，着重加强对局部出血感染、下肢静脉血栓等多种并发症的预防。加强导管的维护，保持引流的通畅。再患者卧床休息两周后，可在护理人员的指导和帮助下，循序渐进的开展功能恢复训练。根据患者的恢复情况，合理调整训练难度和训练量。通过功能恢复训练，能够加快创伤部位的愈合，促进其肢体功能的恢复，帮助患者早日恢复健康[3]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果
观察两组患者的临床治疗效果，比较其治愈率、对于护理的满意率、并发症发生率，见于表1：
表1 两组患者的临床治疗效果[n（%）]
3结论
严重骨盆骨折发生后，不仅造成了骨盆部位受损，同时还引起出血性休克、腹膜后血肿、膀胱损伤以及神经损伤等复合伤，增加了疾病的风险程度，其患者存在着死亡的风险。在严重骨盆骨折的临床治疗中，显然不能采用一期修复损伤，首先，需要对合并伤及并发症进行及时、妥善的处理，用以控制患者的伤情，避免多发伤进一步造成不可逆的生理学损害。然后，密切监测患者的病情和体征变化，并根据其生理功能，纠正创伤生理紊乱，并给予针对性的治疗和护理措施，保持体温、血氧饱和度、凝血功能、水电解质等指标的稳定和平衡，提高患者的生理和心理状态。最后实施手术治疗，行骨盆内固定，修复骨盆损伤。加强术后护理，重点预防并发症的发生。开展功能恢复训练，加快患者的康复进程，提高其生存质量[4]。
综上所述，在严重骨盆骨折救治中，基于损伤控制骨科治疗理念，实施相应 护理干预办法，进一步提升临床治疗的安全性和有效性，改善患者的生存质量。
【参考文献】
[1]王春梅，王倩.中西医护理结合骨科损伤控制理论在严重骨盆骨折患者中的运用[J].中国中医急症，2016，25(07):1454-1456.
[2]张兵.简述严重骨盆骨折救治中损伤控制骨科的实施与护理[J].大家健康(学术版)，2016，10(01):257-258.
[3]刘慧，李忠海，张春丽，双峰.损伤控制骨科技术在严重骨盆骨折救治护理中的应用[J].中国医药导报，2014，11(24):133-135.
[4]陈海娟.运用“损伤控制骨科”对一例重度骨盆骨折患者实施护理的体会[J].大家健康(学术版)，2014，8(24):323.
论文作者:危哲
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：骨盆论文; 患者论文; 损伤论文; 骨科论文; 并发症论文; 功能论文; 两组论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;